急性気管支炎および閉塞性気管支炎におけるセフトリアキソン：投与量、治療経過

セフトリアキソンによる気管支炎の治療は、気管支の炎症過程の細菌起源であることが証明されているか疑われる場合に行われ、抗菌薬の使用が必要になります。

セフトリアキソンは気管支炎に効果がありますか？気管支炎の原因がウイルスではなく、アレルギー性でもない場合は、セフトリアキソン（他の商品名：セファトリン、セファキソン、ベタスポリン、ロンガセフ、ロセフィン、エピセフィン）を含む第三世代セファロスポリン系抗生物質が微生物感染症に最も早く効果を発揮します。詳しくは、「気管支炎の抗生物質」をご覧ください。

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適応症 気管支炎にセフトリアキソン

セフトリアキソンは次のような場合に使用されます。

• 急性気管支炎、慢性気管支炎、閉塞性気管支炎の場合、原因はグラム陽性菌およびグラム陰性菌（好気性菌および嫌気性菌）です。
• 肺の感染性炎症（膿瘍を含む）
• 急性細菌性中耳炎（黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスなどによるもの）
• 髄膜炎菌、肺炎球菌、またはインフルエンザ菌（ベータラクタマーゼ産生株を含む）による細菌性髄膜炎。
• 皮膚および皮下組織の感染症;
• 尿路および骨盤内臓器の感染症（大腸菌、プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ブルガリス、モルガネラ・モルガニ、クラミジア・トラコマティス、クレブシエラ属などの細菌によるもの）
• 合併症のない淋病;
• 敗血症および敗血症性膿瘍を含む術後化膿性敗血症合併症。
• ダニ媒介性ボレリア症。

セフトリアキソンは、エンテロバクター属菌による疾患には使用されません。

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リリースフォーム

セフトリアキソンは、非経口用の溶液を調製するための結晶粉末（500 mg、1 g、および 2 g のバイアル）の形でのみ入手できます。

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薬力学

セフトリアキソンは、細菌のトランスアミダーゼ（細菌細胞壁を形成するペプチドグリカンポリマーの架橋を触媒する）に選択的に結合し、その合成を不可逆的に阻害することで殺菌作用を発揮し、細胞膜を損傷して微生物を死滅させます。

セフトリアキソンは、ペニシリナーゼやセファロスポリナーゼなど、さまざまな微生物の保護的ベータラクタマーゼに対して活性があり、抗菌作用の範囲を広げます。

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薬物動態

筋肉内投与すると、セフトリアキソンは組織に完全に吸収され、90% がタンパク質に結合して全身の血流に素早く入り、バイオアベイラビリティ レベルは 100% になります。

セフトリアキソンは気管支炎にいつ効き始めますか？説明書によると、筋肉内注射後90分で血漿中の最高濃度に達します。同時に、セフトリアキソンの治療有効量は、臓器組織や体液（胸膜液、滑液液など）に少なくとも24時間保持されます。

薬は尿（55～65%）と便（35～45%）中に体外に排出され、平均半減期は7～9時間です。

高齢者、幼児、腎不全患者では、体内でのセフトリアキソンの滞留時間が長くなることが観察されています。

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投薬および投与

セフトリアキソンは非経口的に使用され、つまり、気管支炎にはセフトリアキソンの筋肉内注射が処方されます。

成人（および12歳以上の小児）の気管支炎に対するセフトリアキソンの通常の1日投与量は1～2gで、感染症の種類と重症度に応じて1日1回または同量を1日2回投与します。1日総投与量は4gを超えないようにしてください。

12歳未満の小児の気管支炎に対するセフトリアキソンの投与量は、体重に応じて決定されます。1日1回（または2回、同量を投与）に、体重1kgあたり25～75mgを投与します。1日の最大許容投与量は2gです。

気管支炎にセフトリアキソンを注射する期間はどのくらいですか？気管支炎に対するセフトリアキソンの投与期間は個別に決定されますが、標準的な治療期間は7日間です。

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妊娠中に使用する 気管支炎にセフトリアキソン

セフトリアキソンは公式データによると胎児への催奇形性作用はないものの、妊娠初期の3ヶ月間は処方されません。それ以降は、医師は副作用のリスクと使用の適切性を評価する必要があります。授乳中の女性がセフトリアキソンを使用する場合は、授乳を中止する必要があります。

詳細情報 -妊娠中のセファロスポリン

禁忌

セフトリアキソンは、ベータラクタム系抗生物質に対する過敏症、肝機能および/または腎機能の低下、新生児の高ビリルビン血症の場合には禁忌です。

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副作用 気管支炎にセフトリアキソン

セフトリアキソンは気管支炎に対して一般的に忍容性が高い薬ですが、最も一般的な副作用としては、血液の変化（好酸球増多、血小板増多、白血球減少）、発疹、下痢、注射部位の局所反応などがあります。

頻度ははるかに低いものの、吐き気、嘔吐、血中ビリルビンおよびクレアチニン値の上昇が現れることがあります。また、セフトリアキソンは胆汁中に沈殿する可能性があり（特に小児）、胆管の偽結石や胆嚢結石の形成を引き起こすことがあります。

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過剰摂取

セフトリアキソンを長期にわたって過剰摂取すると、赤血球の破壊が加速し（溶血性貧血）、白血球数と血小板数が減少、無顆粒球症が起こる可能性があります。

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他の薬との相互作用

セフトリアキソンは、カルシウムを含む静脈内溶液、アミノグリコシドおよびフルオロキノロングループの抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、サリチル酸塩、抗凝固剤、スルホンアミドおよびエタクリン酸誘導体などの利尿薬と併用することはできません。

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保管条件

セフトリアキソンは室温で暗所に保管してください。

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賞味期限

未開封のボトルに入った薬の有効期限は 24 か月です。

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レビュー

Cochrane のレビューのデータや国内の呼吸器専門医および他の専門医のレビューでは、細菌由来のさまざまな疾患でセフトリアキソンが使用されていることが示されています。

多くの人が、この薬が気管支炎に対して、セファロスポリン系の他の抗生物質と比較してどの程度有効であるかに関心を持っています。例えば、気管支炎にセファゾリンとセフトリアキソンのどちらが効果的でしょうか？セファゾリンは第一世代のセファロスポリンであり、インフルエンザ菌には作用しません。また、副鼻腔炎、中耳炎、気管支炎、市中肺炎には処方されませんが、術後感染症（心臓、血管、消化管、骨盤内臓器への介入時）の治療と予防に使用されます。

鼻咽頭、中耳、呼吸器の細菌性炎症には、セフトリアキソンが処方されます。この薬剤とその類似薬（第3世代セファロスポリンであるシプロフロキサシン、セフォタキシム、セファキソン、セボピム、セラゾンなど）は抗菌作用が高く、副作用を引き起こす可能性が低く、作用が速いためです。

気管支炎にはセフトリアキソンとセフォタキシムのどちらが効果的でしょうか？このレビューでは、第三世代セファロスポリン系薬剤間に臨床的に有意な差は示されておらず、セフォタキシムはセフトリアキソンと同じ感染症に使用されています。しかし、薬剤師は、セフトリアキソンの利点は、セフォタキシムの不安定なアセチル基の代わりに、代謝的に安定したチオトリアジンジオン基を含んでいることにあることを知っています。セフォタキシムは、耐性グラム陰性菌に対する耐性を高めます。