脊髄および背部の痛みの腫瘍
最後に見直したもの： 23.04.2024
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脊髄腫瘍は、直接脊髄および根の圧迫を引き起こす、または脊髄（髄外）の外側布地を損傷、脊髄実質（髄内）で開発することができます。症状には、脊髄または根の患部に対応する進行性の腰痛および神経学的な障害が含まれる。診断 - MRI。処置には、コルチコステロイド、外科的除去および放射線療法が含まれ得る。
脊髄の腫瘍は、髄内（脊髄の実質内）および脊髄外（柔組織外）であり得る。ほとんどの場合、骨髄内腫瘍は神経膠腫（例えば、上衣細胞腫、低悪性度の星状細胞腫）によって表される。骨髄外腫瘍は、内腔内および内腔外であり得る。ほとんどの口腔内腫瘍は良性であり、通常は髄膜腫および神経線維腫であり、これはしばしば原発性である。通常、肺癌、乳癌、前立腺癌、腎臓、甲状腺またはリンパ腫（例えば、ホジキンリンパ腫、リンパ肉腫、retikulyarnokletochnaya肉腫）から、硬膜外ほとんどの転移性腫瘍。
骨髄内腫瘍は、脊髄の実質に浸潤して破壊し、いくつかの脊髄分節に広がることができる。骨髄内腫瘍は、脊髄炎腔の出現につながる可能性があります。硬膜内および外傷性の腫瘍は、神経損傷を引き起こし、脊髄または根を圧迫する。多くの硬膜外腫瘍は、脊髄を圧縮する前に骨破壊を引き起こす。
脊髄の腫瘍の症状
症状と診断
- 体の変化に伴って減少しない一定の背中の痛み
- 夜の痛み。減量
- 血液タンパク質（骨髄腫）の電気泳動
- PSA> 10ng / mlの
- MPT; CT; ラジオグラフィーは有益である65％
- 同位体シンチグラフィーは、骨芽細胞腫瘍において有益である
最も初期の症状は痛みです。それは漸進的に増加し、活動に依存せず、横臥位が増加する。痛みは、背中に局在化したり、デルマトーム上に照射されたり（根尖痛）、またはその両方になる可能性があります。将来的には神経学的欠損がある。最も典型的な痙攣麻痺、尿および糞便の失禁、感覚器官のいくつかまたはすべての機能障害、特に脊髄およびそれ以下の患部のレベルでの機能障害。欠損は通常両側です。
髄外腫瘍を有するほとんどの患者は痛みを訴えるが、最初の臨床症状のいくつかは、遠位下肢または分節神経学的赤字と脊髄圧迫で感覚障害です。大部分の硬膜外腫瘍は転移性であるので、脊髄の圧迫の症状は急速な重み付けをする傾向がある。神経根圧迫の症状は、彼らは痛みや知覚異常などが、また頻繁に痛みの持続時間に対応感度低下、筋力低下や、長期の圧縮後、患者の自然減を、sleduyushie。
有利な
- Osteoid osteoma
- 骨芽細胞腫
悪性
- 骨髄腫
- 骨肉腫
- 軟骨腫瘍
- スケルトンの転移
悪性
- 50歳以上の患者の全症例の75％
- 病歴の30％において、腫瘍病理学
- すべての背痛症例の1％未満
原因
- 2/3転移
- 最も一般的な原発腫瘍は骨髄腫
- 外因性腫瘍：膵臓、腎臓、後腹膜リンパ腫
- 転移性腫瘍
最も一般的な原因は降順です。
- 軽量
- 胸
- シンプル
- 腎臓
- 不明な起源
- サルコーマ
- リンパ腫
- 大腸
- 甲状腺
- 黒色腫
転移の局在
- ネック部6 - 19％
- 胸部 - 49％
- 腰部 - 46％
脊髄腫瘍の診断と治療
疑いのある脊髄腫瘍は、脊髄や根の敗北に証言、プログレッシブ、難治性または夜間の痛みや神経根の痛み、分節神経学的欠損または原因不明の神経学的欠損の存在下で生じます。疑いはまた、肺、乳房、前立腺、腎臓、甲状腺またはリンパ腫の腫瘍を有する患者では、不特定の腰痛を発生します。診断は、脊髄の患部のMRIを実施することからなる。CTは代替方法ですが、あまり有益ではありません。部分的な神経学的欠損または脊髄の圧迫の疑いのある患者は、緊急の診断および治療を必要とする。
MRIが脊髄腫瘍を検出しなかった場合、他の容積測定プロセス（例えば、膿瘍、動静脈奇形）および脊椎椎間板腫瘍が考慮されるべきである。他の適応症のために実施された脊柱の放射線写真は、転移性腫瘍における傍脊椎組織の骨破壊または病変を示すことができる。
神経学的障害を有する患者のために、脊髄浮腫を軽減し、機能を維持するために、コルチコステロイド（例えば、デキサメタゾン50mgを静脈内に、次いで10mgを毎日4回経口）を与えるべきである。脊髄を圧迫する腫瘍はできるだけ早く治療すべきである。好都合な局在のいくつかの腫瘍は外科的に除去することができる。
これらの患者の年ぐらいに欠損が消失する。外科的に除去することができない腫瘍は、外科的減圧を伴うまたは伴わない放射線療法で治療される。脊髄を圧迫する転移性外傷性腫瘍は、通常、外科的に除去され、続いて放射線療法が行われる。脊髄の圧迫を引き起こさない外傷性転移は、放射線療法のみによって治療することができるが、放射線療法が効果的でない場合には、除去が必要となる場合がある。
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