急性および慢性の喉頭炎-治療

急性および慢性喉頭炎の治療の目標は、喉頭の炎症プロセスの排除、声の回復、および炎症プロセスの慢性化の予防です。

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入院の適応

急性カタル性喉頭炎の治療は外来で行われます。浮腫性喉頭炎、喉頭蓋炎、喉頭蓋膿瘍、そして喉頭狭窄や損傷の危険性がある合併症（浸潤性および膿瘍性）を呈する患者はすべて入院が必要です。外科的治療が必要な場合も入院が適応となります。

急性および慢性喉頭炎の非薬物治療

非常に重要なのは、声の負荷を制限することです。ささやき声は禁止されています。局所抗炎症療法、特に吸入療法は、高い臨床効果が実証されています。この目的のために、抗菌性、粘液溶解性、ホルモン性の薬草、抗炎症および防腐効果のあるハーブ製剤、ミネラルウォーターが使用されます。理学療法的方法の使用により良好な効果が得られます：喉頭における1％ヨウ化カリウム、ヒアルロニダーゼまたは塩化カルシウムの電気泳動、治療用レーザー、マイクロ波、喉頭内を含むフォノフォレシスなど。複雑な膿瘍性および蜂巣性喉頭炎、軟骨膜炎では、高圧酸素療法を使用できます。回復期、および炎症の結果としての発声機能の低緊張性障害の発症における病因の1つが激しい発声である場合は、フォノペディクスおよび刺激療法が適応となります。

急性および慢性喉頭炎の薬物治療

上気道と下気道、免疫状態、胃食道逆流症の併発病変の治療が非常に重要です。

急性喉頭炎および重度の炎症現象を伴う慢性喉頭炎の増悪と膿性滲出液の併発に対する抗菌療法は、経験的に広域スペクトル薬剤（アモキシシリン＋クラブラン酸、フルオロキノロン）を用いて処方されます。直接顕微喉頭鏡検査、インプラント矯正法、大量介入による外科的介入の場合、周術期抗生物質療法が処方されます。真菌性喉頭炎には抗真菌薬が処方されます。抗浮腫療法および脱感作療法が行われ、粘液性痰または粘膜の乾燥がある場合は、粘液溶解薬および分泌溶解薬、酵素製剤、刺激療法および吸収療法、微小循環および神経筋伝達を改善し、筋緊張を高める薬剤が処方されます。特定の喉頭炎に対する特異的療法の使用は、局所および全身抗炎症療法の使用を排除するものではありません。浸潤性喉頭炎および膿瘍性喉頭炎の患者の治療には細心の注意を払う必要があります。これらの患者には、強力な解毒療法、経腸栄養、水塩代謝の補正、静脈内抗菌療法が処方されます。

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急性および慢性喉頭炎の外科的治療

膿瘍性喉頭炎の場合、トーボルトナイフを用いた間接喉頭鏡検査中に膿瘍を切開します。頸部蜂窩織炎や縦隔炎などの合併症がある場合は、外喉頭アクセスと内喉頭アクセスを組み合わせた外科的治療が行われます。

慢性過形成性喉頭炎の場合、直接喉頭鏡および間接喉頭鏡を使用して声帯の剥離術および標的生検が行われます。

浮腫性ポリープ性喉頭炎の場合、クラインスター法による声帯剥離術と平野法という2つの外科的介入が考えられます。声帯剥離術では、両側声帯交連部の上皮を温存し、癒着や瘢痕膜の形成を防ぐ必要があります。平野法の要点は、声帯の側縁に沿って切開を加え、ゼラチン状の塊を吸引し、余分な上皮組織をハサミで切除し、残った上皮組織を声帯に移植することです。レーザー治療も用いられます。

さらなる管理

急性喉頭炎後の発声専門職の患者は、声が完全に回復するまで音声科医による経過観察を受けることが推奨されます。喉頭内介入を受けた患者は、喉頭の臨床的および機能的状態が完全に回復するまで、平均3ヶ月間観察されます。最初の1ヶ月は週1回の検査、2ヶ月目以降は2週間に1回の検査が必要です。慢性過形成性喉頭炎の患者は、診療所に登録し、3ヶ月ごとに、経過が良好な場合は6ヶ月ごとに検査を受ける必要があります。

労働不能期間は患者の職業によって異なります。声楽職の場合、発声機能が回復するまで労働不能期間が延長されます。合併症のない急性喉頭炎は7～14日で治癒しますが、浸潤性喉頭炎は約14日で治癒します。慢性喉頭炎の外科的治療では、声帯を完全に剥離する手術を受けた声楽職の場合、労働不能期間は7日から1か月に及びます。

患者向け情報

急性喉頭炎を発症している場合は、発声負荷を制限する必要があります。熱いもの、冷たいもの、辛いもの、アルコール飲料の摂取、喫煙、蒸気の吸入は禁止です。専用の加湿器を用いて、室内の空気を常に加湿することをお勧めします。