急性喉頭炎の症状

急性喉頭炎（偽クループ）の症状は、通常、急性上気道感染症の2～3日目に現れ、嗄声を特徴とします。急性喉頭気管炎は、大きな「犬吠様」の咳を伴います。肺では、伝導性の乾いた喘鳴が、主に吸入時に聞こえます。小児は興奮状態にあります。

急性狭窄性喉頭炎は、嗄声、耳鳴りのような「犬吠え」のような咳、そして騒々しい呼吸という3つの症状を特徴とします。喉頭喘鳴は、主に吸気性呼吸困難として現れます。さらに、主に吸入時に乾いた喘鳴が聞こえることもあります。子どもは顕著な不安と興奮を示します。発熱反応は、子どもの体の反応性と急性喉頭炎の原因物質によって異なります。したがって、パラインフルエンザやRSウイルスが原因の場合は体温反応は中程度ですが、インフルエンザが原因の場合は高温になります。日中は、吸気性呼吸困難と気道閉塞の重症度は、ほぼ完全に消失する場合もあれば、顕著な場合もありますが、常に夜間に最大限に現れます。

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臨床的には、喉頭狭窄の程度は4つに分類されます。

• グレードI（代償性）は、患児が落ち着きのないときに吸気性呼吸困難を呈し、乾いた「犬吠様」の咳を呈するのが特徴です。聴診では、吸気の延長と肺の孤立した喘鳴が認められます。
• II期（代償不全）は、呼吸音の出現、肋間腔および頸静脈窩の陥凹を伴う安静時の吸気性呼吸困難、嗄声、犬吠様咳嗽を特徴とする。散発性の伝導性乾性喘鳴が肺で聴取され、主に吸気時に認められる。口囲チアノーゼおよび頻脈が特徴的である。患児は興奮状態にあり、運動不穏および睡眠障害が認められる。
• グレードIIIの喉頭狭窄（非代償性）は、激しい「犬吠様」咳嗽、発声障害、重度の吸気性呼吸困難、呼吸時の肋間腔、頸静脈窩、および心窩部の陥凹、そして奇異呼吸の出現を特徴とします。予後不良例では、呼吸困難は混合性を示します。特徴的な症状としては、頻脈、頻脈の筋状脈、吸気時の脈の消失、全身のチアノーゼ、錯乱などが挙げられます。聴診では、吸気時と呼気時の両方で、様々な大きさの湿性および乾性の喘鳴が聴取され、心音が鈍く聴取されます。
• ステージIV（末期）は、錯乱、低酸素性昏睡、痙攣を特徴とする。呼吸は浅く不整脈となる。喘鳴と荒い「犬吠様」咳は消失する。徐脈が増加し、血圧は低下する。

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急性喉頭炎の合併症

ウイルス発生の重症度II-IIIおよびIIIの狭窄性急性喉頭炎は、呼吸プロセスの妨害により、線維素性、線維素性化膿性膜の形成を伴う細菌性炎症を発症する傾向があり、炎症が下気道に広がり、化膿性喉頭気管炎、気管支炎、肺炎を発症します。

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