極限状態
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 極端な状況はどのように発生するのでしょうか?
極度の状態は、中枢神経系による身体機能の求心性調節の停止によって引き起こされます。求心性調節の受容間インパルスは最小限しか残っておらず、呼吸と血液循環の基本的な形態のみを実行することを目的としています。臨床的には、極度の状態は昏睡、ショック、呼吸と心臓活動の突然の停止として現れます。
極度の状態は、原則として、外傷、失血、アレルギー因子への曝露、毒性物質、急性循環障害など、強い刺激因子の影響下で突然発症し、ショック症状として現れます。二次的な極度の状態は、心臓、肺、内分泌腺、肝臓、腎臓、脳などの慢性疾患における重要臓器の機能不全によって引き起こされ、昏睡を伴います。
極度の病態の病因は、重要臓器の機能不全を引き起こした基礎疾患に依存するため、非常に複雑かつ多形的です。しかし、共通点は、血液量減少と組織低酸素症（特に脳）の発生です。
突然の呼吸停止および心停止は可逆的な末期症状として治療され、補充療法と蘇生が必要になります。
呼吸停止や心停止の原因は、異物による窒息、気管支痙攣、感電、中毒、外傷および失血、ショック、脳卒中および心臓発作、薬物の過剰摂取、アレルギー反応など、非常に多様です。末期症状は、職場、路上、休暇中、医療施設、手術台など、あらゆる状況で発生する可能性があります。専門の救急隊やクリニックの蘇生担当者が到着する前に、蘇生措置を迅速に行うことが重要です。
しかし、倫理的および組織的な疑問がしばしば生じます。まず第一に、死亡は発生したのかという疑問が生じます。結局のところ、突然の意識喪失は死の兆候ではなく、昏睡と失神の両方で発生する可能性があります。最初の明らかな兆候は10秒後に形成されます。胸郭移動なし（無呼吸）、頸動脈の脈拍なし（心静止）、意識なし（昏睡）。すべての兆候が一度に現れるわけではありません。一次呼吸停止では、心臓活動はさらに3〜4分間続きます。一次心停止では、最初の1分が終わるまでに完全な呼吸抑制が起こります。麻痺性瞳孔散大も最初の1分が終わるまでに現れます。これらの兆候が完全に現れるまで待つべきではなく、1つの兆候が現れたらすぐに蘇生措置を開始する必要があります。
失神
発症の主な病因は、脳血管の短期的なけいれんであり、これにより失神したり、急激な体位の変化を伴って血液が再分配され、起立性虚脱の発症を引き起こします。
これは、例えば災害や生活環境、蒸し暑い部屋に長期間滞在しているときなど、精神的・感情的なストレスを受けた際に発症することがあります。しかし、同時に、生命活動や身体機能の調節が妨げられることはありません。これは、脳血管の短期的な血管けいれんという形で現れる神経反射的なストレス反応に基づいています。同時に、臨床的に極端な状態として、突然の顔色の蒼白、息苦しさ、耳鳴り、周囲の物体が浮遊しているような感覚、脈拍と呼吸の低下、瞳孔の散大、血圧が90mmHgを下回らないなどの症状が伴います。
意識は完全に失われるわけではなく、患者はあらゆる音や感覚を聞き取りますが、無関心になり、比喩的に言えば「すべてが漂い、漂い去っていく。私は静寂と平和を求めている」という状態です。重度のストレス下では、持続性状況健忘症を発症することがあります。感覚が保持されているため、患者は転倒することはなく、「壁に沿って」あるいは支えを得てゆっくりと体を支えます。
支援の提供:
- 空気の流入を確保する - 周囲に人をいれず、窓（ドア）を開け、一番上のボタンを外し、ネクタイを緩めるなど。
- 患者が座っている場合は、頭を下に傾けて膝に押し付けます。
- 患者が横になっている場合は、仰向けに寝かせ、頭を水平にし、足を頭より高くなるように上げます。
- 嗅ぐと刺激物質（アンモニア）を与える。
崩壊
これは、血液の再分配の結果として、急激な体位の変化に伴って突然かつ短時間の意識喪失が起こる状態であり、「起立性虚脱」とも呼ばれます。「虚脱」に関するその他の概念はすべて時代遅れであり、誰も認識していません。
高齢者や小児では、座位から立位へ、臥位から座位へと急激な体位変化を伴う虚脱という極端な状態が見られます。臨床的には、突然の意識喪失と血圧90mmHg未満の低下がみられます。皮膚は青白く、青みがかった色調を呈します。呼吸は維持され、やや速い場合もあります。
脈拍は速く弱く、血圧は低く、時には60mmHgを下回ります。静脈は虚脱状態ですが、身体の生命維持機能は維持されています。介助：
横臥位をとり、包帯を巻き、足を上げます。コルジアミン、ストロファンチン、ユーフィリン、またはベメグリドの投与が推奨されます。機能回復は通常2～3分で起こります。