III-VI頸椎体の矢状方向骨折の原因は何ですか?
矢状骨折は、椎体に垂直方向に力が加わったときに発生します。同じ力の作用機序にもかかわらず、典型的な圧迫粉砕骨折の方が多く発生し、矢状骨折の方がはるかに少ない理由は明らかではありません。
モルラエキとガロシ(1964)は、偏光下で軸力を加えたアクリル製頸椎モデルに矢状方向の骨折が発生する原因を実験的に解明しようと試みました。著者らは、実験において頸椎モデルに厳密に垂直な荷重を再現することは非常に困難であったものの、再現できた場合には矢状方向の骨折が発生したと指摘しています。
ニールセン(1965)によると、文献に記載されている頸椎矢状面骨折の症例はわずか25例である。筆者はこれらの症例に加え、自身の症例を1例追加した。
頸椎矢状骨折は通常、成人に発生します。一部の研究者(Morlaechi、Garosi、1964)は、加齢に伴う脊椎の変性変化によって生理的な頸椎前弯が消失することで発生すると説明しています。頸椎矢状骨折の原因は、「乾燥した」椎間板が静水圧効果を発揮できず、粉砕性圧迫骨折を引き起こすことです。
頸椎矢状骨折の症状
頸椎矢状骨折の症状は比較的軽度で、軽度の局所疼痛のみにとどまることが多い。これらの骨折はほとんどの場合、X線検査で発見される。MorlaechiとGarosiが観察した4人の患者のうち3人において、矢状骨折は偶発的なX線所見として発見された。後方脊椎造影検査は、矢状面に沿って椎体全体の厚さを貫く垂直の骨折線が椎体を2つに分割するが、椎体の高さを低下させることなく、椎体全体を2つに分割することを示すため、診断において決定的な役割を果たす。
頸椎矢状骨折の治療
頸椎矢状骨折の治療は、ギプス固定で行います。すぐにギプスを装着できない場合は、まず骨牽引を行います。