化膿性咽頭炎に対するヘキソール：有効性

咽頭の感染症および炎症性疾患は、経口薬と外用薬を用いた併用療法が常に適応となります。抗菌・消毒液に代表される外用薬は、治療計画において特別な役割を果たします。例えば、咽頭炎によく使われる薬「ヘキソラル」は、他の経口薬の効果を大幅に高めます。ヘキソラルのおかげで、病気はより早く治ります。

抗生物質入りのどスプレー

ほとんどの微生物性疾患において、病原菌を駆除するには抗生物質が必要です。扁桃炎の患者の多くは、内服薬だけでなく、外用薬（例えば、炎症を起こした扁桃腺の洗浄や洗浄など）も処方するよう医師に依頼します。確かに、包括的なアプローチが必要であり、炎症プロセスの原因に対する包括的な効果が必要です。しかし、ここでは状況を正しく説明する必要があります。

抗生物質は、特殊な微生物によって合成される一連の物質であり、他の生細胞、主に原核生物および原生動物に有害な影響を及ぼす可能性があります。今日では、抗生物質は広範な薬剤群に区分されており、それぞれの代表的な薬剤は独自の抗菌作用スペクトルと適応症を有しています。最初の抗生物質はペニシリンでした。それから約100年が経過し、医療分野で使用される抗生物質の数は急速に増加しています。

抗生物質は様々な剤形で製造されています。錠剤、カプセル、散剤、軟膏、クリーム、注射液（または注射液を調製するための凍結乾燥物）などがあります。

スプレーやエアゾールの場合、抗生物質そのものは使用されず、消毒・抗菌物質（例えば、外用消毒剤の一種であるヘキセチジンなど）が使用されています。したがって、「抗生物質をスプレーする」という表現は完全に正確ではありません。

ヘキセチジンをベースとした最もよく知られたスプレーには、Stopangin、Maxikold、Hexoral などがあります。

適応症 喉の痛みにヘキソール

Hexoral の主な適応症は以下の疾患です。

• 扁桃炎（外側隆起扁桃炎、プラウ・ビンセント型、カタル性および化膿性扁桃炎）
• 歯肉の炎症、出血、咽頭炎;
• 歯周炎、口内炎、舌組織の炎症;
• アフタ性潰瘍性プロセス;
• 抜歯後の歯槽骨病変
• 口腔および扁桃腺の真菌感染症。

ヘキソラルは口腔外科手術の前後や、悪臭の除去にも使用できます。

化膿性扁桃炎に対するヘキソラル

化膿性扁桃炎の治療は、局所療法なしには考えられません。局所療法には、防腐剤、精油、鎮痛剤を含む薬剤の使用が含まれます。しかし、これらの治療は、抗生物質やその他の補助薬（免疫刺激薬、ビタミン剤、抗炎症薬など）の服用によって必ず補完されるべきです。

うがいには、万能薬（フラシリン、炭酸ソーダ、塩水、ハーブ煎じ薬）と、ヘキソラルなどの特別な薬の両方を使用できます。しっかりとうがいをすることで、扁桃腺から膿を洗い流し、食べかす、微生物、死んだ白血球、壊死組織からなるプラークを洗い流すことができます。

化膿性扁桃炎にはロゼンジも使用できます。食後に口の中で溶かし、同じヘキソラルでうがいまたは洗浄を交互に行うことをお勧めします。エアゾール製剤は便利で、外出中でも使用できます。スプレーの微粒子が喉の奥深くまで浸透し、届きにくい場所にも治療効果をもたらします。

しかし、ウイルス性扁桃炎に対するこの薬の使用は必ずしも正当化されるわけではありません。この消毒薬は細菌と真菌のフローラのみを破壊し、ウイルス感染には全く影響を与えません。ヘルペス性扁桃炎に対するヘキソラルは、二次的な微生物感染の予防と、その治療のみを目的として処方されます。さらに、ヘキソラルのトローチには鎮痛成分が含まれているため、ヘルペス性扁桃炎を含む喉の痛みの鎮痛剤として使用できます。

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リリースフォーム

ヘキソラルは、狭心症の治療に複数の剤形を用いて使用できます。これらの剤形は組成が異なり、薬物動態特性も異なりますが、単一の有効成分に基づいているため、薬理学的には共通しています。

• ヘキソラルのど飴スプレーは、大人にも3歳以上の子供にも使用できます。ヘキソラルのエアロゾルスプレーの利点は、その汎用性と使いやすさです。薬液は炎症を起こした部分を効果的に洗浄し、届きにくい場所にも浸透します。このスプレーは、化膿性、ラクナ性、濾胞性など、あらゆるタイプの細菌性ど飴に使用できます。有効成分はヘキセチジンです。
• ヘキソラル液は、口腔および扁桃腺周辺の洗浄に使用します。本剤はヘキセチジンとエタノールを主成分としています。希釈の必要がなく、そのままご使用いただけます。
• ヘキソラル・ロゼンジは、薬としてだけでなく、お子様が喜ぶ美味しいおやつでもあります。ロゼンジはほぼすべての年齢のお子様に与えることができます。重要なのは、赤ちゃんが薬を口の中で保持して溶かすことです。飲み込んだり、吸入したりしないでください（窒息しないように）。ロゼンジには、基本的な有効成分に加えて、鎮痛成分のベンゾカイン、殺菌成分のクロルヘキシジン、そして香料や芳香剤などのその他の成分が含まれています。

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薬力学

ヘキソラルの有効成分はヘキセチジンで、速効性と持続性のある殺菌効果を有します。この薬剤は、喉の痛みを引き起こす可能性のある幅広い病原体に対して抗菌・抗真菌作用を有します。また、ヘキセチジンは創傷治癒、止血、鎮痛作用があることでも知られています。

抗菌効果は、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、ならびに真菌感染症（酵母菌を含む）に対して、生体内/生体外で発現します。

ヘキソラルを咽喉痛に使用すると、歯や粘膜にプラークが付着することがあります。これはヘキセチジンの残留濃度を示しています。ラベルに記載された物質を用いた試験では、ヘキセチジンは単回投与後8～10時間、口腔組織中に検出されることが実証されています。場合によっては、最後の投与から65時間経過しても組織中にヘキセチジンが検出されたこともあります。

薬物動態

薬剤の動態特性に関する明確な臨床情報はありません。ヘキソラルは外用作用を持つことが知られており、粘膜組織からの吸収はわずかです。

有効成分はタンパク質やポリマーと高い親和性を示すため、微生物細胞に結合し、残留濃度効果にも影響を与えます。抗菌作用は、散布後約10～14時間で確認できます。

局所的に塗布した場合の薬剤の吸収については研究されていません。

腎機能および/または肝機能障害のある患者に Hexoral を使用した場合の運動特性は研究されていません。

投薬および投与

• ヘキソラル液は、喉の痛みにうがい薬として用いられます。このうがいは、1日に2～3回、食後に繰り返してください。1回のうがい時間は約30秒です。1回のうがい液の量は約15mlです。誤って飲み込まないように注意してうがいを行ってください。化膿性の喉の痛みがある場合は、この液で炎症を起こした扁桃腺を潤滑することができます。
• 喉の痛みには、ヘキソラルスプレーを喉の奥深くまで噴射し、扁桃腺の表面をしっかりと洗浄します。小児の場合は、食後に1秒間噴射し、1日2回まで繰り返し使用できます。成人の場合は、2秒間噴射し、1日4回まで（食後と就寝前に必ず）繰り返し使用できます。
• ヘキソラル・ロゼンジは飲み込んだり噛んだりせず、口の中でゆっくりと溶かします。喉の痛みを和らげるには、お子様は1日に4粒、成人は2～3時間ごとに1粒を服用してください。

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お子様向けアプリケーション

扁桃炎は子供に多く、大人よりも一般的と考えられています。子供の免疫システムは12～14歳の間に形成されるためです。この間ずっと、体は感染に対する抵抗力を学ばなければなりません。特に幼児は、最も重篤な形態である化膿性扁桃炎と診断されることが多くあります。そのため、症状の緩和を早めるためには、包括的な治療を行う必要があります。なぜなら、赤ちゃんは飲み込むのに非常に痛みを感じ、食欲不振になり、発熱するからです。

赤ちゃんをできるだけ効果的かつ安全に助けるためには、どのような薬を選ぶべきでしょうか?

喉の痛みに効く薬は、炎症を素早く抑え、病原菌を殺菌すると同時に、子供の体内の不安定な免疫生物学的バランスを崩さないよう、攻撃的ではなく穏やかに作用する必要があります。ヘキソラルは、小児科での使用に推奨される複数の剤形で提供されています。

お子様が3歳以上であれば、うがい液のヘキソラルを狭心症の治療に追加することができます。お子様がまだ自分でうがいができないとしても問題ありません。綿棒や指に巻いた包帯を使って、溶液で扁桃腺を滑らかにするだけで十分です。この年齢からは、エアゾール剤の使用が許可されます。

小児の喉の痛みに効くエアロゾル（ヘキソラルを含む）は、作用が速く、実質的に全身循環に入らないため、全身性副作用のリスクは極めて低いと言えます。しかし、誤って溶液を飲み込まないように、投与時には赤ちゃんが息を止めていることを確認する必要があります。

経口用ロゼンジは、年長児にとても人気があります。4歳から与えることができますが、ヘキソラル・エクストラなど、一部の種類は12歳から与えることができます。お子さんがロゼンジを服用できるかどうかは、どうすればわかりますか？薬を飲み込んだり噛んだりせずに、ロゼンジが完全に溶けるまで口の中に含んでおけるなら、安心して与えることができます。

妊娠中に使用する 喉の痛みにヘキソール

ヘキソラル製剤の動態特性に関する情報が不十分であるため、特別な適応がない限り、妊娠中に使用すべきではありません。ヘキセチジンおよびその代謝産物が母乳に移行するかどうかは確実には分かっていないため、授乳中はヘキソラルの使用を控えることをお勧めします。

少量の薬剤は全身血流に入る可能性があります。多くの専門家は、この薬剤が胎児の発育や授乳中の乳児の健康に悪影響を及ぼす可能性は低いと考えています。しかしながら、絶対に必要な場合を除き、妊娠中および授乳中の患者の咽頭痛にはヘキソラルを使用しない方がよいでしょう。

禁忌

次のような禁忌がある場合は、喉の痛みに対する Hexoral を別の薬に置き換えることをお勧めします。

• 有効成分ヘキセチジン、または製品の補助成分（精油、レボメントール、アゾルビン、ベンゾカインなど）に対する過敏症。
• 粘液組織の萎縮プロセス。

ヘキソラルを乳児の咽喉炎治療に使用する可能性については、小児科医に相談してください。多くの専門医は、この薬の薬理学的特性に関する情報が不十分であることから、3歳未満の乳児への処方を推奨していません。

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副作用 喉の痛みにヘキソール

ヘキソラルのような一見無害な薬でも、狭心症の治療時に次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 過敏症反応（皮膚の発疹、浮腫、喉頭または気管支のけいれん）
• 味蕾の機能不全;
• 咳、呼吸困難;
• 喉の渇き、嚥下困難、口内の粘膜の乾燥、吐き気;
• アレルギー性皮膚炎;
• 局所症状（粘膜組織および歯の色の一時的な変化、灼熱感、口内のしびれ、発疹および潰瘍の出現）
• アレルギー反応（アセチルサリチル酸の作用に敏感な患者は特にアレルギーを起こしやすい）。

ほとんどの副作用は一時的なもので、Hexoral による狭心症の治療が終了すると消えます。

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過剰摂取

ヘキソラル溶液を大量に誤って飲み込んだ場合、この薬剤にはエタノールが含まれているため、アルコール中毒を起こす可能性があります。

製剤中の有効成分ヘキセチジンの濃度は危険ではなく、毒性もありません（薬剤が指示通りに使用される場合）。

現在までに、Hexoral の過剰摂取により過敏症反応が起こったという記録はありません。

過剰摂取の治療の一般原則は次のとおりです。

• 対症療法薬の使用;
• 胃洗浄（薬を服用してから 2 時間以内に行うことをお勧めします）。
• 患者は大量の清潔な飲料水またはその他の液体を飲む必要があります。

他の薬との相互作用

ヘキソラルと他の薬剤との特別な、臨床的に重要な相互作用は確認されていません。しかしながら、専門家は複数の消毒液を同時に、また同じ部位に使用することを推奨していません。これは予期せぬ反応を引き起こす可能性があり、粘膜修復の状態と質に悪影響を及ぼす可能性があります。

有効成分ヘキセチジンはアルカリ性の液体や溶液によって不活性になることが報告されているため、そのような組み合わせは避けるべきです。

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保管条件

ヘキソラル製剤（エアゾール、溶液、ロゼンジ）は、30℃以下の温度で保管することをお勧めします。元の包装のまま、紫外線や子供の手の届かない場所に保管するのが最適です。本剤は凍結できません。

ヘキソラル溶液は、ボトルを開封してから 6 か月以上経過している場合は使用しないでください。

賞味期限

ヘキソラル製剤は、（薬剤が開封されておらず、包装が破損していない限り）最長 2 年間保管できます。

喉の痛みにヘキソラル：類似薬はありますか？

喉の痛みにも使用できる薬 Hexoral の完全な類似体は次のとおりです。

• ヘキソセプトスプレー0.2％
• すすぎ用のストマチジン0.1％溶液。
• すすぎ用のストモリック0.1％溶液。

これらの薬剤は、Hexoral に含まれるのと同じ有効成分、つまりヘキセチジンによって構成されています。

Hexoral は、それにできるだけ近い作用を持つ他の外用剤に置き換えることもできます。

• プロポソールは、喉の痛みにヘキソラルの代わりに使用できます。この薬剤はエアゾールとしても入手可能ですが、有効成分はヘキセチジンではなく、養蜂製品としてよく知られているプロポリスです。強力な抗菌作用に加え、プロポソールは局所免疫力の強化、代謝の改善、組織再生の促進に役立ちます。この薬剤のもう一つの特徴は、顕著な抗酸化作用です。プロポリスは、フリーラジカルや過酸化物の影響から組織を保護します。ただし、他の養蜂製品と同様に、プロポソールもアレルギー反応を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。そのため、初めて使用する際には、予備的なアレルギーテストを行った上で、慎重に使用する必要があります。
• ミラミスチンは、ヘキソラルに劣らず喉の痛みによく使用されます。どちらの薬剤も幅広い抗菌スペクトルを有し、多くの感染症に高い効果を発揮します。ミラミスチンは免疫非特異的反応を活性化し、免疫細胞を刺激し、炎症組織の治癒を促進します。喉の痛みに効くこの溶液は、粘膜を滑らかにしたり、1日に4～6回うがいしたりすることができます。
• 狭心症治療薬タンタム・ヴェルデは、鎮痛剤および抗炎症剤として作用します。この薬は非ステロイド性抗炎症薬であり、その作用は有効成分である塩酸ベンジダミンの作用に基づいています。タンタム・ヴェルデは、ロゼンジ、スプレー、うがい液など、様々な剤形で薬局で入手可能です。この薬は、化膿性狭心症を含む狭心症の主治療を補完するのに適しています。

患者のレビュー

今日では、どの薬局でも病原微生物と戦うことができるあらゆる種類の薬を豊富に取り揃えています。患者はどのような場合にヘキソラルを選ぶのでしょうか？不快な灼熱感、喉の痛み、嚥下困難、または咽頭部にその他の不快な症状が現れた場合、これは多くの場合、咽頭炎（咽頭の感染性病変）、喉頭炎（喉頭の炎症）、扁桃炎（扁桃腺の炎症、咽頭痛）などの疾患の発症を示しています。レビューによると、喉の痛みに対するヘキソラルは、あらゆる年齢層の患者にとって最良の選択肢の一つです。この薬は急性の痛みを素早く和らげます。ただし、炎症プロセスの治療は、局所薬だけでなく、抗炎症作用と抗菌作用を持つ全身薬も併用する必要があることを覚えておく必要があります。したがって、一般的な治療計画は耳鼻咽喉科医、小児科医、またはセラピストによってのみ処方されるべきです。