壊死精子症

壊死は、男性の生殖能力の研究のために精液分析中に最も頻繁に検出されます。精力液の比較的単純な形態分析により、病理学の種類と、臨床診断の第1段階ですでに男性の性的システムの機能の違反に関する情報を取得することができます。壊死性の原因は、精巣、前立腺に影響を与える病気、精液の導電率に違反する可能性があります。精液検査は、ホルモン障害、生殖器官の疾患、発達異常の検出に関する基本的なテストの1つと考えられています。

壊死は、男性の精子分泌の精子の半分以上が生存不可能で生きていると言われています。この障害の原因を発見することが重要です。これにより、治療法は男性の不妊症の異なるバリアントが大きく異なるため、処方された治療の有効性の可能性が高まります。 [1]

疫学

壊死性は、生存可能な精子細胞の半分未満が男性の精液に存在する場合、または生きている性細胞がまったくない場合に発生すると言われています。この病理は、症例の約0.4％の男性の不妊症の原因です。

次に、壊死性の発症には多くの既知の要因があります。ただし、患者の5人に1人では、誤動作の原因を見つけることはできません。しかし、ほぼすべての2番目または3番目の患者の壊死性は、主に慢性的な性質、または性感染症の泌尿生殖器の感染プロセスの結果です。

一般に、男性の不妊は、家族の少なくとも15％に影響を与える広範な問題であると考えられています。これは、地球上のほぼ5,000万人のカップルです。統計によると、男性と女性は生殖システムの問題をほぼ同じ程度まで発生させる可能性があるため、繰り返し妊娠しようとする場合、両方の配偶者を診断する必要があります。

過去10年間で、肥沃度の問題を経験する男性の数は着実に増加しており、大幅に約85〜10％増加しています。専門家は、これを不適切なライフスタイル、栄養障害、不利な環境条件、身体活動の欠如の成長傾向に起因しています。

また、原因を決定できない壊死の症例数が増加しています。

患者が精子造影に異常があることがわかった場合、研究は約2週間の間隔で2回繰り返されます。いくつかの診断レポートがある場合、評価はそれらのベストに基づいています。

原因 壊死精子症

これらの根本的な原因により、壊死性が発生する可能性があります。

• 精液産生の原因となる基本ホルモンの欠乏：特発性GNRH欠乏症、カルマンおよびプラダーウィリ症候群、視床下部性不全、下垂体低形成、生殖器官への機械的損傷、ローレンスムーン塩基節型 - 虫症症候群、腫瘍腫腫などの腫瘍プロセス、腫瘍プロセス、腫瘍プロセス動脈瘤）。
• 浸潤プロセス、特にヘモクロマトーシス、ベニエベックスカウマン疾患、および組織球症。
• 自己免疫性白血球下神経下炎（自己免疫反応による下垂体の炎症）。
• 内腺障害 - 内分泌障害、過剰なグルココルチコイドレベル、分離された非獲得性ゴナドトロピン欠乏症、低ピン酸塩およびパンハイプピットアリズム、下垂体ジスゲネシス、視床下部症候群。
• 腫瘍プロセス（嚢胞性新生物、下垂体および視床下部腫瘍、頭蓋咽頭腫）。
• 虚血（性腺機能低下症）。
• 染色体障害（アンドロゲン性欠陥、生殖腺の発生植物）。
• 硬膜炎、ウイルス感染症（HIVを含む）、臓器炎。
• 慢性中毒（アルコール、麻薬、化学物質など）。
• 薬物中毒（ケトコナゾール、ステロイドホルモン、シメチジン、スピロノラクトンの長期摂取）。
• 静脈瘤 - 拡張した陰嚢静脈血管は、test丸内の温度の上昇、精液の産生の減少と精子の死亡を伴います。
• 抗スパル抗体の放出を伴う自己免疫プロセス（抗体が精子と接触したり、それらを固定したり、死を引き起こしたりする）。
• 暗号化は、腹部から陰嚢の下部セグメントに腹部から下降することができないことを特徴としています。この障害は、精力分泌の生成の欠陥につながり、温度上昇におけるtest丸の存在は精液の品質と生産に負の変化を引き起こします。
• Klinefelterの遺伝性症候群は、余分なX染色体を特徴とする染色体障害であり、異常な精巣発達と精子産生が低いことを示しています。テストステロンの産生は減少し、正常になる可能性があります。
• 感染プロセス - 特に結核またはサルコイドーシスは、test丸と近くの構造に広がっています。
• 全身性病理（腎および肝機能の不十分、セリアック病、遺伝性血球症）。
• 神経学的病理（遺伝性ジストロフィー、Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten病）。
• 構造と発達の異常（軟骨形成不全）。
• 泌尿生殖器マイコプラズマ症。
• アンドロゲン欠乏。
• 精巣領域への長期または重度の温度曝露。
• 外傷性、外部性器臓器への機械的損傷。
• 代謝障害、太りすぎ。
• 放射線への曝露、照射への暴露、化学療法。
• 泌尿生殖器感染。
• あまりにも頻繁で頻繁にセックスがあります。
• 不利な遺伝（遺伝的疾患）。

危険因子

精子形成のプロセスは、外部および内部の影響に非常に敏感です。不利な影響は、精子パラメーターのいずれかを悪化させる可能性があり、壊死の問題を引き起こす可能性があります - 壊死性。

医師は、壊死性の発生のためにそのような考えられる要因を表明します。

• 内部要因：
  • 下垂体または視床下部機能障害の結果としての卵胞刺激および/または黄体形成ホルモンのレベルの低下。
  • 感染性および炎症反応;
  • 生殖系に影響を与える遺伝性（先天性）欠陥。
  • 内分泌系、特に甲状腺および副腎の障害。
  • 水基着;
  • 精巣障害（ねじれ、ハイドロセルなど）;
  • 代謝障害（糖尿病、肥満）;
  • In径ヘルニア。
• 外部要因：
  • 性感染症、性性疾患;
  • 機械的損傷、gro径部の怪我、血管損傷。
  • 化学物質、農薬などによる中毒。
  • アルコール飲料の乱用、喫煙、麻薬の服用;
  • 放射線被ばく;
  • 低ビタミン症、ミネラルの欠如、単調な食事不良。

これらの要因は、精子の数を直接または間接的に減らし、その運動性を阻害し、形態学的特性を悪化させる可能性があります。専門家は、濃度含有量、運動性、形態構造が、精力液の品質と雄の生物の受精能力の主な指標であることに注意してください。 [2]

病因

雄の生物における精子形成のプロセスは、思春期の発症から始まります。ホルモンはその規制の原因であり、通常、これらのプロセスは老年まで続きます。精子形成の完全なサイクルは約74日間続きます。毎回何百万もの男性の性細胞が形成されます。

精子は、FSHおよびLH - 卵胞刺激および黄体形成ホルモンの影響下で生産されます。輪状ホルモンは、FSHと組み合わせて精子形成のプロセスに影響を与えるテストステロンの産生を活性化します。

精子生産は、test丸の曲がりくねった管で行われます。それらは、精巣の直接尿細管と付属物の流出管を介して精子ダクトに直接精子ダクトに入ります。液体精神分泌が流れる精神小胞の出口ダクトが精液と接続して、尿道と融合する単一の射精管を形成します。

感染プロセスがある場合、病原体は昇順の経路を介して精液の小胞、前立腺、付属物、およびtest丸に浸透します。患部に応じて、前立腺炎、耳チ、精巣上体炎などの形で炎症反応を発症します。微生物の毒性物質と産物は、雄の性細胞に不利な影響を及ぼし、環境の酸性度を低下させ、活動と生存率を低下させます。さらに、病原体は精子から栄養を「取り去る」ため、栄養素の不足のために死ぬ精子の存在条件が悪化します。

炎症が開始から早く検出されるほど、壊死性によって引き起こされる不妊症を発症する可能性は低くなります。

慢性炎症プロセスの開発は、泌尿生殖器系のさらに顕著な障害を伴います。重度の場合、さらなる閉塞と組織瘢痕を伴う精製された合併症が発生します。

• 閉塞性の変化により、精子の運動性が低下し、泌尿生殖器を通り抜ける能力が失われるため、細菌活性の生成物に対する不利な影響が悪化します。
• 前立腺平滑筋の構造は変化し、収縮活動が苦しんでいます。これには、射精障害の兆候と排便の兆候が伴います。
• 精子を刺激する原因となる精神的分泌の液体部分の生産は損なわれます。その結果、細胞が死亡するか、その活動が大幅に減少します。
• 骨盤底と会陰筋の機能障害が発生します。これには、腰痛、仙骨とgro径部の不快感、test丸の緊張感と痛みが伴います。

男性が若く、思春期の発症以来時間が少ないほど、より否定的な感染プロセスが彼の出生率に影響します。体の長時間の過熱は、精巣の機能障害を引き起こします。これは、ほぼ毎日働かなければならない患者だけでなく、お風呂、サウナ、熱いお風呂の熱心なファンにも当てはまります。

慢性中毒は、精液中の結合組織の過成長につながり、精神液の流れに障害を生み出します。

性器への血液供給も非常に重要です。 test丸に血液供給が不十分な場合、それらの活動は損なわれ、両方のtest丸の障害はすでに不妊を実行することは不可能です。

壊死の最も一般的な原因は、精液の小胞および前立腺における慢性炎症反応であると考えられています。

症状 壊死精子症

ネクロスパーミアには、臨床症状は伴いません（もちろん、他のバックグラウンド疾患がない場合）。唯一の兆候は、射精で終わる定期的な性交の1年以上の間、健康な女性を肥やすことができないことです。女性を調べるとき、医師は生殖能力の側面に異常を見つけません。しかし、男性では、壊死性はすでに最初の最も指示的研究である精子造影ですでに検出されています。

壊死の可能性が高まっています：

• 泌尿生殖器の既存または移動慢性病理（STD、前立腺炎、膀胱炎、前立腺腺腫）;
• 泌尿生殖器臓器に関する以前の手術;
• 生殖器の外傷の場合。

患者が静脈瘤を持っている場合、病理は陰嚢の静脈血管の腫れによって現れます。 test丸をたるむ、構成の変化、色、温度も驚くべき兆候です。

壊死性に伴う他の障害の追加症状には、以下が含まれます。

• 異常な尿道排出;
• 下腹部とgro径部の痛み;
• 一般的な衰弱、発熱。

ただし、上記の症状はすべて、他の疾患の症状、または壊死性の直接的な原因の兆候（前立腺炎、精索静脈瘤など）です。

医師のみが、必要なすべての診断ステップが実施された後、症状の起源を正確に見つけて診断を下すことができます。

多くの患者は、壊死性の有無を判断するために使用できる兆候があるのではないかと疑問に思います。たとえば、精液の外観によって障害を検出できますか？いいえ、これを行うことは不可能です。精液液は外側に変化しません。壊死性を判断するには、顕微鏡で調べ、精子の数を数え、構成、サイズ、運動性を評価する必要があります。

ただし、すべての男性が精子の状態に注意を払うことができます。これは、場合によっては医師を訪問することをお勧めします。

• 射精の色が異常である場合（通常はマット白、またはわずかに灰色がかったか黄色がかっていますが、緑がかった、青みがかった、赤または茶色ではありません）。
• 精液の過度の透明性の場合（通常は曇りです）。
• 過度に液体精液を使用して（通常、粘性があり、厚くなり、空中で数分後に乾燥し始めた後）。
• 分泌された精液の量が不十分である場合（1.5〜2 mL未満）、または射精がまったくない場合。

これらの兆候は、精子のそのような変化を伴う多くの疾患が男性の壊死の発症の要因である可能性があるため、医学的相談を必要とします。

ステージ

精子形成のプロセス - 男性の性細胞の形成 - は、4つの段階を伴います。それらは生殖、成長、成熟、および形成です。

1. 生殖段階は、有糸分裂による精子細胞の分割で構成されています。
2. 成長段階には、一次精子細胞細胞の発達が含まれます。
3. 成熟段階は、二次精子細胞と精子細胞の形成を伴う減数分裂の経過によって特徴付けられます。
4. 形成段階は、精子細胞の精子への変換です。

男性の不妊症の原因を判断するための診断は精子造影から始まるため、この分析を約2週間の間隔で少なくとも2回（より良い - より）服用する必要があります。これにより、プロセスのすべての段階で精子形成を評価することが可能になります。

重要：一部の種類の中毒と薬物療法（特に化学療法）は、精子形成の障害を引き起こす可能性がありますが、そのような現象は通常一時的で一時的なものです。最も顕著な副作用は、シスプラチンによる治療中に認められました。専門家は、壊死性、アゾスペルミア、および精巣萎縮の発症を発見しました。さらに、化学療法は、将来の子供に先天性疾患を引き起こす可能性があります。これを避けるために、化学療法を受けた患者は、少なくとも治療終了後数年間、妊娠しようとしないことをお勧めします。

フォーム

ネクロスパーミアは、これらの発達的変異体に分類されます。

• 不完全な壊死 - 射精分析が45％未満であるが、生きている（生存可能な）精子の5％以上が明らかになった場合、この診断が行われます。このタイプの病理学は、患者が父親になる可能性がかなり高いため、比較的好ましいと呼ばれます。
• 完全な壊死 - この病理は、生存可能な精子の0〜5％以下が精子液に見られる場合に発生すると言われています。この障害は、最も不利な予後によって特徴付けられますが、幸いなことに、非常にまれな場合に発生します。

もちろん、形式によれば、病理はそのようなタイプに分けられます。

• リバーシブルネクロスパーミア。これは一時的で、自然界で一時的なものです。ほとんどの場合、問題は重度のストレス、代謝障害、不健康な習慣、全身性病理、中毒などによって引き起こされます。専門家は、肉体の一般的な状態の原因と補正の後、出生率の回復がかなり可能であると考えています。回復期間はほとんどの場合、約6か月間続き、食事、ライフスタイルの変化、身体的手順などが含まれます。
• 不可逆的な壊死は、薬物補正に適していない病理学であり、それ自体が消滅しません。そのような障害を治すことは不可能です。

さらに、ネクロスパーミアは真と偽に分割されます。誤った形式は、ほとんどの場合、精液分析が誤っているか、結果の誤った解釈によって引き起こされます。射精が不適切な状態で収集された場合、患者はコンドームまたは親密な潤滑剤を使用して生体材料を収集し、長期間後に精液自体を実験室に届けた場合、研究の結果は間違っている可能性があります。エラーを避けるために、完全にきれいなガラス容器を使用して、実験室の特別な部屋に精液が収集する必要があります。入手した材料は、できるだけ早く実験室の技術者に引き渡されます。

患者は、テストの誤った解読を避けるために精液を寄付しないでください。

• 彼が研究の2〜5日前に射精と性交をした場合。
• 彼が先週浴場やサウナに行った場合。
• 彼または彼女が前日にアルコールを消費したか、抗生物質または化学療法治療を受けた場合。

真の壊死は、精液分析の複数のエピソードによって確認されているように、議論の余地のないものです。

合併症とその結果

場合によっては、壊死性は一時的なものであり、これはそのような原因による可能性があります。

• 精神感情的な過負荷;
• 深刻な病気の後の回復期間、手術;
• 中毒、アルコール中毒;
• 禁欲の長い期間。

そのような場合、壊死因子の中和後に壊死性が独立して排除されます。

他の患者にとって、治療の非存在下での壊死の持続的な状態は、男性の不妊症に変わり、それは心理的不安、社会的不安、恐怖の出現を伴います。多くの場合、女性を受精させることができないことは、うつ病、一定のストレス、家族の対立、さらには離婚の原因になります。

心理的および社会的計画の困難に加えて、不妊は健康と幸福の問題を引き起こし、神経症の発達と性的インポテンスを引き起こす可能性があります。

診断 壊死精子症

今日、ほとんどの研究所と診療所は、壊死性とその原因を決定するための最大の診断能力を持っています。診断は、血清学的および分子的生物学的技術、ならびに生化学的、細菌学的、止血細胞学的、免疫学的、細胞学的、および一般的な臨床検査を使用して行われます。

精子造影は、不妊症を申請するすべての男性に対して実行される主な手順です。これは、特定の量の精液分泌における男性の性細胞の数を示す精子液の分析であり、精子の構造、運動性、生存率を評価することもできます。

最初の精子造影の結果、医師は壊死性を疑う場合、約2週間後に精力液を取り戻すことを推奨し、その結果、アンドロロジストと相談して障害の原因を判断することを勧めます。性感染症が検出された場合、治療は再分析の結果を待たずに処方されます。

感染性炎症プロセス、特に前立腺炎は、射精の特性に大きな影響を与えます。炎症反応により、精子の動きが遅くなり、それらが一緒に固執し、欠陥のある形を形成します。

独創的な液体検査は、最も主観的な実験室技術の1つです。その結果は、いくつかの繰り返される精子造形（通常は2つまたは3つ）の後にのみ常に考慮され、評価されます。一部の研究所では、分析を実行するために精子アナライザーと呼ばれる特別なデバイスを使用しています。ただし、ほとんどの専門家は、これらのデバイスによって実行された研究は、デバイスの側に多くのエラーがある可能性があるため、精子学者の評価によって複製されるべきであると考えています。たとえば、精子アナライザーが個々の形態構造を「混乱させる」ことがあります。ただし、使用する方法に関係なく、精子造影は常に繰り返される必要があります。

その他のテスト

精子造影に加えて、壊死症が疑われる患者は他の臨床検査を受けている可能性があります。

• IDAテストは、抗Sperm抗体でコーティングされた精子の数を判断するのに役立つ精液の補助的な検査であり、施肥を完全に不可能にすることができます。精子の半分が抗懸濁液抗体に関連している場合、患者は免疫学的不妊症と診断されます。
• 雄の生殖細胞におけるDNA断片化の評価は、異常な遺伝的状態を持つ精子の数を特定するのに役立ちます。断片化のレベルが15％を超える場合、特別な治療が必要です。
• 感染性炎症の病理が疑われる場合、追加のスクリーニングが行われます。これには以下が含まれます。
  • 尿道スワブ;
  • STDのPCR検査;
  • 精液液培養（射精が細菌または白血球含有量の増加を明らかにした場合）;
  • 前立腺分泌分析。
• 精力分泌の生化学的検査（グルコース、アルカリホスファターゼ、クエン酸、亜鉛など）。
• フリーラジカル、FSHおよびLHホルモン、およびプロラクチン、テストステロン、エストラジオールの評価を伴うホルモン診断。先体性反応の品質が決定されます。これは、正常な形態構造を持つ精子のみでのみ典型的です。
• 細胞遺伝学的分析と精子の電子顕微鏡検査は、細胞の内部構造、精力分泌の血漿含有量、染色体の数と品質を評価するのに役立ちます。染色体欠陥が検出された場合、患者は遺伝学者との相談のために送られます。
• 抗不妊抗体の存在（クラスM、AおよびG）、Kurzrock-MillerおよびShuvarskyテストの分析（頸管のレベルによる免疫紛争の決定）。

射精微小化

壊死の疑いの主な臨床検査は、精液分析（精子造影）です。分析のために、いわゆる射精微小微生物が使用されます - 生殖年齢の男性が受精する能力を確立するために、患者の少量の精液液（文字通り数滴）が使用されます。分析の結果は、精力分泌の定性的および定量的指標を決定します。医師は、生体材料に関する視覚的、顕微鏡的、物理化学的情報の両方を受け取ります。

精液は、診療所または研究室の指定された部屋でマスターベーションによって精子造形のために収集されます。射精は滅菌容器に収集され、その後、実験室の技術者に引き渡されます。ほとんどの場合、精子造影の結果はわずか数時間で拾うことができます。

分析のエラーを回避するには、2〜3週間後に再試行することをお勧めします。これは、インジケーターに有意な病理学的異常がある場合、例えば壊死性がある場合に特に当てはまります。

最も客観的な結果は、2〜3週間の間隔で3つまたは4つの繰り返しで得られます。累積結果に応じて、包括的な検査が処方され、さらなる治療の戦術が決定されます。

機器診断

壊死のための機器の調査方法には、これらの手順が含まれる場合があります。

• 甲状腺超音波;
• 頭蓋骨とトルコのサドルのX線（下垂体腫瘍を除外するため）;
• 経腹側および経腹側の超音波検査丸トと付属物のサイズと構造を評価して、前立腺の前立腺を検出して、精液の障害を検出します。
• 陰嚢ドップラー、細胞膜の超音波経腹部検査では、拡張された骨盤静脈血管を診断するための精索静脈瘤、精巣炭化水素を検出します。
• 陰嚢のサーモグラフィ（特に精索静脈瘤の診断に必要）;
• 血管造影（精神管の放射線像の評価、精液小胞）;
• 精巣生検（正常なサイズであり、卵胞刺激ホルモンのレベルが正常範囲内である場合、特発性壊死性壊死症に関連する）。

付属器の経皮的吸引と微小外科的生検と、特別な「銃」を使用した経皮的吸引と開いた精巣生検との区別が行われます。今日、ますます多くの専門家が、厳密に示されていれば、選択された精子の強制的な凍結保存によって、開いた生検によってのみ生検を実行することを好みます。

壊死症の診断は非常に複雑なままであることは注目に値します。このような違反は、1人の医師だけでなく、泌尿器科医またはアンドロロジストだけでなく、遺伝学者、内分泌学者、生殖学者、かかりつけ医師 - セラピストを含む専門家のグループ全体に対処する必要があります。包括的なアプローチでのみ、病理を調査し、うまく治療することができます。

差動診断

まず第一に、壊死性を精子運動性の病理学的減少、つまりいわゆるアセン症の減少と区別する必要があります。壊死性は、運動性雄の生殖細胞の30％未満、活性精子の5％未満の精液中の存在によって特徴付けられ、生存可能な精子の数は50％未満です。壊死性はもちろん重症度が異なる可能性があり、これは性交の頻度に依存します。射精の頻度が増加すると、骨盤鬱血の減少、精子の可動性の増加、泌尿生殖器での滞在期間が生じます。その結果、男性の性細胞に対する悪影響の持続時間が最小限に抑えられ、生存可能な個人の数が増加します。精液検査の結果は、形態学的に変化したまたは死んだ精子の存在を示していますが、精巣組織生検の間に、精子細胞 - 精子細胞 - 精子の前駆体 - は観察できます。

ネクロスパーミアを区別するために、Blum染色の診断方法が実施されます。スライドの表面には、少し独立した分泌があり、その近くでエオシンの5％水溶液の数滴を落とします。精子液は、特別なガラス棒を使用して溶液とよく混合し、しばらく待ってから、ニグロシンの10％水溶液の等量を追加し、再び数秒待ちます。その後、挽いたガラスを使用して、薄い塗抹標本を作って乾燥させ、浸漬研究のために送られます。 100個の雄の性細胞がカウントされ、実行可能で生存不可能な精子の割合が評価されます。生きている細胞では、準備中の頭部には色がありませんが、死んだ細胞ではエオシンで染色されます。

通常のインデックスは、射精に80％以上の生存（無服性）精子が含まれていることを前提としています。

処理 壊死精子症

壊死はいくつかの方法で治療できます。

• 保守的;
• 手術;
• 代替（フォークメソッド、漢方薬、理学療法、ホメオパシーなど）。

最も適切な治療オプションは、診断の結果を考慮して、医師によって選択されます。処方された治療レジメンが障害の元の原因に影響を与えることが重要です。そのため、医師は、炎症性であろうと体内の他のプロセスであろうと、この非常に原因の要因を最初に判断しなければなりません。

外科医の支援が必要になる場合があります。

• 射精管が狭くなったり圧縮されたりした場合。
• 生殖器官の先天性欠損の場合;
• 水基着用。

一部の患者にとって、保存療法の処方は十分かもしれません：

• ホルモン剤（アンドロゲン、ゴナドトロピックホルモン、抗エストロゲン、ホルモンの放出、プロラクチン分泌阻害剤）;
• 非ホルモン手段（酵素製剤、免疫調節および生物発電手段、性機能を修正する薬、血管保護手段）。

壊死性のホルモン治療は次のとおりです。

• ホルモン補充療法には、体内のホルモンがなくなったホルモンが不足していることを補うことが含まれます。この治療は、精子形成の問題が性ホルモンの不足によって引き起こされた場合に役立ちます。これは、精子成熟障害、性腺機能低下症、性機能障害などの患者に関連しています。
• 刺激ホルモン療法は、少量のホルモン剤を投与して免疫と代謝を活性化することで構成されています。その結果、性腺の機能の内分泌調節に変化があります。
• 抑制ホルモン療法には、かなり大量のホルモン薬の投与が伴います。これは、精子形成を抑制するために、自己ホルモンの合成の自然なプロセスを一時的に阻害するために行われます。必要な時間の後、ホルモンの投与が停止し、それがブロックされたプロセスの回復につながります。同時に、新しく生成された精子の数と品質は大幅に増加します。

ホルモン剤は、静脈内注射、薬物の内部使用、およびアプリケーションの形で男性の体に投与されます。治療コースの期間は、ほとんどの場合12週間です。

男性の壊死症が腫瘍プロセス（例えば、前立腺腺腫）の背景に対して発生する場合、ホルモン療法は彼にとって禁忌です。

医学的および外科的治療に加えて、民間医学、ホメオパシー、理学療法、IVF、子宮内授精など、代替の治療法がよく使用されます。

あらゆる種類の治療法の使用は、一般的な対策から、特に家庭および職業上の有害な影響の排除、休息と仕事の正常化、患者の食事の修正から始める必要があります。

薬

壊死性の薬物療法は、感染プロセス、内分泌疾患、性的射精の失敗の結果として、主に精子形成障害の場合に処方されます。薬物の最も一般的に使用されるカテゴリは次のとおりです。

• アンドロゲン薬（アンドリオール - テストステロンアンドカノエート、テストビロン - プロピオン酸テストステロン、サステノン250-トゥセネート）;
• 抗エストロゲン薬（タモキシフェン、Clostilbegid）;
• ゴナドトロピックホルモン（パーゴナール、フメゴン - メノトロピン、プレグニル、プロファシ - 絨毛虫類）;
• ホルモンを調整する（ルリベリン、暗号化）;
• プロラクチン合成を阻害する薬剤（ブロムプリクトニン）;
• 化学療法剤;
• 免疫刺激薬（正常なヒト免疫グロブリン、ピロゲン、タクティビン、チマリン）;
• 血管保護剤（トレンタル）;
• 生体刺激剤（ソルコセリル、トリアノール）;
• 性関数補正剤（ヒンコリン、ヨヒンビン、アンドリオール）。

治療測定の複合体は、一度にいくつかのタイプの治療で構成されています。

• 病因;
• 病原性;
• 免疫学的;
• 修復的。

病因療法は、診断中に特定された感染性物質を根絶することを目的としています。治療コースは、複数の（2つまたは3つの）薬の使用に一度に3〜4週間処方されます。最も頻繁に使用されるテトラサイクリン（ドキシサイクリン）、フルオロキノロン（アタクラル）、セファロスポリン（Claforan）、マクロライド（ROLID）、示されている場合 - アシクロビル、フルコナゾール、トリコポル。同時に、腸異性症の発症を防ぐために、Bactisubtilが処方されます（約2週間）。スルホンアミドとニトロフラン薬は性腺毒性効果があるため、治療スキームに含まれていません。

病原性療法には、感染の主要な供給源の排除、神経栄養障害の矯正が含まれます。

ホルモン剤は、ホルモン不全の複雑なスキームの一部として、または代謝と再生のプロセスを活性化するための複雑なスキームの一部として規定されています。

免疫学的反応性は、チマリン、タクティビン、生体刺激剤とともに増加します。

治療コースの結果は、サナトリウムリゾート治療、ライフスタイルの修正（性的）によって統合されます。

医師の予約の例については、次の表に説明します。

アンドリオール	精子形成の障害に処方されたアンドロゲン活性を備えたホルモン薬。投与量と剤のレジメンは個別であり、使用される兆候、年齢、および投与量に依存します。副作用の可能性：過度の性的刺激、勃起の増加。慎重に、腎臓機能障害と肝臓機能で使用されます。
チマリン	免疫刺激、加速再生プロセス、細胞代謝の改善。等張性塩化ナトリウム溶液に溶解した凍結酸化酸塩の形のチマリンを、筋肉内に毎日5〜20 mgを投与しました。治療の1つのコースでは、30〜100 mgの薬物の導入が必要です。考えられる副作用：アレルギー反応。
ラベロン	前立腺腺腫と慢性前立腺炎で特によく使用される生体刺激剤。 Raveronは筋肉内に深く投与されます。初日は0.3 ml、2日目は0.5 ml、その後1日1 ml（または1日2 ml）1〜1.5か月間。しばらくして治療コースが繰り返される場合は、最小投与量0.3 mLから再び開始します。考えられる副作用：アレルギー発疹。
Pregnyl	LH活性を備えたヒト絨毛性ゴナドトロピンを含む薬物（雄の配偶子とステロイドホルモン産生の発達と成熟に必要）。それは、性腺形質性腺機能低下症と特発性二胞体で処方されています。投与量は個別に決定されます（通常、少なくとも3か月間、週3回、皮下で1000〜2000 IU）。治療中、テストステロン摂取量を停止する必要があります。主にアレルギーの形で、副作用はまれです。
パーゴナール	卵胞刺激および黄体形成ホルモンの調製により、精子形成が刺激されます。パーゴナルは、個別に選択されたスキームを使用して、筋肉内に管理されます。注射領域の痛み、体重増加、腹痛が発生する可能性があります。

壊死性のホメオパシー療法の中で、植物起源で複雑な効果がある薬物スペマンは、効力の質を調節し、生殖機能の状態を安定させることが特に人気があります。薬の期間は医師によって調整されていますが、4か月以下になることはできません。原則として、壊死の治療のために、スペマンは1日3回、2錠をかけます。繰り返しコースを6か月後に繰り返すことができます。重度の病理学的コースでは、スパマンは別の薬物 - テンテックスフォルテと同時にビタミンEと同時に採取されます。ほとんどの場合、これらの薬は体によって十分に許容される副作用を引き起こしません。まれに、吐き気、軽度の皮膚反応が認められています。

壊死の治療期間は、アルコール消費を完全に除外する必要があります。

理学療法治療

特別な理学療法技術は、壊死性の治療に使用できます。理学療法は、化学物質の使用ではなく、身体的影響に基づいた一種の治療法です。健康と生殖機能の問題を排除するために、専門家は熱、光、超音波、電流、磁場、その他の物理的要因を使用します。そのような治療は優れた補完になり、場合によっては、場合によっては、患者の治療の主な方法になります。

理学療法は、免疫防御を劇的に増加させる可能性があり、これは他の治療薬の効果の増加を伴います。たとえば、2秒または3番目のケースでは、壊死性の原因は炎症プロセスです。慢性炎症のための従来の薬物治療は、精神液の品質を常に正常化できるとは限りません。体をさらに強化し、精子形成を刺激し、代謝プロセスを安定させ、精巣不足を取り除き、付属物の精子の栄養性を最適化し、炎症の変化後に組織修復を活性化する必要があります。理学療法はこれに役立ちます。つまり、次の治療方法です。

• 電気泳動 - 組織に注入された薬物の治療効果だけではありません。この手順は、毛細血管ネットワークの血液循環を刺激し、代謝を活性化し、鎮痛効果を顕著にし、炎症と炎症後の浮腫の発症を止め、組織の栄養性と再生能力を改善します（そして深部組織層でも）。薬物の電気泳動は、組織層に薬物の蓄積を作り出し、問題領域で高濃度の薬物を提供し、他の投与方法と比較して薬物のより少ない投与量を使用し、アレルギー反応のリスクを最小限に抑え、注射薬に対する組織の感度を増加させます。

電気泳動の助けを借りて壊死性では、あらゆる種類のビタミンおよび微量元素製剤、酵素を投与することができます。

• 磁性療法により、泌尿生殖器系の炎症性病理を治療することができます。局所的な薬物作用と組み合わせて磁場を実行することが使用されます。磁性療法には、抗炎症性、抗食器、鎮痛効果が顕著です。患者が前立腺炎または尿道炎に苦しんでいる場合、特別な暖房カテーテル（尿道または直腸塗布）が関与します。熱磁性療法には、このようなカテーテルが直腸に導入され、最大39〜45°Cまで加熱される可能性があります。コースは10セッションで構成されています。
• 超音波療法は、一種の組織マイクロマッサージの形での超音波の効果にあります。この手順には、血流の増加と組織の温暖化が伴います。これにより、鎮痛作用が提供され、（癒着の存在下で）軟化し、血液循環が改善され、ホルモン活動が増加します。
• レーザー療法は、激しいレーザー放射のおかげで、組織の酸化還元反応の強化、組織酸素消費の増加、栄養および再生プロセスの刺激に貢献します。同時に、細胞免疫を強化します。レーザー光線は細菌性効果があり、癒着の吸収を加速します。連続赤またはパルスの赤外線では、精子に刺激的な効果が示され、エネルギープロセスが最適化されます。一連のレーザー療法の後、患者の血流中の性別および性腺刺激ホルモンの含有量が増加します。さらに、レーザー療法は、壊死に特に関連する運動性と精子の数を増やすために成功裏に使用されます。

ハーブ治療

薬草は常に、男性の強さを維持する手頃な価格で効果的な手段と見なされてきました。また、壊死性の治療にもうまく使用されています。男性の間で特に人気があるのは、そのような民俗レシピです：

• ブラッククミンオイルは、体の健康を改善するために多くの分野で使用される有用な治療製品です。科学者は、このオイルが胸腺腺の機能、それに応じて免疫にプラスの効果があることを発見しました。黒いクミンの組成には、ホルモン産生を刺激するフィトステロールがあります。この場合、製品は男性と女性の両方を治療するために成功裏に使用できます。オイルは精子の活動を刺激するのに役立ち、その数を増やします。朝と夕方に小さじ1杯で、同じ量の蜂蜜が使用されます。レメディを飲むことは、水ではなく、カモミールとオレガノに基づいたハーブティーを使用する方が良いです。治療期間は4か月です。その後、少なくとも2か月の休憩で治療コースを繰り返すことができます。
• 煎じ薬の形のオオバコの種子は、精子の活性を回復するのに役立ちます。このような煎じ薬を準備するには、200 mlの沸騰したお湯と大さじ1を服用します。種子、混ぜ合わせ、弱火をかけ、4分間沸騰させます。次に、火から取り出し、蓋で覆い、冷めるまで主張します。薬はろ過され、大さじ2で1日4回酔っています。 L.調製した煎じ薬は冷蔵庫に保管できますが、3日以内です。受付の合計期間-3か月。

さらに、オオバコと一緒に座ってお風呂に入ることができます。 50 gの葉またはオオバコの根茎を取り、1リットルの沸騰したお湯を注いで、40〜50分間、緊張を主張します。暖かいお風呂に加えます。手順は毎日2週間実行されます。 2か月後に治療コースを繰り返します。

• Sporash-女性と男性の両方の不妊症に対するよく知られた民俗療法。ネクロスパーミアでは、このレシピを使用してください。乾燥植物と0.5リットルの沸騰したお湯を注ぎ、蓋を覆い、3時間保管します。食事の30分前に1日4回服用してください。
• 薬用セージは、血管ネットワークをきれいにし、種子の生存率を向上させるのに役立ちます。これらの植物は互いに効果的に補完するため、セージとリンデンと同時に治療を実行することが最適です。薬を準備するために、小さじ1秒。賢者と同じ量のリンデンの花が200 mlの沸騰したお湯を注ぎ、約15分を主張し、お茶としてろ過して飲みます。毎日、少なくともそのような治療法を飲むべきです。治療期間は制限されていません。
• Zaletayka、またはPanceria Woolly-これはまれですが、非常に有名な植物であり、男性の生殖システムを回復するために使用されます。小さじ1杯の煎じ薬を準備する。乾燥したハーブには、沸騰したお湯を注いで、5分間弱火で置きます。次に、火から取り出し、冷却するまで蓋の下に保ち、ろ過します。大さじ2を飲みます。各メインの食事の前に1日3回。

さらに、この植物のチンキを準備できます。 10：1の割合に基づいて、高品質のウォッカとドライハーブザレタイカを取ります。ガラスの瓶またはボトルに注入します。 10日後、チンキはろ過され、4週間、1日3回小さじ半分の摂取を開始します。

• ルベシアの根茎は、チンキを準備するために使用されます。 500 mlのウォッカに100 gの砕いた根茎を注ぎ、コルクして約6週間暗い場所に保管しました。次に、チンキをろ過し、食事の前に1日3回20滴採取します。治療コースは2か月続くはずです。夏には、治療を受けることはお勧めしません。

外科的治療

壊死の手術は、多くの外科的操作によって表される可能性があります。その基本的な焦点は、精液の品質を改善すること、またはさらなるIVFまたはICSI手順のための活性実行可能な性細胞の選択です。

多くの要因が男性の生殖システムの機能不全に寄与する可能性があり、それらのいくつかは外科的治療を必要とします。

障害のある精子形成の一般的な原因の1つは、静脈瘤、または拡張された精巣静脈です。静脈瘤の精子形成を改善する唯一の効果的な方法は、静脈結紮手術を行うことです。

手術は、炎症性疾患、先天性異常、トラウマ、骨盤臓器の介入に関連する腫瘍プロセスにも規定されています。

薬では治癒できない病理があります。そのような場合、外科医の助けに頼ります。手術の技術は、疾患の種類に応じて、個別に選択されます。

事前に、手術の準備ステップとして、患者には多くの検査が与えられます。

• 泌尿器科試験;
• 精子造形、IDAテスト、および/またはDNA断片化の割合評価。
• 陰嚢超音波、前立腺の経直腸超音波;
• 一般的な臨床血液および尿検査、障害の感染性、遺伝的、ホルモンの原因を決定する血液検査。
• 胸部X線;
• 心電図;
• 麻酔科医との相談（および必要に応じて他の専門家）。

次のような外科技術：

• 静脈瘤切除（Marmaru操作）は、特別な顕微手術器具を使用して、小さな切開を介して顕微鏡を使用して行われる低侵襲介入です。外科医は、近くのリンパ管および動脈血管を損傷することなく、拡張された精巣静脈の組織解剖、分離、および結紮を行います。手術は、脊椎（硬膜外）麻酔を使用して実行されます。
• 腹腔鏡下精巣静脈結紮は、内視鏡と特別な機器が挿入される3つの小さな切開を通じて行われる操作です。内視鏡の助けを借りて、医師はモニターで、動作フィールドの拡大された画像を掛けていることを見ることができます。組織外傷は最小限であり、外科医はその枝で静脈容器を明確に識別し、結紮を行うことができます。介入は約60分間続き、入院は約24時間です。
• 付属物またはtest丸からの精子生検は、生存可能な活性性細胞を抽出するための最小限の侵襲的処置です。さまざまなテクニックを使用して実行できます。
  • 精巣からのマイクロテーゼ、精子分泌抽出は、顕微鏡装置と脊椎または静脈の全身麻酔を使用して行われます。アクセスは、陰嚢領域の小さな切開を通して行われます。外科医は、強力な顕微鏡で精巣組織を調べ、適切な精子形成のあるチャネルを見つけ、それらから生体材料を選択します。
  • PESAは、組織の切開を行わずに、精巣の付属物から細い針を介して精液を吸引する方法です。選択された生体材料は、顕微鏡を介して調べられ、活性な精子を特定します。

現代の手術には、顕微手術技術の使用が含まれます。患者が最小限の組織損傷を受けているのはこのおかげで、入院期間を短縮し、さらなる回復を起こします。外科的精子の吸引または静脈瘤切除後のリハビリテーションの期間は1週間以内に続きます。医師の術後の推奨事項に従うことが重要です。特別な圧縮下着を着用し、身体的運動を制限します。

防止

男性が家族の計画を熟考するとき、彼は生殖障害の既存のすべての危険因子に注意する必要があります。簡単な予防措置に従うことにより、出生障害を発症するリスクを減らすことができます。

基本的な予防規則は次のとおりです。

• 喫煙、麻薬、アルコールをあきらめます。
• 医師に相談し、可能であれば、生殖機能に悪影響を与える薬の服用を止めてください。
• タイトな下着ではなく、天然の生地で作られたゆるい下着を着用してください。
• 炎症性疾患、特に泌尿生殖器臓器の病変の場合は医師に相談することに間に合うように。
• Gro径部へのトラウマ、骨盤に注意してください。
• 座りがちなライフスタイルや重い身体的運動を避けます（中程度の身体活動が最適です）。
• 植物食品、シーフードを支持して食事を調整します。
• 過度に塩辛い、脂肪の多い、スパイシーな食べ物を避けてください。
• 定期的な性的パートナーを1人持って、性感染症を定期的にチェックしてください。
• 強い精神感情的なストレスを避け、ストレスを避けてください。
• 体重を監視し、肥満を避けてください。

男性の生殖能力に悪影響を与えるいくつかの病理は、進歩的なコースによって特徴付けられます。したがって、泌尿生殖器検査のために医師を定期的に訪問することが非常に重要です。たとえば、静脈瘤などのそのような病気は5年以上発生します。患者自身は初期段階でそれを診断することはできませんが、医師は違反に気づき、非常に不快な結果を防ぐのに役立ちます。

予測

通常、男性の精液には20〜25％以下の動物の不動産性精子が含まれています。この数が増えると、男性は女性を受精させて子供を妊娠させることができなくなります。

精神液中のすべての精子の非依存性は、真の壊死性と呼ばれます。この状態は、非常にまれな場合にのみ観察されます。したがって、精液分析がそのような結果を示した場合、最初にすることは、分析を行って診断を実施する際にエラーがないことを確認することです。精液が過剰冷却されないようにし、生体材料の収集とその研究の間隔を非常に短くするために、滅菌ガラス容器を使用して、実験室に直接摂取する方が良いです。雄の生殖細胞の運動性を低下させることができる化学物質がいくつか含まれているため、コンドームから精液を分析することはできません。

ちなみに、射精の精子が動かない場合、それは彼らが無償で死んでいるという意味ではありません。生細胞と死細胞を識別するには、死んだ精子を着色できるが、実行可能ではない特別な染料を使用します。精液に動かないが生きている精子が含まれている場合、彼らは骨症について話します。壊死のように、この状態は、前立腺、精液小胞、付属物の炎症性の変化に起因する可能性があります。精子分泌で発生した変化の影響下で、精子の運動活動は減少または消失します。壊死性の発生における特別な役割は、現在、精子血漿中のフルクトースのレベルの減少に起因しています。

多くの患者にとって、壊死性は継続的な状態であり、治療に不利な予後があります。