脊髄の圧縮

様々な原因が脊髄の圧迫を引き起こし、部分的な感覚および運動障害、反射の変化および括約筋の破壊を引き起こす。

病気の診断はMRIで確認されます。

治療は、圧縮を排除することを目的としている。

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原因 脊髄の圧迫

ほとんどの場合、圧迫源は脊髄（髄外）の外側にあり、脊髄（髄内）の中にはあまりありません。圧迫は急性、亜急性および慢性であり得る。

数時間で脊髄の急性圧迫が起こる。通常、怪我（椎体の圧迫骨折は、骨片や骨脊椎の靭帯の血腫の開発、亜脱臼または脱臼にかなりのダメージを相殺）または自発的には硬膜外血腫を伴う場合に発生します。急性圧迫は亜急性または慢性の後、特に膿瘍または腫脹によって引き起こされた場合に発症する可能性がある。

脊髄の亜急性圧迫は、数日または数週間で発生する。一般的な原因：転移性髄外腫瘍、硬膜下膿瘍または硬膜外膿瘍または血腫、子宮頸部または（まれに）胸部のレベルでの椎間板の破裂。

脊髄の慢性圧迫は数ヶ月または数年にわたって発症する。原因：頚椎、胸椎や腰椎レベルで脊柱管の中への骨や軟骨の突起が遅い腫瘍を成長させ、動静脈奇形、髄内および髄外（例えば、骨棘または脊椎症は、特に、本質的に通常は腰椎レベルでは、脊柱管が狭く与えられます）。

アトラス・ジョイントまたは頭蓋冠接合部の他の侵害における脱臼は、急性、亜急性または慢性の脊髄圧迫を引き起こす可能性がある。

脊髄を圧迫する形成は、神経根に同じ効果を及ぼすことがあり、まれに脊髄への血液供給を妨げ、心臓発作を引き起こす可能性があります。

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症状 脊髄の圧迫

急性または亜急性脊髄分節欠損症、対麻痺または四肢を引き起こす圧縮、反射亢進、伸展性足底反射、感度損失の括約筋の緊張の喪失（骨盤臓器の違反）。亜急性および慢性の圧縮は、しばしば神経根（根性疼痛）の神経支配ゾーンに放射する、又は反射亢進および感度の損失と、ローカル腰痛でデビューすることができます。最初は、感度は仙骨部分に入る可能性があります。突然の完全な機能喪失は、脊髄梗塞で可能である。転移では、棘突起の膿瘍または血腫の穿刺が苦痛である。

髄腔内形成は、しばしば根治的痛みではなく、難しい局在性の灼熱を引き起こし、感受性が保持され、痙性麻痺が発症する。

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診断 脊髄の圧迫

脊髄の圧迫は、運動、感覚および反射欠損を伴う脊髄または脊髄の痛み、特にセグメントレベルでの疼痛を伴う。MRIを行うことが不可能な場合、CT-脊髄造影が行われる。

腰椎穿刺によって、非イオン性低浸透圧放射性製剤が投与され、これは頭蓋方向に前進し、脊柱管の完全な閉塞のより低いレベルと対照的である。次いで放射性製剤を頚部穿刺によって上方から採取し、ブロックの吻側レベルを測定する。脊柱の放射線写真は、外傷を伴う骨病変（骨折、脱臼、亜脱臼）の迅速な検出に有用である。

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処理 脊髄の圧迫

治療は、脊髄の圧力を下げることを目的としています。部分的および最近の機能の完全な損失は、可逆的であり得る（完全な損失はまれである）。したがって、急性圧迫では、診断および治療は遅延を許容しない。

圧迫が腫瘍によって引き起こされた場合は、直ちにデキサメタゾン100mgを静脈内に注射し、次に6時間ごとに25mgを注射し、外科的治療または放射線療法を緊急に開始する。保守的治療にもかかわらず、神経学的欠損が増加している場合、手術が指示される。外科的治療は、生検、脊椎不安定性、放射線療法後の再発、および膿瘍、硬膜下または硬膜外血腫の疑いがある場合にも示される。