急性多型性精神病性障害

人間の精神のこの状態は、急激な発症と変化の兆候を特徴とする - 異なる強度の異なる既知の精神状態の症状が十分迅速に変化し、それらのいずれかを診断することを可能にしない。そのような多型は、この精神病を別個の病因学的単位に分けた。多型性精神病性障害は、以前は精神科医の視野に入らなかった人々の急性精神病として発症する。それを気づかないことは不可能である、患者の行動の異常は誰の目にも当てはまる - 知覚のメカニズム、連想的思考が侵され、感情的不安定性が存在する。

予備診断：「急性多形性精神病性障害」は、ほとんどの患者が精神科病院に入院した最初の症状です。「精神病」という用語自体は、精神障害が重度であるため、専門的な職務を果たすことができず、個人的な活動を保証することができず、医師に診て治療する必要があると言います。この精神病理の急性発症および重度の経過に加えて、短期および完全治癒が特徴である。

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原因 多型性精神病性障害

長い間この状態がない以上2週間集会前に発生した最近の深刻なストレスの多い状況に対する反応として起こることが注目されているように、非定型精神病、反応性精神病の特定の種類とそれらを関連付けられているソ連 - フランスの精神科医は妄想爆発、日本人な状態と呼ばれます急性精神病。低迷長期化、ストレス、急性精神病の反応の前に日常の問題との長い闘い、発生しません。

十分に深刻な精神障害の発生の危険因子には、個々の損失、物質的および精神のための他の重要な、暴力の最近のエピソードで、金融崩壊で、彼らとの関係の死亡または破裂による愛する人の突然の損失と関連することができます。精神的外傷性因子は、幼児期における遺伝子型または病理学的な家族間関係の影響下で形成された個体の個性形質の実現を促進するトリガーであり得る。しばしば、精神の一過性急性多型障害の原因は未知のままである。

現時点では、精神の主な疾患、特に多型疾患の病因の理解には十分な明確さがない。急性精神病の形成のメカニズムや状態を説明しようとする多くの仮説がある。最新の開発は、大脳皮質の様々なインスタンスにおける神経インパルスの伝達に従事して神経系の主要な神経伝達物質（セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン）の代謝性疾患の病因に関連しています。

世界医学統計は、無機起源（感情を含む）を有する全ての精神病の4％の症例における急性多型精神病性障害の割合を推定している。この最終診断を受けた女性患者は男性より約4倍高い可能性があります。ほとんどの患者の年齢は30〜50歳の範囲である。既に言及したように、急性多型精神病性障害は一次入院中に最も頻繁に診断されるが、この診断は必ずしも確認されない。寛解が3ヶ月以内に起こらなければ、それは間違いなく再考される。

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症状 多型性精神病性障害

最初の兆候は、正常な行動の顕著かつ重大な違反として他人によってマークされています。症状は文字通り毎日の行動異常がより顕著になってきて、非常に迅速に成長している：不安定な気分 - 時々、非常に迅速に変更する日数回、患者の話は無意味となり、断続的に多様なせん妄、幻覚の異なるタイプがあります - 患者は、タッチを感じ、におい、音と声を聞きます。生産的な症状の多形性障害と統合失調両方または妄想性障害、パラノイド精神病、統合失調症の躁病とうつ病エピソードを連想させるが、合計は彼らの症候性の基準ではありません。

患者は顕著な時空間的な方向転換を有さず、自己識別は実質的に保存される。患者はしばしば混乱し、注意集中力は低下し、意識が部分的に隠れている他の症状が現れるが、有機性脳疾患ほど重症ではなく、症状はそれらを示さない。また、精神病は精神活性物質の使用に直接関連することはできないが、中毒または離脱症候群によって引き起こされるものではない。

タイプの精神疾患のこのグループとして基本的に統合失調症の症状の有無に基づいて区別最終分類器疾患（ICD-10）でマーク多型精神病性障害は、構造が非常に不均一であり、他の機能に障害が発生したためにそれらを組み合わせます。

以下のタイプがあります：

• 統合失調症の症状のない急性多形性精神病性障害 - 上記のような症状があり、妄想や幻覚の種類は、統合失調症、急激な症状の熱意に対応していない、エクスタシーに達したが、抑圧と無関心を交換し、多型と情緒不安定性は、それらを解釈し、症状が安定しており、耐久性に優れている場合（非常に表情豊かに明らかに急性妄想性障害またはサイクロイド精神病）の現れとして必要。
• 統合失調症の症状を伴う急性多形性精神病性障害 - 、上記の特徴の症状と共に存在せん妄統合失調症様である - 抑圧フィードバック重篤な疾患の（例えば、力場）、高揚または存在、せん妄の形態は、すべての時間を変更します。幻聴 - 患者は、批判、目立つパラロガス推論、象徴と考え可能pseudohallucinationsと開放性のアイデアの症状の不連続性を脅かし、彼と一緒に、何かをする彼を命じる声を聞きます。感情的な球実勢不安、恐怖、しかし感情的な意志がない不利な病態で、興奮刺激性、運動活性を（症状が安定して長期のとき、彼らは急性妄想性障害またはサイクロイド精神病の現れと解釈が、統合失調症の症状を持つ必要があります）表現。
• 急性精神分裂病性精神病性障害 - すべての同じ徴候の背景に対して、精神分裂病の生産的症状が優勢であり、1ヶ月以内に経過しなければ精神分裂症に変わる;
• 残りのタイプの一過性障害は、あまり一般的ではなく、特定の精神医学的症状が異なり、主に妄想性および妄想性の種に属する。

急性多形性精神病性障害はいずれの場合でも治療することができ、症状は投薬により迅速に停止される。急速な発達、非常に深刻な経過および短期間（時には数日後に退行が起こる）は、患者が別のより深刻な精神病の症状ではなく、多型性の人格障害を有するという兆候でもある。

合併症とその結果

この病気の最大の危険性は、精神病、特に統合失調症の症状である可能性があるということです。この発症の進展は、症状の安定と3ヶ月以上の存在を示しているからです。治療が早く始まるほど、その予後はより好ましい。

急性多形性精神病性障害は完全に治癒可能であり、合併症、結果なしで進行し、1回限りのエピソードとみなされる。しかし、急性疾患の期間中、患者は社会的に不適応であり、自分自身や他者にとって危険であり、保護とケアを必要とする。

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診断 多型性精神病性障害

医師は、症状の説明、精神病の発症の速度（最初の症状の出現から完全な画像の発達までの時間間隔は2週間を超えてはならない）に従って、患者またはその親族の苦情を聞いた後、予備診断を行う。最近の過去（2週間まで）に発生した外傷性イベントに関する診断メッセージは、診断上の重要性を持っています。

特別な技術の助けを借りて、より高い神経活動のプロセスの違反を特定するために、実験的心理検査が行われる。

血液や尿検査、血液の生化学的組成は正常であり、むしろ標準との乖離は、むしろ付随する疾患の存在について話す一般的な診断研究は、患者の体の状態のアイデアを与える。セラピスト、神経科医およびその他の専門家の相談を受けることができます。

器械的診断は、通常、臨床経過と同様の疾患を排除するために、標準からの大きな偏差を示さず、そして分化のために割り当てられる。

イメージング、計算または磁気共鳴、現在の有機病状を排除する、発作、echoencephalographyについて示さ脳波 - めまいの存在は、心電図モニタリングは、薬物治療に対する生物の反応のために行われます。

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差動診断

鑑別診断は、有機起源の精神病、統合失調性感情障害および統合失調症の発現、精神作用物質の中毒または撤退の症候群による致命的な状態で行われる。

主な診断マーカーは、臨床症状の期間の長さである。病理学的症状が1ヶ月以内に観察され、回復をもたらした場合、多型精神病性障害の診断は完全に確認される。月から三時までの臨床症状の存在下では、診断は既に疑わしいと考えられているが、それでもなお確認することができる。この疾患のより長い経過は、診断の改訂を必要とする。

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処理 多型性精神病性障害

急性多型精神病性障害は、短期間であるが重度の経過を有する。検査および診断の後、障害の症状が脅かされず、家族が適切な治療、適時の投薬および治療を制御するための維持を患者に提供できる場合、患者は自宅に残すことができる。

ほとんどの場合、患者は精神科の病院に入院しています。自発的な多型性障害の入院基準には、外来患者ケアのドッキングに適していない患者の反社会的行動が含まれる。自発的入院の第2の変法は、患者の作業能力を決定するために専門家委員会に資料を提出するための継続的なモニタリングが必要な場合に実施される。

患者の精神病理学的作用の存在下で、他人や自分にとって危険であるため、彼は精神医学病院に入院させられます。また、症状の悪化を防ぐために精神医学的な援助を継続する必要がある場合には、患者の無秩序は同意なしに入院する。患者が無力な状態にあり、適切なケアを確保する者がいない場合、入院への患者の同意は必要ない。

患者が既に違法行為をしている場合は、裁判所の決定により精神科病院に入院することがあります。

急性多型性精神病性障害の症状を緩和するために、標準治療プロトコルが使用される。精神病の生産徴候を排除するために使用される主薬は、神経遮断薬である。現在、選択されている薬物は典型的なものよりも安全性の面で好ましい非定型神経遮断薬である。彼らの有効性はほぼ同じです。したがって、薬物の選択は、患者の最良の忍容性（アレルギー反応、付随する疾患、起こりうる耐性）の考慮に基づいています。また、薬剤の選択は、最も顕著な症候群の構造、病理学的前提条件（遺伝的素因、ストレス、体性神経学的疾患）の存在によって影響される。

一次的な生産的統合失調症様症状を伴う急性精神病は、Amisulprideで止めることができる。非定型の神経弛緩新世代には、抗うつ薬効果を提供する能力があり、妄想および幻覚の重症度を低下させ、うつ病および嗜眠を軽減する。鎮静効果があります。副作用は、主として、高用量の長期間の使用で注目される。てんかん発作、睡眠障害、性的障害、体重増加および他の副作用が発症することがある。中枢神経系を低下させる薬物の効果を増強します。アルコールとレボドパとの併用はできません。

リスペリドンは、生産的な症状（妄想、幻覚）異なる構造の緩和のために使用されます。セロトニンとドーパミン受容体のアゴニストは過敏性を軽減し、異常な運動活性の抑制を引き起こす。てんかんおよびパーキンソン病患者の禁忌。錐体外路疾患は、このグループの他の代表者よりも頻繁にこの薬物を引き起こす。副作用として、統合失調症の陰性症状が生じることもある。高プロラクチン血症がしばしば観察されるので、前のような薬物は乳癌において禁忌である。

典型的な神経弛緩クロルプロマジンは症例支配状態攪拌に割り当てることができます。これは、中枢および末梢神経系に対して多様かつ複雑な用量依存性効果を有する。投与量を増やすと、増加の鎮静を引き起こし、患者の身体は、筋肉の緊張をほぐし、モーター活性を低下させる - 唖然、目覚めのしやすさが特徴 - 患者は、麻酔の副作用を欠いているという点で、薬物は異なっている正常な生理的睡眠状態に近いです。したがって、この薬は、エンジンの状態の緩和や音声興奮、怒り、怒り、幻覚や妄想との組み合わせでやる気侵略、特に応急処置中のための選択薬です。

すべての抗精神病薬は、中枢神経系および自律神経系の異なる部位で興奮を伝達する神経インパルスの発生および作用に直接的な影響を及ぼす。彼らの影響下では、脳組織の代謝過程は、特にその皮質のニューロンで減速する。従って、薬物の神経麻痺作用は皮質活動と関連している。このグループの薬物は、事実上すべてのタイプの精神運動の興奮を消し、幻覚および妄想の症状を緩和するが、催眠薬ではない。このグループの薬剤の影響を受けている患者は、適切に反応して質問に答えることができます。

単独で、または抗不安薬および他の向精神薬と組み合わせて使用することができる。抗精神病薬の使用に対する絶対禁忌は、脳および脊髄の重篤な全身病理、肝臓および腎臓の機能不全、造血器官、粘液浮腫、血栓塞栓症の傾向、非代償性心疾患である。

年齢基準および状態の重症度に応じて、個々に投与された任意の年齢の患者の治療に使用される。口頭での受付が可能であり、また、非経口的（通常は病院内）です。

神経遮断薬を使用した後、特に注射形態では、血圧降下が可能であるため、患者は数時間寝かせ、突然の動きをすることなく直立姿勢にすることが推奨される。さらに、アレルギー、消化不良、神経弛緩症候群などの副作用も可能です。

抗精神病治療は、一般原則に従って行われます.1つの薬剤の経口投与は、最低10日間から2週間の期間、推奨されます。その後、治療効果を評価する。この状態は既に止めることができるが、治療抵抗性で2つの非定型抗精神病薬が同時に割り当てられる。選択された薬剤は化学構造が異なる。

10日後、効果がない場合、より強力な典型的な抗精神病薬が治療を開始する。このグループの2つ以上の薬物の並行摂取を処方してはいけません.2つも同じ化学構造です。

是正措置は、副作用の発現後に開始することが推奨されています。例えば、錐体外路障害（肢の震え、無感覚、ジスキネジー）の発現において、サイクロドール（トリヘキシフェニジル）が処方される。この薬は強力な中枢性および末梢性の抗コリン作用を有し、運動障害、過呼吸（口が乾く前）、多汗症を排除する。サイクロドールを服用した結果、脈拍が上昇し、眼内圧が上昇し、妄想および幻覚が回復する可能性がある。

治療レジメンは、付随する精神病理の排除のための薬物を含み得る：

• 気分安定剤（finlepsin、lamotrigine） - バイオリズムを安定させ、情緒的背景を正常化し、同時にてんかん発作（抗精神病薬の副作用）を軽減する。
• 抗不安（フェナゼパム、ジアゼパム） - 不安、恐怖の症状を緩和するため;
• 抗うつ薬 - 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチン、セルトラリン）が優先され、効果がないため、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）を処方することができる。

治療レジメンには、脳に好影響を与える薬物、ノートロピックおよびBビタミン、ならびに肝臓（肝臓プロテクター）を処方される。

急性症状の緩和後、患者には精神療法治療のコースが与えられる。1日の病院で病気になる可能性があります。

神経弛緩治療は、退院後も継続して、徐々に用量を減らすか、薬物を長期の作用で置き換える。医師の許可を得て治療を中止する。

防止

急性多型性精神障害の予備予防は、それを予測することが不可能であるため実施されていない。しかし、この場合は、健康的なライフスタイル、栄養、身体活動、肯定的な考え方に関する勧告が関係します。これらは、ストレス耐性を高める鍵です。

再発予防の予防的メンテナンスは、精神治療グループで雇用の自動トレーニング、ヨガになることができます。ホメオパシー療法とフィトセラピーはまた、繰り返される急性精神病の発症を避けるのに役立ちます。

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予測

多形性精神病性障害は、精神分裂病の症状を呈していても、それらがなくても、完全な回復前に治癒することができる。この声明は最終的な診断に関係しています。そのような医学的報告が予備的であった場合、予後はこの精神病の装いの下に現れる疾患に依存する。