急性呼吸不全の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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急性呼吸不全の症状は多様であり、標的器官（肺、心臓、神経系）における血液のガス組成の乱れの原因と影響に依存する。急性呼吸不全の具体的な症状はない。
急性呼吸不全の臨床症状
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システム |
症状 |
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一般的な条件 |
衰弱、発汗 |
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呼吸器系 |
頻呼吸の bradypnea 無呼吸 呼吸音の減少または不在 シアノース 逆説的な呼吸 鼻の羽を膨らませる 呼吸 - 呼吸 喘鳴 |
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心臓血管系 |
頻脈 徐脈 高血圧 低血圧 不整脈 逆説的な脈拍 心不全 |
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CNS |
視神経の浮腫 呼吸器脳症 コマ アステリシス |
子供が1つ以上の臨床徴候を有する場合、急性呼吸不全の診断を確認するだけでなく、プロセスの臨床開発を監視することを可能にする血液ガス組成を分析することが必要である。血液ガス組成- "ゴールドスタンダード"集中治療：P O 2、S 及び O 2、P CO 2およびpH。さらに、カルボキシヘモグロビン（HbCO）およびメトヘモグロビン（MetHb）を測定することが可能である。検査のための血液は、血管系（静脈、動脈、毛細血管）の任意の部分から採取され、したがって、酸素化および換気の評価のための様々な値が得られる。
低酸素血症- Pの減少及び O 2 <60 mmHgで 血液中のS a O 2 <90％である。初期段階では、頻呼吸、頻脈、中等度動脈性高血圧、末梢血管の狭窄が特徴的である。動脈低血圧、チアノーゼ、知的障害、痙攣、方向障害、昏睡を生じる。軽度の低酸素血症では、軽度の低換気が現れ、知的機能と視力に違反します。重度の低酸素血症（r a O 2 <45 mm Hg）は肺高血圧を引き起こす。心拍出量の違反、心筋および腎機能（ナトリウム貯留）、中枢神経系（頭痛、眠気、痙攣、脳症）、乳酸アシドーシスのその後の開発に嫌気代謝につながります。
高炭酸ガス血症（P CO 2 > 60mmHgで）も意識および心拍数、動脈高血圧症の乱れにつながります。初期の診断および重症度の評価は、血液のガス組成の分析結果に依存する。
低酸素血症、高カルシウム血症および乳酸 - 酸血症の副作用は、他の臓器に相乗的または魅力的な影響を及ぼす。呼吸性アシドーシスは、低酸素血症によって引き起こされる高血圧効果を増強し、神経症状を増強する。
シアノシスは、急性呼吸不全の重要な指標です。
シアノシスは2種類あります：
- 中央;
- 周辺機器。
中枢性チアノーゼは、呼吸器系の病理または特定の先天性心不全で発症し、低酸素症の低酸素状態に現れる。末梢性チアノーゼは、血行力学的問題（虚血性低酸素症）の結果である。重度の低酸素血症が発症するまで、貧血を有する患者にはシアノシスは存在しない。
呼吸窮迫の程度が常に酸素摂取および肺胞換気の程度と相関するとは限らないため、一般的な臨床検査室の評価が必要である。小児における急性呼吸不全の様々な症状と関連して、診断にはある種の困難がある。急性呼吸不全の臨床的および実験的診断のためには、適時かつ正確な評価が必要である。
小児における急性呼吸不全の診断のための主な基準
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臨床 |
研究室 |
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頻脈 - 胆汁うっ滞、無呼吸パラドックス・パルス 呼吸音の減少または不在。喘鳴、痙攣補助呼吸器系の使用による胸郭の適合部位の表現された後退 40％酸素の導入によるシアノシス（先天性心疾患を除く、様々な程度の意識障害 |
P a CO 2 <60mmHg。60％の酸素を導入した （先天性心疾患を除く） P a CO2。> 60 mm Hg PH <7.3 肺の生存能力<15 ml / kg 最大吸息圧力<水25cm、 |
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