黄体嚢胞

黄体嚢胞は、卵胞が破裂し、内部に液体（しばしば血液が混じる）が溜まることで発生します。このタイプの嚢胞は婦人科診療では非常に稀で、腫瘍のある女性のわずか3～5%にしか診断されません。黄体嚢胞の形成は年齢とは無関係であり、15歳から55歳までの生殖年齢の女性に発生する可能性があります。

原因 黄体嚢胞

腫瘍の原因はまだ解明されていませんが、婦人科医の間では、黄体と呼ばれる一時的な内分泌腺への血液供給と循環器系の病理学的変化という説を支持する声が増えています。また、嚢胞の形成は、月経周期の第二期である黄体期の機能障害と関連している可能性があります。

病因

黄体は排卵期終了後にプロゲステロンを産生する特定の腺です。この腺は、ルテインが黄色を帯びていることから黄色と呼ばれています。実際、黄体は卵母細胞（卵子）が卵胞から排出される黄体期に卵胞細胞から形成され始めます。黄体の形成は、下垂体によってペプチドホルモンであるルテオトロピンの助けを借りて制御されます。黄体は受精の場合にのみ必要とされ、受精が起こらない場合、黄体は徐々に瘢痕化し、プロゲステロンの産生を減少させ、月経の開始を促進します。受精の間、黄体は一種の「ガード」機能を果たします。つまり、プロゲステロンを産生することで妊娠を維持し、新しい卵母細胞、ひいては月経の到来を阻止するのです。

症状 黄体嚢胞

黄体細胞の代わりに形成される嚢胞形成は、実際には症状が現れません。このような腫瘍は数ヶ月間無症状のまま成長し、その後、気づかれることなく退縮し、消失することがあります。まれに、黄体嚢胞が月経周期を乱したり、月経開始をわずかに遅らせたり、月経の遷延化を引き起こしたりすることがあります。さらに稀ですが、腫瘍が下腹部のしつこい痛みとして現れることもあります。腫瘍が集中的に成長し、大きくなった場合、茎の破裂や捻転などの合併症を伴うことがあります。

合併症とその結果

黄体嚢胞の破裂などの合併症の症状は、「急性腹症」の臨床像として現れます。

• 突然の激しい痛み、しばしばけいれんを起こします。
• 痛みは拡散しており、腹部のどの部分にも局在していません。
• 吐き気と嘔吐。
• 腹筋の緊張（板状の腹）
• 触診すると腹部の筋肉に痛みがある。
• 顕著なシュチェトキン・ブルンベルグ症状：触診する手を腹壁から突然離すと激しい痛みが生じる。
• 便秘。
• ガスの排出が困難な鼓腸。
• 腸内の蠕動運動の「沈黙」。
• 心拍数が上昇する。
• 汗をかいて肌が青白くなる。

この症状には緊急の外科的治療が必要であり、1 時間の遅れも命にかかわる可能性があるため、すぐに救急車を呼ばなければなりません。

このような合併症は非常にまれですが、女性の健康だけでなく生命にも危険を及ぼします。捻転により、静脈への血流が遮断され、動脈への血流が制限されます。その結果、嚢胞は急速に大きくなり、癒着が始まり、嚢胞自体の壊死を引き起こします。腸内に細菌が少しでも存在すると、壊死組織で増殖し始め、腹膜炎を引き起こします。

黄体嚢胞柄の捻転、症状：

• 嚢胞がある側の下腹部に鋭い痛みがある。
• 吐き気、脱力感
• 体温の上昇。
• 脈が速い。
• 腹部の筋肉の緊張。
• 腹壁の炎症の陽性症状。

診断 黄体嚢胞

腫瘍は、定期検診で偶然に診断されることがよくあります。卵巣に腫瘍が存在することを示す明らかな症状がある場合は、以下の検査を含む包括的な診断が行われます。

• 椅子の上での目視検査。
• 腹部、膣内の超音波スキャン。
• 腹腔鏡検査。
• 臨床検査による血液検査。

診断を明確にするために、超音波検査を用いた2ヶ月間の経過観察がしばしば処方されます。経過観察期間中に黄体嚢胞が退縮することが多く、これは嚢胞が小さく、発達の初期段階にあることを示しています。吸収が起こらず嚢胞が大きくなる場合は、合併症のリスクを回避するために手術が行われます。

処理 黄体嚢胞

黄体嚢胞は機能性腫瘍の一種であり、保存的治療で良好な結果が得られます。外科的介入を避けるため、生殖年齢の女性は全員、6ヶ月に1回、予防的な婦人科検診を受ける必要があります。