幻覚剤：中毒、症状、治療

幻覚剤は、知覚障害や判断力の低下を伴う酩酊状態を引き起こす可能性があります。慢性的に使用すると思考障害が悪化し、うつ病、不安症、精神病につながる可能性があります。

幻覚剤には、リゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）、シロシビン、メスカリンなどがあります。マリファナを含む他のいくつかの薬物にも幻覚作用があります。これらの薬物の使用によって幻覚症状が現れない場合もあるにもかかわらず、「幻覚剤」という用語が使われ続けています。サイケデリック薬や精神異常作用薬といった別名は、これらの薬物の使用には不適切です。

幻覚剤中毒の症状

急性使用。幻覚剤は中枢神経系の興奮と中枢自律神経系の活動亢進という形で中毒を引き起こし、知覚や気分の変化（通常は多幸感、時には抑うつ感）として現れます。真の幻覚はまれです。

幻覚剤への反応は、使用者の期待、知覚の歪みへの対処能力、そして環境など、多くの要因に左右されます。LSDに対する不快な反応（不安発作、極度の恐怖、パニック）はまれです。多くの場合、これらの反応は安全な環境で適切な治療を受ければすぐに治まります。しかしながら、一部の人（特にLSD使用後）は障害が残り、持続的な精神病を経験することがあります。これらの薬物の使用が、既に精神病の素因を持つ患者に精神病を引き起こすのか、あるいは以前から抵抗性だった患者に精神病を引き起こすのかという疑問は依然として残っています。

慢性使用。慢性使用の主な兆候は、心理的影響と判断力の低下であり、危険な判断や事故につながる可能性があります。LSDに対する強い耐性は、すぐに現れ、すぐに消失します。患者がこれらの薬物のいずれかに耐性を持つ場合、他の薬物にも交差耐性が生じます。心理的依存の程度は大きく異なりますが、通常は軽度です。薬物を突然断薬しても、身体依存の兆候は見られません。

幻覚剤（特にLSD）を長期的かつ頻繁に使用する人の中には、使用を中止してから長期間にわたり、薬物特有の効果を経験する人がいます。このような症状（「逆フラッシュバック」と呼ばれます）は、ほとんどの場合、視覚的な錯覚ですが、他の感覚（身体イメージ、時間と空間の認識など）の歪みや幻覚が含まれることもあります。フラッシュバックは、マリファナ、アルコール、バルビツール酸系薬物の使用、ストレス、疲労によって引き起こされる場合もあれば、明らかな理由なく起こる場合もあります。「逆フラッシュバック」の発生メカニズムは不明ですが、6～12ヶ月以内に治まる傾向があります。

幻覚剤中毒の治療

急性使用。奇妙な思考、幻覚、幻聴は神経障害ではなく薬物使用によるものだと自分に言い聞かせるだけで、通常は十分です。フェノチアジン系抗精神病薬は低血圧のリスクがあるため、細心の注意を払って使用する必要があります。クロルジアゼポキシドやジアゼパムなどの抗不安薬は、不安を軽減するのに役立つ場合があります。

慢性使用。離脱は通常容易ですが、併存する問題のために精神科治療が必要となる患者もいます。医師との良好な関係を築き、頻繁に連絡を取ることが有効です。

持続的な精神病状態やその他の精神障害には、適切な精神科的ケアが必要です。一時的または軽度の不安を伴うフラッシュバックには、特別な治療は必要ありません。ただし、不安やうつ病に関連するフラッシュバックには、急性の副作用と同様の治療が必要になる場合があります。

ケタミン

ケタミン（「K」またはスペシャルKとも呼ばれる）は中毒を引き起こす可能性があり、時には錯乱や緊張病を伴うことがあります。過剰摂取は虚脱を引き起こす可能性があります。

ケタミンは麻酔薬です。違法に使用される場合は、通常は吸入されます。

低用量ではめまいを伴う多幸感が現れ、その後に不安発作や情緒不安定が続くことがよくあります。高用量では、解離状態（分離状態）を引き起こします。高用量が持続すると、解離は重度（「Kホール」として知られる）となり、運動失調、構音障害、筋緊張亢進、ミオクローヌス発作などが生じることがあります。心血管系への影響は通常ありません。非常に高用量では、昏睡や著しい高血圧が起こることがありますが、死亡例はまれです。急性作用は通常30分で治まります。

患者は落ち着いた環境に置かれ、綿密な監視を受ける必要があります。通常、それ以上の治療は必要ありません。