インドの内臓リーシュマニア症

インドの内臓リーシュマニア症 （同義語：黒病、ダムドゥーム熱、カラ - アザール）。

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インドの内臓リーシュマニア症の疫学

Kala-azar - anthroponosis。感染源は病気の人で、その原因物質はポストカタル性アザリの皮膚リーシュマノイドの発生とともに皮膚に存在する。最も高い発生率は、5〜9歳の子供に登録されています。2番目に影響を受けたグループはティーンエイジャーです。

キャリヤーは、Phlebotomus（Euphlebotomus）argentipesの蚊である。インドに加えて、kala-azarはバングラデシュ、ネパール、おそらくパキスタンにもあります。内因性リーシュマニア症は、インディアン・カラ・アザールに似ており、Phは病原体の運搬体である中国の北東部で一般的である。チネンシスとPh。longidudus。ケニア、スーダン、ウガンダ、エチオピアのアフリカ大陸では、L.ドノバニによって引き起こされた虫垂炎の内臓リーシュマニア症が発見されています。マティーニ、アラビア半島 - サウジアラビアの南西、イエメンの山岳地帯（運河 - Ph。arabicusおよびPh。orientalis）

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インドの内臓リーシュマニア症の原因は何ですか？

前鞭毛期における（鞭毛） - インドの内臓リーシュマニア症は、ヒト細胞内無鞭毛期（bezzhgutikovoy）及びキャリア本体をinfestsドノバンリーシュマニアにより引き起こされます。

Kala-azar（Sanskritからの翻訳 - 「黒病」）は成人に影響し、児童および青年の症例の5-6％にしか影響しません。リーシュマニア症のこの種では、野生動物および家畜の間の病気は不明である。病原菌の貯蔵庫と蚊の感染源は病気の人です。病原菌の伝染は、病気の人から蚊の咬傷を通して健康に直接起こる。

インドの内臓リーシュマニア症の症状

カラザザールの臨床症状は、内臓リーシュマニア症の臨床症状に概ね類似しているが、疫学的に重要な違いがある。寄生虫のleyshmanoidovのローカライズだけでなく、皮膚のリーシュマニアの小さな循環 - 内臓の損傷に加えて、それが二次の皮膚に丘疹の出現によって特徴付けられます。

カラアザール（内臓リーシュマニア症）とのインキュベーション期間は20日から3〜5ヶ月です。インキュベーション期間を最大2年延長する場合があります。病気はゆっくりと進行する。多くの場合、侵略された人々のインドの内臓リーシュマニア症の主要な症状は、いくつかの誘発因子（感染症、妊娠など）によるものです。病気の主な症状の1つは発熱です。ほとんどの場合、患者の身体の温度は徐々に上昇し、38〜39℃に達します。まれに温度が急上昇しても、温度曲線は通常波打ちます。数日から1ヶ月以上続く熱の期間は、常温で寛解の期間と交互に起こる。同じ発熱期間では、温度は一定であり、亜炎症性であり、送達することができる。

肌のカバーは、暗い色（インドのカラ - アザール）、ワックス質の色合いを得ることができますまたは薄いままです。皮膚の暗い色は、リーシュマニア症による皮質層の破壊に関連する副腎の機能低下に起因する。

進行性疾患では、患者は悪液質を発症する。それは、主に下肢の領域で、小顔面脱毛症areataの頭の上に形成された髪の脆弱な点眼または毛様体の発疹を伴う。

リンパ節は拡大することができるが、顕著な周囲線維炎はない。

リーシュマニアの細胞内寄生虫は、脾臓 - 肝臓症候群の発症を引き起こす。脾臓は、疾患の最初の3〜6ヶ月間に大きさが著しく増加する。それは高密度の一貫性を獲得し、その上限はVII-VIの肋骨に達する。下縁 - 小さな骨盤の腔に 肝臓の増加もあります。肝細胞肥大症はすべての患者の内臓リーシュマニア症に発現し、重度の菲薄化は腹部の皮膚上の静脈の顕著な拡張をもたらす。

心臓血管系の変化は、心筋ジストロフィーの形で現れ、血圧を低下させる。造血系に重大な変化が起こり、重度の貧血を引き起こす。この場合、白血球減少症、虚血性貧血、血小板減少症、左シフトを伴う好中球減少症が観察され、ESRは加速される（92mm / hまで）。

内臓リーシュマニア症では、その変化は呼吸器官にも広がるが、それらは病原性微生物叢の病因の合併症によって最も頻繁に引き起こされる。

一部の国では、暑い気候帯（インド、スーダン、東アフリカ、中国）の患者の5〜10％の見かけの回復が数年間保持することができます開発postkala-azarnyh leyshmanoidovの皮膚を観察した後、1〜2年後。皮膚リーシュマノイドは、最初に低色素沈着または紅斑の斑点の形で現れる。将来、レンズ状の発疹があり、レンズ豆の大きさがあります。リーシュマニアはこれらの皮膚病変に見られる。

したがって、リーシュマノイドは、リーシュマニア症の蚊の感染源であり、リーシュマノイドを含む人々自身が、感染カラザザールの貯蔵庫として働く。

インド内臓リーシュマニア症の診断

インドのいくつかの揮発性の症状は、内臓リーシュマニア症は、通常、血液中のガンマグロブリンの高レベルは、紙電気泳動を用いて検出し、陽性試験（後者は患者血清1mlのを追加することによって行われる）をformolovogo、白血球減少症が確認されています。陽性の場合、ホルマリンを添加して20分後に血清は濃く不透明になる。

補体結合反応を行うことができる。免疫蛍光法も開発されており、この病気の主症状の発生前に早期診断に使用されている。L.ドノバニは、点状の骨髄、リンパ節、脾臓および肝臓から染色された調製物で検出することができる。侵襲的な血液を播種するか、または特殊培地（NNN-arap）を点滴するか組織培養で増殖させると、鞭毛状のリーシュマニアが得られる。

カラザザールは、腸チフスおよびブルセラ症との区別の対象であり、その凝集および血液培養が診断される。リーシュマニア症とマラリアの区別は、血液塗抹標本を調べることによって行われます。Kala-azarは、住血吸虫症、結核、白血病および網状赤血球症からも区別されるべきである。これらの感染症のいずれかは、特に風土病の病巣において、カラザザールと同程度に観察され得る。

Postkala-azarnye皮膚リーシュマノイドは、ハンセン病、ヨーヨー、梅毒、狼瘡狼瘡、医薬品や他の皮膚病に対する過敏症と区別されるべきである。

インドの内臓リーシュマニア症およびカラアザールならびに皮膚リーシュマニア症の診断は、既往歴、臨床検査および実験室のデータに基づいている。寄生虫学的調査は決定的である - 骨髄の点滴からの塗抹標本における病原体の検出であり、リンパ節からの頻度は低い。塗抹標本、固定、着色および顕微鏡検査の調製は、皮膚リーシュマニア症の調製と同様である。さらなる診断方法として、免疫蛍光反応が用いられる。

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インドの内臓リーシュマニア症の治療

インドの内臓リーシュマニア症の治療は、病気が発生した地理的地域に依存する。インドでは、病気は治癒が容易であり、スーダンや東アフリカではより抵抗性があります。

内臓リーシュマニア症およびカラアザールの治療の具体的な手段は、五価アンチモン（メタンスルホン酸アンチモン、スチボグルコン酸ナトリウム）の調製物である。コースの期間は、治療の有効性に応じて10〜20日である。広く治療のさらなる手段:.ビタミン、抗貧血製剤、抗生物質、スルホンアミドおよび6-10カ月以内に他の可能性のある疾患の再発として使用し、これまでの1年間の健康診断を実施しています。

インディアン内臓リーシュマニア症は適時に治療を開始することにより良好な予後を有する。治療のない急性の重度の形態は致死的に終わる。軽度の場合、自然回復が可能です。

インドの内臓リーシュマニア症を防ぐ方法は？

患者の積極的な検出とインドの内臓リーシュマニア症の適時治療。カタルーニャ病の後の皮膚リーシュマノイドを患う人の義務的治療。蚊との戦い：人口密集地域とその周辺での子孫の場所の破壊; 和解領土における適切な衛生秩序の維持; 効果的な殺虫剤による施設の処理; 保護キャノピーと殺虫剤で処理されたネットの使用。