インフルエンザの鑑別診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[ インフルエンザの早期診断と治療の成功
これら2つの要素は互いに直接依存しています。インフルエンザの正しい診断は可能な限り早期に行うべきであり、医師は患者に抗流行療法を処方し、この潜行性の病気を治療するための適切な戦略を決定することができます。
インフルエンザを他の呼吸器疾患と区別する最も重要な特徴は、重度の中毒症状です。具体的には、頭痛、筋肉痛、錯乱、高熱（インフルエンザの場合は発熱がなくても治まる場合もあります）、そして嘔吐（場合によっては）などが挙げられます。他の風邪や感染症の場合、たとえ高熱が出ていても、中毒症状は比較的軽度に現れます。また、副鼻腔感染症（ライノウイルス感染症）の場合は、中毒症状が全く現れないこともあります。
外的症状からインフルエンザを診断するにはどうすればいいですか?
医師は、他の併発疾患の兆候に基づいてインフルエンザを診断できることをご存知ですか？例えば、扁桃炎や咽頭炎はアデノウイルスに感染すると現れ、喉頭炎は主にパラインフルエンザの症状として診断されます。また、喉頭炎が気管炎と同時に現れる場合は、重症のインフルエンザである可能性があります。
患者が鼻炎と診断された場合、それは急性呼吸器ウイルス感染症も併発していることを意味します。しかし、急性呼吸器ウイルス感染症の性質（重症度が高いか低いか）によっては、異なる併存疾患が疑われる場合があります。例えば、一般的なインフルエンザに感染している場合には中等度の鼻炎と診断されますが、副鼻腔の腫れや呼吸困難を伴う鼻炎は、特にこれらの症状に漿液性粘液の分泌を伴う場合は、パラインフルエンザを示唆します。
インフルエンザとアデノウイルス
アデノウイルス感染症に罹患すると、鼻炎に加えて、鼻甲介の著しい腫れが起こります。鼻粘膜はひどく腫れ、鼻詰まりを感じますが、鼻水は依然として多量に続きます。同時に、アデノウイルス感染症の外部症状として、結膜炎（通常は顔の片側のみに発症）やリンパ節腫脹も見られます。
追加検査では、肝臓と脾臓の機能不全も明らかになります（ただし、すべての症例でそうとは限りません）。心臓の機能も低下し、心不全の兆候が現れることもあります。心不全は必ずしも外見上、何らかの兆候で明らかになるわけではありませんが、心電図では通常、心拍リズムの変化が明確に示されます。そのため、医師が病気の性質に疑問を抱いた場合、心電図検査を処方するでしょう。
医師は血液検査や尿検査を指示することもあります。しかし、インフルエンザの鑑別診断の主な方法は、もちろん、外見検査、患者への丁寧な問診、体温と血圧の測定、そして胸部の聴診です。
インフルエンザの合併症をどのように診断するのでしょうか?
通常、インフルエンザの高熱は4～5日で治まります。しかし、5日目になっても熱が下がらない場合は、合併症がある可能性があり、より詳細な診断が必要です。医師は腎臓、肝臓、呼吸器系、そして肝臓と脳の機能も検査します。
乾いた咳や湿った咳、呼吸困難は、呼吸器系の問題と気管支炎の併発を示唆しています。このような場合、医師はレントゲン検査を指示します。気管支の変化により、レントゲン写真では腫れや細胞構造が明瞭に確認できます。これは気管支の増悪を示唆している可能性があります。
X線写真で血管の変化が明瞭に見られ、非常に明瞭なパターンと、稀にまたは頻繁に出現する間質性変化巣が認められる場合、マイコプラズマ感染症の可能性があります。マイコプラズマ感染症であることを確実にするためには、特徴的な症状を観察する必要があります。インフルエンザを引き起こすマイコプラズマ感染症は、突然ではなく徐々に発症します。発熱はあるものの、筋肉痛や頭痛といった中毒症状が現れない場合もあります。
そのため、インフルエンザに罹患した場合、適切な時期にインフルエンザの診断を受けることが非常に重要です。そうすることで、症状の進行を遅らせ、期間を短縮し、副作用の可能性も軽減できます。