急性副鼻腔炎 - 診断

生理学的検査

副鼻腔炎の検出において、前鼻腔鏡検査、中鼻腔鏡検査、後鼻腔鏡検査を順番に実施することが非常に重要です。副鼻腔炎の鼻腔鏡検査による徴候には、鼻腔からの分泌物、充血、浮腫、粘膜の肥厚などがあります。

中鼻腔（前鼻鏡検査）における病的な分泌物は、原則として、前頭洞および上顎洞、篩骨迷路の前部および中部細胞、上鼻腔（後鼻鏡検査）における篩骨迷路後部および蝶形骨洞の病変の可能性を示唆します。しかし、鼻腔内に病的な分泌物がないからといって、副鼻腔疾患が除外されるわけではありません。特に、患部の副鼻腔と鼻腔の接合部の開通性が低下している場合、または分泌物が非常に粘稠である場合は、分泌物（周期的または持続的）がない可能性があります。

実験室研究

臨床血液検査により、炎症プロセスの存在が確認され、間接的にその強度（ESR、白血球数、さまざまな形態の白血球の比率）が特徴付けられます。

穿刺痕の微生物学的検査により、病原体を特定し、様々な抗生物質に対する感受性を判定することができます。しかしながら、急性副鼻腔炎の場合、微生物学的検査のデータは発症から3～4日目にしか得られず、経験的治療を処方する際には意味を失ってしまいます。

機器研究

診断を明確にし、副鼻腔の損傷の性質と範囲を決定するために、レントゲン撮影と副鼻腔の診断穿刺という特別な研究方法が使用されます。

副鼻腔をX線で検査する方法は、副鼻腔炎の診断において最も一般的な方法の一つであり、副鼻腔の有無、形状、大きさ、そして病理学的過程の性質と局在を判断することができます。副鼻腔炎のX線所見は、副鼻腔の空気圧の低下と考えられており、X線写真上で水平レベルの滲出液が認められる場合もあります。

副鼻腔の損傷の程度と性質を明らかにするために、複数の投影法で検査を行うことをお勧めします。最も一般的なのは、直接投影法（前頭鼻側、鼻顎側）と側方投影法です。

副鼻腔の空気化の程度を評価する際には、病変側と健常側を比較するのが一般的です。しかし、多発性副鼻腔炎ではこの方法は適用できません。そのため、レントゲン写真の読影では、副鼻腔の空気化の程度と眼窩の比較的安定した透明性を比較します。

診断目的および治療目的の両方で副鼻腔穿刺は広く臨床応用されています。現在、最も一般的な穿刺は、下鼻腔から上顎洞を穿刺する方法です。

副鼻腔疾患を診断するための新しい補助手段としては、サーモグラフィー、パルス超音波を使用した診断、熱画像、CT、MRI が注目に値します。

多様な診断方法をまとめると、副鼻腔炎の正確かつ迅速な診断を保証する主要な方法を明確にする必要があります。この疾患の診断は、患者の正確な臨床検査に大きく依存します。特に、十分な訴えと既往歴の収集、前鼻腔鏡検査、中鼻腔鏡検査、後鼻腔鏡検査データの合理的な評価、X線撮影データの客観的な解釈、副鼻腔穿刺が不可欠です。これらの検査結果を臨床的に分析することで、圧倒的多数の症例において副鼻腔炎の診断を確定または否定し、その病態を確定することができます。

急性副鼻腔炎の鑑別診断

急性副鼻腔炎の鑑別診断は、三叉神経（中部および上部枝）の神経痛、知覚異常、上顎の歯の病変、さまざまな病因による頭痛（高血圧、血管痙攣など）を基準に行われます。

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