急性歯周炎

そのほとんどが急速に発展し、若い患者のカテゴリに関連し、歯科医に時ならぬ魅力で、歯の早期喪失につながることができますので、急性根尖周囲歯周炎の分類は、特別な場所を持っています。

初めて歯肉炎の急性型が約100年前に詳細に記述され、当時歯槽骨のびまん性萎縮症と呼ばれていました。それ以来、この疾患は、その病因、臨床症状や治療法は、より徹底的に研究されているが、歯周炎の急性および慢性型は、多因子性の原因と、この分野におけるさらなる研究の必要性を示し、同じ周波数で人々を驚かせ続けています。歯周病の急性炎症を引き起こす原因および要因は、その発症、症状およびそれに応じた治療方法を引き起こすことが多い。

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急性歯周炎の原因

病原性急性形態の歯周炎は、ほとんどの場合、標準的な方法で発症する： 

• 無視された形態のう蝕は、パルピチスにつながる。
• 歯髄炎の悪化は歯周炎の発症を誘発する。
• 急性期のパピルス症の診断と治療の不十分さと歯周組織の炎症の初期段階が急性の歯周炎につながる。

したがって、急性歯周炎の原因は、感染性炎症の発症を引き起こし、病原性微生物の歯周隙間への浸透を促進する未治療のパピルスである。

歯周病に感染する主な方法は、歯列洞を通し、炎症を起こしたパルプ中で増殖する細菌が歯根の上部の領域に移動することです。さらに、急性歯周炎の他の原因があります： 

• 歯槽膿漏の結果としての感染性炎症の発症。微生物が歯槽骨と根との間の限界的な方法で歯根膜組織に浸透する。
• 体内の一般的な全身性炎症過程で、感染が血液様式（インフルエンザ、紅潮、狭心症）によって歯周病に浸透する。
• 衛生および運河の充填のために不正確な歯科操作が行われたときの急性薬物治療歯周炎。
• 歯周組織の外傷性損傷（顔の外傷）。

しかし、急性炎症の最も一般的な原因はまだ急性歯髄炎、壊死パルプと根管の閉塞で明らかに特に激しい炎症を検討しました。症例の95から98パーセントで、すなわち歯原性感染症、パルプ及び根尖歯周歯槽プロセス骨髄領域の浸透、急性炎症プロセスを誘発する因子。

メインの「犯人」、どのようmonoinfection根尖周囲組織に影響を及ぼしブドウ球菌と呼ばれる急性感染性歯周炎の原因物質でなく、連鎖球菌、肺炎球菌、酵母、嫌気性微生物と組み合わせることができます。

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歯周炎の症状

出力がある場合は、歯髄の炎症の製品のための流出路を食べたときに長い時間が無症候性またはマニフェスト定期的寛容の痛みかもしれ慢性歯周炎、影響を受けた歯の上の機械的圧力として分類されます。

パルプ組織が壊死していて、その部分が歯の管を覆う（覆う）と、滲出物が歯周組織に蓄積し、これが急性炎症の発症に寄与する。

歯周炎の最初の症状は、感染が歯に直接入る前でも感じることができます。これは、歯周の腫脹および赤みを帯び、ガムがかゆみを生じ、腫脹することによって現れる。これは組織の中毒によるものであり、同様の過程は漿液性歯周炎に分類される。病原性微生物が歯根周囲に達するとすぐに、炎症が急速に進行し、そのような症状が現れる： 

• 脈絡膜内圧の上昇（脈管系における）。
• 明らかに目に見えるガムの赤味付け。
• 強い痛み、特に食べる時、堅い食べ物をかむ。
• 滲出液の侵入による歯周組織の緩みや腫れ。
• 目に見える血管周囲のシール（浸潤）の発達。
• 局所またはびまん性膿瘍。

急性歯周炎の症状は急速に進行するが、その過程はこの過程に特徴的な2つの段階に分けることができる： 

1. 短期間の痛みの痛み、咬合による歯の感受性、暑い食物や水による痛みの症状を強める。組織の浮腫および充血は通常はないが、歯周弛緩は既に顕著である。 
2. 第2段階はより迅速かつ急激に発展する。痛みは耐え難くなり、脈打つようになり、歯の打撃も痛みを引き起こす。歯はその安定性を失い、歯周炎は腫れ、炎症を起こし、充血している。体温が上昇し、強い頭痛が発症することがあります。罹患した歯は、拡張された歯の症候群である「エイリアン」として主観的に感じられる。痛みの症状はしばしば三叉神経の方向に放射され、顔の非対称的な腫脹が顕著であり、罹患した歯の側面からのリンパ節の片側の拡大が顕著である。

急性の炎症の症状は非常に迅速に発生し、まれに漿液性歯周炎の膿瘍への過増殖のために2日以上かかる。

急性歯周炎

病原性の変化に応じて、歯周炎（歯周組織における急性炎症過程）の臨床症状は、以下のような形態に分けられる： 

• 局所漿液性歯周炎。
• びまん性漿液性歯周炎。
• 局所的な化膿性歯周炎。
• びまん性の化膿性歯周炎。

急性型の歯周炎は、しばしば、パルプチスの悪化または不正確な治療の結果である。漿液性形態は最大24時間持続し、歯の頂部領域の組織が腫脹し、小さな浸潤がそれらに発生する。漿液性歯周炎が特定の限局性領域で発症する場合、炎症は膿瘍または膿疱（流出）を伴い、迅速に膿性の特徴を獲得する。滲出液は歯周組織の溶解を促進し、炎症は白血球の移動を誘発し、複数の浸潤、膿瘍をもたらす。急性根尖性歯周炎は非常に迅速に開発し、感染が根尖周囲システムのほぼすべての分野に影響を与え、そう頻繁にちょうど難しいが、不可能ではない、ローカルまたはびまん性フォームにプロセスを分割することに留意すべきです。さらに、急性の形態は限界領域にほとんど触れることがなく、そのような状態が生じた場合、それらは歯周病として分類される。

歯周組織における急性炎症過程は、ほぼすべてのタイプの歯周炎にとって典型的であるが、特に、漿液性および膿性段階の間の明確な分離を伴わずに、急速に進行する外傷性および薬物性のためである。

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小児における急性歯周炎

小児における歯周組織の構造の特徴は、口腔内の感染プロセスの頻繁な発生を引き起こす。小児では、起因する安定性の欠如と、一方では永久にミルク歯の交換を容易に歯の根の先端部分の必要な密度、年齢関連の解剖学的および生理学的な理由のために、他の様々な感染症の根尖周囲組織に入るための条件を作成します。

小児期では、歯根膜性歯根膜炎が蔓延し、原則として緩慢に発症する、すなわち慢性的な形態をとる。小児における急性歯周炎は診断上希少であるが、この疾患を引き起こす原因はいくつかある。慢性炎症はしばしば虫歯の結果として発現し、急性形態は典型的な小児感染症または外傷である

子どもの急性歯周炎の原因： 

1. 体内全身感染症、ウイルス性疾患。
2. 急性感染性歯周病炎に起因する合併症。
3. 赤ちゃんが歩くことを学ぶとき、前歯の急性の外傷、たいてい乳製品は、年齢の好奇心のために自然です。

非常にまれに、急性の歯根状歯根膜炎の原因は、薬物中毒および炎症につながるパルプティスの歯科治療、または歯充満中の外傷であり得る。そして、まれに、急性形態の炎症は、血液経路によって歯周組織に浸透する病原生物によって誘発される。

最近の子供の歯周炎の分類は、成人の歯周病の体系化に類似している。以前は、子供の歯周炎を前払い、少年、尿素後に一般化した古いバージョンがありました。これまでのところ、この部門は実用的ではないと考えられており、小児の歯周炎は慢性および急性の局所化 - 先端および周辺部に分けられる。

子どもの急性歯周炎の症状： 

• 激しい痛み、傷ついた歯の領域に明確に定義されています。
• パーカッションで歯を押して痛む。
• 食べるときの痛み。
• 熱い食べ物から痛みの症状を強め、飲む。
• 明らかにガムの腫れ。
• リンパ節の拡大。
• 頬の腫れ、特に乳歯の急性歯周炎。
• 熱が発生することがあります。

小児期における鋭い根尖性歯周炎は稀であると考えられる、それが歯肉の口腔内、例えば、急性歯髄炎又は膿瘍の他の炎症プロセスと区別されるべきであるという事実によります。小児期の歯周炎の治療は、直ちに麻酔し、蓄積した滲出液の流出を引き起こすことである。急性型の歯周炎は、特に永続的な歯列になると、歯の除去で終わることはめったにありません。一般的にミルクの歯は除去され、症状のある抗炎症治療が行われる。

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急性尖端性歯周炎

急性先端歯周炎の発症を引き起こす主な原因は、感染症、外傷または医学的医原性因子である。 

1. 伝染性の急性歯根膜性歯周炎は、そのような微生物によってほとんどの場合に引き起こされる攻撃的な炎症過程として発症する： 

• 歯肉炎、急性炎症の初期の短期間の歯肉炎 - フソバクテリウム、連鎖球菌、放線菌（酵母様細菌）。
• 壊死性パルプによる急性炎症 - プレボテラインターメディア、ポルフィロモナスジンギバリス、フソバクテリウム。
• 最も一般的な病原体である虫歯の「挑発者」 - ストレプトコッカス・ミュータンスとストレプトコッカス・サンギス。

根尖部の炎症過程は、通常、根管を介してパルプから頂点に浸透する細菌によって引き起こされ、血流性またはリンパ性経路によってはそれほど頻繁には起こらない 

2. 歯周炎の先端部分の薬物誘発性急性炎症は、原則として、パルプチスまたは根管の不適切な治療のために発生する。急性中毒はヒ素を引き起こすが、これは毒性歯周炎の最も一般的な原因である。さらに、頂部の急性薬物炎症の特徴的な臨床像は、充填材料であるレゾルシノールの頂端組織の浸透をもたらす。多くの場合、免疫系は、抗生物質または防腐剤（ジメキシド、クロルヘキシジン）を根の頂部に導入することに応答して、炎症および免疫系に応答し、 
3. 外傷によって引き起こされる急性の先端歯周炎。病原性メカニズムは急速な発達によって特徴付けられ、歯周組織の部分的または完全な破損がある場合、歯は動く。外傷性組織損傷に対する自然な反応として、漿液性炎症プロセスが発症する（無菌性炎症）。そして、しばしば感染が炎症に加わり、病原性微生物を摂取する経路は、損傷した粘膜を通っても、損傷を受けた歯状動脈のポケットを経由しても、混合することができる。急性炎症は、食べる間に既に損傷した歯（未治療の歯の外傷）に重大な、広範囲の外傷、または慢性的な外傷のいずれかを引き起こすことに留意すべきである。その安定性を失った歯の一定の負荷は、パルプ組織の死滅、その壊死および歯槽の閉鎖を引き起こす。

急性先端歯周炎症の臨床症状： 

• 急性の漿液性頂端プロセスは、歯肉の腫れ、浸潤の発生、噛む食物による歯の痛みによって現れる。顔は対称的なままであり、歯周浮腫は外部的には現れないが、損傷した歯に触れるとパーカッションは痛い感覚を引き起こす。
• 膿性形態の歯根膜炎は、強い拍動性痛、複数の血管周囲シールの形成、びまん性合併膿瘍を特徴とする。浸出の段階は、歯の可動性を伴い、顔の非対称浮腫を発現し、体温を上昇させる。客観的に見ると、半開状態にある患者の無意識の欲求が注目される。

炎症の症状はびまん性脳炎、骨膜炎または顎骨骨髄炎の診療室と非常に類似しているため、先端急性過程の診断は異なるはずである。

急性尖端性歯周炎

歯の先端部における炎症過程は、根の頂孔の病気である。現在までに、それは歯周炎のほとんどは、このように、急性歯髄炎に急性根尖性歯周炎を開発することがわかった - 病原微生物と頂点による歯周組織へのそれらの毒素の侵入です。また、微生物学者は、特定の病原体の毒性は、歯周血管系の損傷率ほど重要ではないことを見出した。

急性の根尖性炎症は2つの段階で起こり、その最初のものは初期症状の発現および病原性過程を止める可能性に関して重要である。 

1. 歯周組織の中毒には、ガムの中の一過性の痛み、食物と打撃を伴う歯の中に伴うものがあります。痛みは明らかに局在化しており、患者は病気の歯を正確に識別することが最も多い。しかし、痛みの症状は明確に表現されていません、歯は安定性、色、口が自由に開くので、しばしば人がこの重要な段階を逃して歯科医に行くことはありません。
2. 臨床的意味での浸出の段階はより顕著であるが、それはすべて滲出液の組成に依存する。いくつかの患者では、痛みは永続的で許容されると特徴付けられ、他のものでは、痛みの症状は非常に強く、即時の歯科治療が必要である。浸出の最も特徴的な発現は、病気の歯を外来の、拡大された、突出した前方と記述する患者の比喩的な定義で表される。歯も食べると痛いし、液体でさえ温度に反応し、パーカッションやタッチに痛みを感じます。口腔粘膜は損傷した歯の領域では充血性であり、歯肉は浮腫性である。滲出相は、診断的に典型的な急性炎症の兆候を特徴とする： 
   • 体温の上昇、おそらく罹患した歯の領域における局所温熱。
   • 痛みの症状。
   • 口腔粘膜の浮腫、罹患した歯の投影における歯肉。
   • 粘膜の過食症。
   • 病気の歯の機能不全。

組織の感染の拡散のタイムリーな治療段階で未治療は、顔の副甲状腺腫脹、より頻繁に - 非対称を引き起こす可能性があります。顕著な臨床症状を獲得する膿性プロセスは、数日から2〜3週間続くことがあり、蓄積された滲出液が出口を見つけるかどうかに依存する。原則的に、急性急性炎症では、運河は閉鎖され、閉鎖されるので、病原性流体は歯周隙間に蓄積する。膿が徐々に骨膜組織を通って流れ、その後痛みが治まるが、重篤な合併症 - 骨膜炎、おそらくは痰、骨髄炎が発症する。

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急性の化膿性歯周炎

まれに2日以上持続する漿液相の後、歯根膜組織における炎症過程は、化膿期に変換される。

急性の膿性歯周炎は、激しい痛みの感覚であり、このように発症する非常に典型的な臨床像である： 

• 治療の歯周局在化は、歯周裂の領域で終了する、しばしば小さな膿瘍の形で、炎症の明確な境界を有する。この形成は、拡大した成長した歯（拡大した歯の症候群）の感覚を引き起こす。
• Endoostal相、膿性滲出液が骨の構造に浸透し、浸潤がそれらに発生する。
• 骨膜下に膿が蓄積し始め、鼓動する痛み、歯茎、顔面組織の強い腫脹がしばしば流出を生じる骨膜下フェーズ。
• 粘膜下組織は膿組織の骨膜の融解の影響下にあり、膿性滲出液は軟組織に浸透する。痛みは減るかもしれませんが、顔の腫れがすぐに増えます。非対称性がはっきりと表され、浮腫は罹患した歯の側面から大きくなる。

急性の化膿性歯周炎は、亜熱から高率（38〜39度）の体温の上昇を伴う。

従って、効果的な治療法を選択するには、例えば急性化膿性歯髄炎、骨膜炎、化膿性神経根嚢腫、副鼻腔炎のために、顎顔面領域の急性炎症の他の症状に類似クリニック化膿プロセスは非常に重要な鑑別診断です。

プロセスが正しく診断され、治療が適時に開始されれば、歯内療法を用いることが可能である。膿性炎症が既に破壊された歯に生じた場合、痛みを中和し、組織の中毒を取り除く唯一の方法は、歯の抽出および対症療法である。

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急性漿液性歯周炎

炎症性および腐敗性のパルプは、病原性微生物の発生および再生にとって理想的な環境であり、これは主な脅威を引き起こし、歯周組織の炎症の主な原因の1つである。ほとんどの場合、プロセスは徐々に進行し、急性症状は医療処置、全身感染または外傷によって誘発され得る。急性漿液性歯周炎が始まり、すべての組織に毒素が染み込んで粘膜の充血が発現する。外部的には、粘膜がわずかに腫れて見えるが、リンパ球および白血球の蓄積のために焦点シールが可能である。したがって、症状が明示されていないため、急性漿液性段階はほとんど診断されない。患者は重度の痛みを感じず、食べ物を食べるだけで不快感があり、ガムにはかゆみが起こります。炎症の発症の最初の兆候は、滲出液が歯周亀裂に蓄積し、小さな膿瘍が形成された拡大歯の症候群によって示される。残りの部分では漿液性歯周炎の診療所は異なるものではないため、現在急性漿液性歯周炎は実際には独立した分類単位として定義されていない。

患者が体系的な歯科検診を遵守しており、時間通知に炎症のわずかな症状がある場合、漿液段階の治療は非常に成功したプロセスです。歯周炎のこの形態は完全に可逆的であると考えられ、適切な療法または整形外科のみが必要とされる。まれなケースでは、感染のさらなる拡大を止め、近くの組織の炎症の膿化段階を防ぐために、歯を口腔の予防的徴候として除去する。

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急性外傷性歯周炎

歯周組織の外傷性炎症は、パルプの外傷に密接に関連しているので、診断の意味では複雑な作業である。

臨床的意味では、症状は発現しているように見えるが、特異的ではなく、摂食時の痛み、歯の打撃として現れる。しかし、粘膜は通常は充血ではなく、それは浮腫ではなく、リンパ節は拡大せず、体温も正常なままである。明確な症候は、顔面と歯の軟部組織の単一の強い挫傷によってのみ固有であり、その後、客観的に確認された事実の結果として、急性外傷性歯周炎が判定される。さらに、重度の傷害は、激しい痛み、口腔内の出血、目に見える歯の損傷によって特徴付けられ、ある程度歯周損傷の診断を容易にする。

視覚検査が、歯列に関する損傷した歯の位置を特定するために非常に重要である場合、それがどれだけ移動され、押されているかを決定し、ソケットまたは歯槽骨の外傷を明確にする。打撲傷が強い場合、パルプの出血により、歯の陰影が変化し、口腔粘膜の充血、歯肉がはっきりと見える。症状を明らかにし、損傷の兆候を確認するために、根の状態を確認し、骨折を確認または排除するのに役立つX線撮影を行う。

外傷後の急性症状は複雑な方法で治療され、治療には症候性の治療法、理学療法、おそらくは副次的または整形外科的操作が含まれる。

急性の外傷性歯周炎が負傷または永久的な機械的な要因によって引き起こされている場合（ようにスレッドrazgryzaniyaナットとを間食）、歯冠が色を変更しない、鋭い痛みが唯一の対象と歯の接触の際に断続的に発生します。そのような場合、主な診断基準は臨床像ではなく、ラジオグラフィーである。治療は症候性でもあり得るが、まず医師は期待される管理を選択し、歯周病態の変化を常に監視する。理学療法と整形外科も効果的です - 異常な閉塞の変化、痛い歯の固定化。5〜7日後に電気力学測定のパラメータが正常範囲外にとどまると、前の治療はキャンセルされ、恐らくはパルプの摘出を伴って標準的な歯内治療が行われる。外傷歯の亜脱臼を加えて、ほとんど必然的に、神経束と痛みの絞り、そのような場合にはパルプの除去を引き起こし、歯周パルプ組織および化膿性開発プロセスを死亡する危険性が高いです。亜脱臼症では、チャンネルが完全に消毒され、一時的な充填が長期間行われ、一定の歯科モニタリングも6ヶ月間必須です。症状が治まると、歯周組織が回復し、一時的な充填材料が除去され、根管の最終的な閉鎖が行われる。

歯の完全な脱臼は、歯内治療と歯の補強を直ちに必要とする。次いで、歯をグラスプランフィラメントの助けを借りて固定し、それを閉塞から除去し、長期的な理学療法（UHF）を行う。歯が修復されない場合は、歯を取り除かなければなりません。

急性炎症過程は、歯根の骨折を引き起こす。この場合、治療法は、歯根膜の根の破片の有無、根元のどの部分に骨折が生じたかに依存する。骨折が粉砕されたと診断された場合、歯を完全に除去しなければならない。骨折が水平であると定義されている場合、義務的麻酔を伴う対症療法が規定され、次いで歯冠の修復（髄腔内ピンの設置）が行われる。変位のない頂端骨折では、パルプが除去され、管は封止される。根の先端が動かされた場合、錠剤状、注射用、および洗浄剤の形態の抗炎症薬を含む、先端部の切除および長期の複合治療が示される。往々にして、急性外傷性歯周炎を引き起こすのは根の頂点の変位を伴う骨折であり、したがって、炎症の緩和および歯の不動化のために、長期間の剛性タイヤの適用が示される。

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歯周炎の診断

歯周炎症の急性形態の早期診断手段は、治療の予後に関して大きな役割を果たす。早期の炎症が明らかになれば、治療がより効果的になり、歯を損なわずに保つ機会が増えます。さらに、歯周炎の早期診断は、骨髄炎、痰または骨髄炎の形で重篤な合併症のリスクを軽減するのに役立つ。

歯周病学の国際的な協会によって開発された歯科医のほとんどが使用している診断基準。歯周病の様々な病気の分類にも実用的なアプリケーションを提供しています。

歯周炎の診断は、義務的なX線検査、微生物学的培養を伴う炎症のすべての臨床症状を考慮に入れた、既往のデータに基づいています。歯周組織の遺伝病の特定に役立つ家族歴も重要です。しかし、歯周炎における炎症過程の区別は、その臨床症状が顎顔面領域の他の急性過程であるパルプの炎症と同様の症状を示すことがあるため、特に重要である。

一般に、歯周炎を診断するための典型的なアルゴリズムは、以下のように見える： 

• 家族歴を含む喪失。
• 主観的な苦情の特定。
• 臨床検査、検査を行う。
• 炎症の局在の評価。
• 炎症の重篤度の評価。
• 症状を分析し、他の病気の同様の臨床症状でそれらを区別する。
• 予備診断の定式化と追加検査の任命。

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急性の化膿性歯周炎の鑑別診断

鑑別診断は、拡散歯髄炎、化膿と歯根嚢胞、歯原上顎疾患（副鼻腔炎）、骨膜又は骨髄炎の急性の形で真歯を分離するのに役立ちます。歯髄炎の痛みの症状が発現していないと、急性歯周炎は、一定の激しい痛みを定期的に明示されます。炎症を起こした歯周組織のために一般的ではありません冷たい食べ物、水、に敏感な炎症パルプ歯の間に - さらに、歯髄炎は寒さに根尖性歯周炎と歯の異なる感度とは異なり、歯茎の炎症を引き起こすことはありません。

歯周炎の化膿性の形態は、歯の根元の症状に似ている可能性があります。痛みが食べ物を噛むときに感じられるとき、打楽器です。しかし、嚢胞は、歯槽膿漏の典型的な膨らみ、歯の変位（歯周炎に典型的ではない）によって特徴付けられる。いくつかの症状は異なり、副鼻腔炎は、歯の痛みの症状に加えて、直ちに歯周炎症と区別する鼻の鼻洞を伴う。

急性歯周炎および髄膜炎の鑑別診断は、以下のスキームに従って行うことができる：

急性型の漿液性歯周炎	急性限局性脳炎
痛み定数、悪化	疼痛発作、定期的に鎮静
痛みの性質は刺激の影響を受けません	様々な刺激への曝露によって疼痛が増強される
歯科検査中の管の通過は痛みを引き起こさない	サウンディングには痛みが伴う
粘膜の移行襞が変化した	変化のない粘液

急性歯周炎の膿性形態	びまん性急性脳炎
痛み定数、自然発生	痛みの発作、痛みのない期間
痛みは明らかに1つの歯の領域に局在し、拍動する特徴を有する	痛みは三叉神経の方向に照射される
サウンディングは痛みを引き起こさない	チャネルの通過には痛みが伴う
体温を上げることができます	体温は原則として正常です
患者の一般的な状態は悪い	一般的な状態は壊れていない

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歯周炎治療

急性形態の歯周炎の治療は、症状の重篤度および患者の状態に応じて麻酔を行う歯科医院への最初の訪問中にのみ特異的である。さらに、疼痛症状の緩和後、治療は他のタイプおよび歯周病の治療と同一である。唯一の違いは、時には慢性炎症の管理に使用される予定の治療戦略の欠如である。歯科医の積極的な活動は、2〜3日以内にプロセスの急性期を中和し、それを標準的な治療手順のリズムに移すことを可能にする。歯周炎の他の分類タイプの治療におけるように、治療の主な任務は、蓄積された滲出物の適切な流出を確実にすることである。典型的には、これは、閉鎖された根管の開口部を介して行われ、あまり頻繁に過渡的な折り畳みおよび排液の切開を通して行われる。戦術およびさらなる活動は、歯自体の状態だけでなく、管の通過に直接関連する。近代的な設備、歯科材料と十分な医療経験により、歯を救うことができます。罹患した歯の抽出も可能であるが、これは、口腔の痛みや完全に破壊された骨組織の除去のために除去が必要な場合の極端な尺度と考えられる。

急性歯周炎の治療

急性歯周炎は、適切な流出を作り出す必要がある滲出液の蓄積であり、これは、歯の空洞の麻酔および衛生に加えて、主な治療課題である。

急性歯周炎のさらなる治療は、抗生物質の助けを借りて、および運河の処置に使用される防腐剤の助けを借りて行うことができる。1。

抗生物質による急性歯周炎の治療。歯科医への最初の訪問時に、患者を麻酔し、次いで閉塞した根管を開く。エマルジョンの形態の抗生物質の助けを借りて、管内の壊死組織の蓄積を除去し、チャネルを浄化し、洗浄する。その後、頂端の穿孔を拡張し、ペニシリンまたはリンコマイシンで前処理した歯の空洞を開いた状態に保ちます。膿瘍が触診可能であれば、膿瘍を切除して排液することが可能である。患者は食事で綿棒で歯を覆うように勧められ、暖かい無菌溶液で口腔を組織的にすすぎます。1日で、抗生物質での運河の処置が再び行われ、根の頂部への薬物の洗浄および導入が行われる、医者への2回目の訪問が必要である。物理療法は、より重篤な場合には、抗生物質の筋肉内注射によって処方される。原則として、5日以内に急性期が中和され、その後、歯を密封することができる。陽性動態がない場合、歯が除去され、症候性の抗炎症療法が患者の状態に適している。2。

防腐剤の助けを借りて急性歯周炎の治療。医者への最初の訪問時に、患者は痛みの軽減のために即時麻酔を示す。さらに、管の開口が行われ、クロラミンまたはアンチホルミンの溶液の導入によってパルプの崩壊生成物が除去される。根管を洗浄し、頂端開口部を拡張して滲出液の流出を生じさせる。ふくらはぎが運河に明示されていない場合は、歯科用象牙質のカバーの下に防腐剤を含むトゥンダが施される。炎症プロセスに強い浮腫、膿瘍が伴うと、その運河は開いたままである。患者が一般的に悪い状態にある場合、広範囲の抗生物質を処方することができ、感染の広がりを迅速に阻止するために、注射可能な形態で5日間適用されることが多い。運河の消毒衛生に加えて、家庭で口をすすぐ、理学療法が規定されています。医師への2度目の訪問は、2日後に行われ、その間、チャンネルは再度浄化され、シールで閉じられる。

急性型の歯周炎の薬物治療のための禁忌もある：

• 急性敗血症、急速な症状の増加。
• 日中の抗生物質の使用による効果の欠如。
• 上顎洞に発芽した大型または嚢胞の小嚢胞。
• 第3度の歯の移動性。
• 歯の肺胞プロセスの総萎縮。
• 深い歯肉ポケット、その境界は頂根の根域に達する。

歯の抽出 - 加えて、強い、増加担保浮腫フェイシャル組織などの症状を増加させることperiostotomiyu（骨膜切開）、排水又は極端な尺度を含むことができる、余分な措置を必要とします。

急性尖端性歯周炎の治療

急性先端歯周炎は、蓄積された毒性滲出物の流出を確実にすることを必要とする。さらに、近くの組織に感染の広がりを止め、冒された歯の機能を最大限にする必要があります。これらのタスクは、次のような方法を含む複雑な手段を前提としています。

• 局所麻酔。
• 根管の剖検（壊死組織からの古いシールまたはプラグの除去）。
• ・管からの炎症生成物の除去（パルプ、根、他の病原性組織の粒子）。
• パルプの除去は、通常この段階で実行可能ではない。
• 音の助けと消毒剤の導入による運河の衛生。
• 開脈を通る滲出液出口条件の作成、適応症 - 骨膜および排液の解剖。
• 歯周組織の消毒治療
• 抗炎症療法（局所）。
• 歯の充填（一時的および永久的）。

急性根尖性歯周炎の治療は、原則として、3つの段階で行われる処理の急性期の救済のための十分な医師には3回の訪問が、将来的に歯の正常な機能を回復するための追加措置必要とするかもしれないさ - 修復またはプロテーゼを。

急性の膿性歯周炎の治療

膿性歯周炎は急性の鼓動痛を伴いますので、まず医師は麻酔を行い、最も迅速な麻酔を行います。

さらに、急性の膿性歯周炎の治療は、プロセスが位置する段階に依存する。膿性滲出液が歯根膜構造全体に広がっており、顎骨の敗北により複雑化する場合、顎顔面外科の入院が可能である。しかし、このような事例は実際にはほとんど見られない。なぜなら、それらは極端に無視されたシステムプロセスでしか実行できないからである。原則として、高血圧の急性歯周炎および深刻な痛みは、歯科医の診療所で治療が可能な時に患者に医者を診察させる。

歯周組織における炎症性プロセスの治療のための標準アルゴリズム：

• 治療作用および操作のための局所麻酔。
• ブロックされた根管を開くことによって滲出液の自由出口を作成する（古いシールを除去することが可能）。
• 適応症に応じた排水。
• パルプを除去する。パルプは、通常、膿性形態では壊死性である。
• 運河からの残留壊死パルプの除去。
• 運河の消毒治療。
• 頂端の穴の拡張。
• 頂根系の再建。
• 標準的な歯内療法を行う。

急性の膿性歯周炎の治療は非常に苦痛であるので、すべての活動は伝導麻酔の助けを借りて行われ、浸潤麻酔も使用される。管が開いて排液が行われて膿が除去されない場合、歯の抜き取りが行われ、歯の抜け穴を通る流出が生じる。漿液性滲出液は、骨膜切開部を通って去り、さらに、この処置は、歯周炎における腫脹、炎症を中和するのに役立ち、患者の全体的な状態を非常に容易にする。化膿性歯周炎でよく見られる身体の全身中毒は、抗生物質療法の任命によって停止され、排除される。広範囲の作用の抗生物質を任命することができるが、炎症の真の起源の定義の後に調製物を用いて定義することがより好都合である。通常のうがい薬、UHF、マイクロ波理学療法も有効です。

保守的な方法が機能しない場合、医師は、頂点の切除を伴う外科手術を受ける。化膿性内容物を除去した後、治療レジメンは、他のタイプの歯周炎を治療するためのアルゴリズムに類似している。

複雑な治療法を実施することにより、急性炎症の結果をかなりうまく排除することができ、罹患した歯周パッチは徐々に回復するか、または靭帯系としても機能する結合組織によって置換される。

急性漿液性歯周炎の治療

残念なことに、歯科診療では、急性漿液性歯周炎の治療は極めてまれである。歯周炎症または膿性歯周炎の慢性形態がしばしば治療される。これは、炎症プロセスの短い漿液性フェーズに関連するだけでなく、一般に、患者が適時に歯科医に接触することを引き起こさない、または動機付けしない、はっきりと表現された疼痛症状と関連している。

それにもかかわらず、急性の漿液性プロセスが時間通りに診断される稀な症例では、その治療は、歯根膜疾患の治療において最も成功したものの1つと考えることができる。第1に、これは炎症の完全な可逆性によるものであり、第2に、薬剤が適用されず、主に物理療法および灌流、すすぎを処方されているという事実に起因する。UHF、マイクロ波療法、および無菌溶液への局所暴露は、抗生物質および歯内療法の使用なしに、初期段階で炎症を止めるのに役立つと考えられている。タイムリーな介入を伴う漿液性プロセスは、5-7日間中止することができ、口腔内で化膿性感染症を発症する可能性はない。

急性漿液性歯周炎の治療は、口腔が検査され、X線撮影が処方され、患者に家庭処置を実施すること、ならびに理学療法への推薦が推奨される医師への一回の訪問のために行われる。歯科医への第二の訪問は、X線検査の助けを借りて、指定されたイベントの有効性を確認するだけで済みます。

歯周炎の予防

歯周炎症の主な原因は虫歯や髄膜炎であるため、歯周炎の予防は主要な原因を予防することである。う蝕の適時の検出とリハビリテーション、病気の歯の治療は、パルプティスの発症を中和し、歯周組織における慢性または急性の炎症のリスクを軽減するのに役立ちます。予防に必要な主な行動は、すべての成人にはよく知られています。それは歯科医を定期的に訪れるだけのことです。

一般に、歯周炎の予防は、衛生、診察、栄養の3つのヒントの形で記述することができます：

• 口腔衛生の遵守、定期的なデンタルフロスの歯磨き、微生物の歯垢の慎重な除去は、齲蝕のリスクを少なくとも75％軽減するのに役立ちます。
• 時折、歯科医院への訪問は、炎症を発症する急性の痛みを和らげる機会ではなく、ルールであるべきである。訪問の最低回数は年に2回ですが、これを四半期ごとに行う方がより適切です。
• 有能な食事と甘い食べ物に対する合理的な態度は、歯を正常化させるのに役立ちます。さらに、タンパク質、ビタミン、ミネラルが豊富な食品をメニューに含めることは非常に便利です。新鮮な野菜や果物は、正常な消化だけでなく、口の自然な微生物叢の維持にも役立ちます。
• 「食べる」鉛筆、スナックをかけるなどの悪い習慣を取り除くことや、歯を解く実験なども、歯周病の傷害リスクを軽減するのに役立ちます。

歯周炎の予防は小児期から始まり、両親はこれを世話して、子供に歯をきれいにするよう教えるべきです。あなたの口を恒久的に世話すると、虫歯、髄膜炎、慢性または急性歯周炎は、歯を取り除くために歯科医を訪れる痛み、不快感およびさらに多くの理由を引き起こさない。歯が健康であれば、よく知られていることわざで言うように、世俗的な問題は本当に「歯に」なるでしょう。