急性副鼻腔炎の診断
最後に見直したもの： 06.07.2025
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病気の臨床像を評価する際、急性副鼻腔炎の診断上重要な臨床基準には以下が含まれます。
- 鼻からの膿性分泌物;
- 咽頭の後壁に沿って膿性分泌物が流れ落ちる。
- 鼻づまり解消薬の投与による効果の欠如;
- 点滴症候群。
急性副鼻腔炎の軽度症状としては、眼窩周囲の浮腫、頭痛、副鼻腔の突出部を押下したときの痛み、歯、耳、喉の痛み、呼吸困難、喘鳴、発熱などが挙げられます。
急性副鼻腔炎の臨床検査
臨床検査には、細菌学的検査（分泌物の培養）が含まれます。分泌物の培養は診断的価値はありませんが、抗生物質療法の合理的かつ的確な使用を可能にします。
急性副鼻腔炎および副鼻腔炎の重症例では、末梢血検査が行われます。特徴的な所見としては、白血球増多、白血球組成の左方偏移を伴う好中球増多、赤血球沈降速度（ESR）の軽度上昇などが挙げられます。
急性副鼻腔炎の診断のための機器的方法
前鼻鏡検査では、特に発症後2～3日間は有益な情報が得られません。副鼻腔内視鏡検査は、より正確な診断と病変部位の特定を可能にしますが、乳幼児ではこのような検査は非常に困難です。
副鼻腔のX線検査は広く用いられています。副鼻腔の通気低下、副鼻腔壁の肥厚、副鼻腔内の滲出液などが明らかになります。現在では、より詳細な情報が得られる鼻腔超音波検査や断層撮影が積極的に導入されています。放射線学的検査法は重要な役割を担っており、一部の研究者はこれを急性副鼻腔炎の診断における標準的検査とみなしています。
急性副鼻腔炎の鑑別診断
原則として、急性副鼻腔炎の鑑別診断は、特定の副鼻腔における病変の局在に基づいて行う必要があります。
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