急性胃腸疾患はどのように治療されていますか？

入院は、重度で複雑な形態の病気の子供、生後1年の子供、前立腺が不自由な子ども、外来治療の効果がない子供には必要です。

モード。子供に熱い快適性、衛生的な内容、新鮮な空気へのアクセスを提供する必要があります。重要な隔離と腸内感染における衛生的な伝染病の遵守。

再水和療法を行うには、個々の郵便を整理する。

ダイエット。それも、病気の重症型で大幅に身体の防御を弱めると子供をdistrofirovaniyuにつながる、腸の吸収能力、および飢餓ダイエット遅い修復過程の70％まで持続することを証明しました。栄養の制限は、この疾患の急性期に短時間で許可されます。自然摂食をしている子供は、母乳を与え続けて、ルアーを取り除く2〜3日間行います。赤ちゃん人工栄養の軽度の急性胃腸疾患（食欲で）15から20パーセントのための食糧の毎日量を減らす、1年間の割り当て食品機械shchazhenieよりも年長児（表4は、「ラビング」である）、さらに投与は、1日2回の混合物を発酵させ。通常の食物量は3-4日後に回復します。

中等度および重度の形態では疾患の50％に食事の量を減らし、5-7日での供給量の回復に7~8回日まで給餌の多重度を上げることをお勧めします。混合し、人工栄養である子供は、使い慣れた調製粉乳を割り当てているが、好みは適合ヨーグルト混合物（NAS発酵乳、Agusha、Adalakt）を与えられるべきです。乳酸菌（Actimel、vitalakt、biolakt）またはbifidobakterin（bifilin、bifidokがアクティブである） - 1年以上のお子様は、通常の微生物叢の代表のパン種として使用されている乳製品、に与えることができます。脂肪の制限及び第3-4日からの加算蒸気肉や魚と病気に必要なマッシュポテト食品（ご飯、スープ、マッシュポテト、野菜）の最初の日で1年以上のお子様。

急性胃腸疾患（特に赤痢およびサルモネラ症）の重度の形態では、タンパク質欠損は、この疾患の急性期に既に起こり得る。したがって、タンパク質に富むように適合混合物を所定の子供は、アミノ酸製剤は、授乳中5-6レセプション経口（alvezin、Aminona、levamin）を10ml / kg /日の割合で投与されます。

ラクターゼ欠乏症の症状を持つウイルス性下痢では（摂食、逆流時の不安、鼓腸、酸っぱい香りと豊富な泡の椅子で逆立っ）は、乳児用ミルクと予定または低乳糖乳製品フリーの大豆の混合物の制限または排除をお勧めします。低ラクトースフリーの混合物へ（1/3まで）母乳許容部分的置換の存在下では。

すべての症例において食物の量が制限されている場合、中性溶液（水、茶、コンポート、カロチカン混合物）を少量ずつ摂取しなければならない。

異方性療法。異型性療法は、胃腸管の細菌感染症に対してのみ処方される。

以下のための選択の薬剤の軽度の形態の腸の感染症は、正常な腸内細菌叢の代表を含む特定のバクテリオファージの生物学的製剤、および病原性と条件付きの病原性微生物叢の増殖を阻害する菌の実験室株を含む生物学的製品です。

バクテリオファージ：

• ブドウ球菌;
• 赤痢の多価;
• サルモネラ多価;
• coliprotein;
• klebsiellezy多価;
• 間質嫌気性菌（大腸菌、赤痢菌、サルモネラ菌の食作用を含む）;
• 結合したバクテリオファージ（ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌、プロテウスバクテリオファージの混合物）;
• 多価piobakteriofag（大腸菌、クレブシエラ属、緑膿菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウスfagolizatov混合物）。

ときに適度な形態の急性腸の感染症の割り当てを示しています。

• オキシキノリンの誘導体（塩素アルドール、インテグリック、メキサゼート、インテスタパン、ニトロキソリン）。
• ニトロフラン調製物（フラゾリドン、エルゼフリル、フラギン）;
• スルファニルアミド製剤（フタラゾール、サルギン、フタジン）。
• ナリジクス酸（黒、ネビ - グラハム）の調製。

抗生物質を処方するための適応症は：

1. 重度の病気。
2. マイク感染（ウイルス性細菌）。
3. 付随する炎症病巣の存在または疾患の複雑な経過。

開始の準備は "ingibitorozaschischennye" ペニシリン（アモキシシリン、アモキシクラブ、オーグメンチン）、アミノグリコシドI世代（ゲンタマイシン、カナマイシン）、マクロライド（ミデカマイシン）、（感受性株用）、クロラムフェニコールpolimeksinyです。

薬の提供は、III-IV、II-IIIは世代Rovamycinum、リファンピシン、バンコマイシン、カルベニシリンをアミノグリコシド世代のセファロスポリンを提供することができます。

抗生物質のコースの終了後、通常の腸内微生物叢を回復させるためには、生物製剤の選定が必要である。

Biopreparations。

1. Biddisoderma：
   • bifidumbakterin;
   • bifilin;
   • 二人組
2. ラクトース含有：
   • laktobakterin;
   • ラミノラクト;
   • バイオバクトン;
   • バイオフルクトラクト。
3. 好酸性細菌叢：
   • アシポール;
   • アシラーゼ;
   • ナリン;
   • ビタフロア
4. 結合：
   • linux（ラクトバクテリン+ビフィドバクテリア）;
   • ビフィドン（ビフィドバクテリア+大腸菌）;
   • プリマドフィルス（bifidobacteria +ラクトバクテリン）;
   • ビフィポール（ビフィズス菌+大腸菌）;
   • ビフィジド（ビフィズス菌+好酸性菌）。
5. 実験室系統（腸内には生息しておらず、病原性病原菌および病原性病原菌の増殖を抑制する）：
   • Lynex;
   • エネルギッシュな;
   • sporobakterin;
   • ビオスポリン;
   • baktisporin。

病原性療法。 病因論的療法の基礎は、水 - 電解質バランスの再水和、回復である。

現在、経口再水和が好ましい。グレードIのすべての症例、および二次性嚢胞症の症例の70〜80％において有効である。

再水和は、塩バランスの取れた調製物を用いて行う。この目的のために嘔吐と下痢との流体損失のものに十分な割合で塩をグルコース及びカリウムに加えて含有する溶液glyukozosolevyhのシリーズ（rehydron、経口、glyukosolan、tsitroglyukosolanツーリング）。

経口再水和のI期のための溶液の容量の計算

入院時の患者の体重	患者の年齢	脱水度
		簡単	中位重力
3-4 kg	1-2ヶ月	120〜200 ml	300〜400 ml
5-6 kg	3〜4ヶ月	200〜300 ml	500〜600 ml
7〜8kg	6-9ヶ月	300〜400 ml	700〜800 ml
9〜10 kg	1〜2年	400〜500 ml	900〜1000 ml
11-12 kg	2〜3年	450〜600 ml	1000〜1100 ml

経口再水和のII期のための解決策

重炭酸塩混合物	クエン酸塩混合物
塩化ナトリウム3,5	塩化ナトリウム3,5
重炭酸ナトリウム2.5	クエン酸ナトリウム2.5
塩化カリウム1,5	塩化カリウム1,5
グルコース20.0	グルコース20.0
沸騰水1リットル	沸騰水1リットル

経口再水和は2段階で実施される：

1. 一次再水和は、治療時に利用可能な水 - 塩欠乏を矯正することを目的としている。4-6時間計算される。60〜90ミリリットル/ kg体重-度exsicosis IIで50ml / kg体重、 -度exsicosis I：変位グルコース生理食塩度exsicosisに応じ相用溶液はI、算出不足量。
2. 補助的な再水和は、水および塩の継続的な損失を補償し、追加の流体要求を提供することを目的とする。下痢症候群が止まり、水塩バランスが回復するまで行われます。患者は計算のうち、前の6時間後に失っていたように、解決策として投与し、その後の各6時の場合： - 100〜200ミリリットルまでの2歳までの子供のための嘔吐や椅子で各損失のために2歳以上の子供たちのために50〜100ミリリットルFUL必要があります。

それを飲むには、3〜5分ごとに2〜3ティースプーン、またはホーンで分数が必要ですが、20分で100ミリリットル以下です。嘔吐が生じた場合、溶液を5〜10分間停止させ、次いで通常の方法に従って再開する。胃プローブを用いて10-20 ml / kgで1時間鼻内に溶液を注入することが可能である。

サイン十分な水分補給：流体損失の量を減らし、一日あたり6から7パーセントによる体重の増加、利尿の正常化、脱水の臨床徴候の消失、子の一般的な状態、脈拍数及びその充填の正規化を改善します。

3〜6時間ごとに経口再水分中に子供を診察する必要があります。

非経口再水和の必要性は、急性胃腸疾患の患者の5〜10％で起こる。溶液の静脈内投与の適応症は：

• 第三学位のexcisiousness;
• 昏睡状態;
• 不屈の嘔吐。
• 乏尿（排尿の不在は8時間以上）;
• 経口再水和の効果がない。

輸液療法のための液体の量は、以下の成分からなる：

1. 正常な生活のために必要な体液の体の生理的必要性を提供する。
2. 液体および電解質の初期不足に対する補償。
3. 進行中の嘔吐、下痢、呼吸困難、温熱の結果としての体液および電解質の病的損失の補償 - いわゆる病的損失。
4. CBSおよび浸透圧の違反の訂正。

解毒とは、体液中のまたは体内での非経口的な追加投与を意味し、より頻繁には年齢利尿の量でもある。

損失の慎重な計算が行われない場合、以下のスキームを使用することができます：嘔吐および液便による損失を補うために、20-40ml / kg /日が追加で処方されます。呼吸困難で - 標準または速度より10回高い呼吸 - 10ml / kg /日、高体温で37を超える - 10ml / kg / sut。

Polyglukin、polivinol、zhelatinol - 循環血液量を回復するためにgemodez、reopoligljukin（10-15ミリリットル/キログラム） - 5％または10％グルコース溶液、解毒用リンゲル液を投与しました。

グルコース以外の全ての溶液はナトリウムイオンを含み、結晶質の名の下に組み合わされる。

注入のためのグルコースおよびクリスタロイドの比率は、軸索症のタイプに対応すべきである：

• 水分欠乏型の膀胱炎 - 4（3）グルコース溶液：1晶質;
• 塩欠乏型の排泄 - 1：1;
• 等張型キシロース-2：1。

麦角溶液は、特に、bccの回収のための塩不足（低張性）タイプの膀胱膿瘍に適応する。

点眼薬は、検査の時点で必要に応じて投与される液体の量を指定して、小児検査後の適応症に応じて少なくとも8〜12時間放置する。

急性胃腸疾患を有する全ての小児について、食事が拡大するにつれて、膵臓酵素または組合せ酵素を含有する酵素製剤の予約が示される。

幼児の幼児には慎重に腸溶性物質が与えられ、石炭または天然吸着剤が好ましい。

Эnterosorbentы。

石炭：

• 活性炭;
• carbolong（活性石）;
• vaulen（繊維状炭素吸着剤）。
• マイクロソルブII。

多価：

• リグニン - ポリフェフェン;
• 芯;
• リグノソルブ。

ナチュラル：

• smekta;
• ペクチン野菜や果物（ニンジン、リンゴ、バナナ）が豊富です。

収斂薬（セントジョンズワートの煎じ薬、アルダー、カルガリー、ブルーベリーの同時発生）の予約が表示されます。

償還期間中、ビタミン、メチルウラシルは処方されています。大腸炎を発症した子供 - カモミール、ビニール、アカアブラムシ油、バラ油の溶液を浣腸しています。

回復の基準：便の持続的な正常化、病原菌の腸群における糞便の陰性結果。

急性胃腸疾患の後の小児はフォローアップの対象となり、1ヶ月間食事に従わなければならない。

予防（WHOの推奨）

1. 自然摂食のための闘争。
2. 合理的な栄養、新製品の正しい導入。
3. きれいな水の使用。
4. 家族の衛生的で衛生的なスキル。

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