HPV39型：それは何ですか？

現在、医学界では100種類以上のヒトパピローマウイルス（HPV）に関する情報が存在します。これらは、人体への危険性を含む様々な特性によって分類されています。HPV39型は、深刻な問題や機能不全を引き起こす可能性があるため、最も危険なウイルスの一つです。このウイルスの治療は、感染の活動性と体への影響の程度を定期的にモニタリングしながら、医師によってのみ行われます。

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構造 HPV39型

HPV ウイルスは、ケラチノサイトに代表される皮膚と粘膜の細胞構造に影響を及ぼします。これは、外部環境の悪影響に対する身体の主な防御です。

パピローマウイルス（HPV）は、膜殻を持たない比較的小さなウイルス粒子を持っています。その直径は約30nmで、インフルエンザウイルスやHIVウイルスの4分の1の大きさです。

HPV遺伝子型39は、核内でDNAの形成に関与する細胞タンパク質であるヒストンが詰まった環状二本鎖DNA分子です。ゲノムは2種類のタンパク質によってコードされています。

• E タンパク質は細胞の調節と増殖に関与しており、悪性化プロセスにも関与しています。
• L タンパク質は細胞構造を提供し、ウイルス粒子のカプシドを形成します。

HPVのライフサイクルは、角化細胞の発達段階に依存します。角化細胞は、皮膚の表皮層と粘膜の層状上皮組織を形成します。活発に増殖する若い皮膚細胞は、表皮上層の下にある基底膜を覆っています。これらの細胞が成熟し分化すると、角化細胞は徐々に皮膚表面へと移動していきます。HPVは未分化組織に感染し、分化の最終段階にある角化細胞では新たなウイルスが形成されます。

Eタンパク質は、細胞核内のHPV39型DNAに必要な量を供給し、遺伝子発現を制御します。E1タンパク質とE2タンパク質は、ウイルスDNAと結合し、構造複製システムに関与します。

Lタンパク質は、カプシドとウイルスDNAのパッケージングの形成に不可欠です。HPVカプシドの基本構造はL1タンパク質で、五量体を形成します。1つのカプシドは72個の五量体で構成され、球形をしています。

ウイルスの構造成分の一つである、マイナータンパク質L2もその一つです。このタンパク質の一つは、L1の五量体の一つと関連しています。HPV DNAを集積粒子に引き寄せるために必要なものである可能性が高いと考えられます。両タンパク質が、ウイルスDNAをパッケージングするヒストンと相互作用できるという説があります。

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症状

HPV39型は必ずしも明らかな症状を呈するわけではありません。免疫力が強い場合はウイルスが増殖せず、症状も現れません。このような場合、HPV39型の普遍的な保菌状態とみなされます。

免疫システムが機能不全に陥ると、HPVウイルス39型が活性化します。粘膜または皮膚に尖ったまたは平らなコンジローマが形成されます。皮膚に形成されるコンジローマは最も危険と考えられており、悪性化する可能性があります。

尖端コンジローマは、健康な皮膚や粘膜組織に似た色調を持つ、細長く孤立した腫瘍です。炎症を起こしやすく、損傷を受けやすく、また広がりやすいため、治療が必要です。コンジローマの形成は非常に激しく、文字通り数時間で1つのコンジローマが現れることもあります。

HPV 39 型の場合、増殖は大抵、陰唇、肛門付近、膣および子宮頸部の粘膜組織（女性患者の場合）、および陰茎の頭および包皮（男性患者の場合）に見られます。

HPVのキャリアは男性が最も多く、これは男性では症状がほとんど現れないためです。女性では症状がより活発で、内生殖器系に影響を及ぼす可能性があります。

女性のHPV39

女性患者の場合、HPV 39 型の兆候は次のようになります。

• 外性器、膣腔、肛門付近の領域にコンジローマが出現する。
• 血や膿の混じった膣分泌物の出現（多くの場合、特徴的な「魚のような」臭いを伴う）。
• 下腹部、腰椎の痛み;
• 排尿時の不快感;
• 性交中に不快な感覚（痛みを感じる場合も含む）。

さらに、HPV の場合、体内の炎症反応の一般的な兆候が注目される可能性があります。皮膚や髪の劣化、めまいや吐き気、脱力感、持続的な無気力な疲労などです。

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男性のHPV39

HPV39型ウイルスは男性の体内で若干異なる症状を呈します。そのため、以下のような症状が現れる場合があります。

• 陰茎の頭に膿性の粘液が付着する。
• 頭部に赤みがかった「プラーク」が形成され、増加する傾向がある。
• 排尿時の不快感;
• 効力の弱まり、性欲の減退。

炎症反応の一般的な兆候として、眠気、無気力、過度の疲労、めまいなどが現れる場合があります。これらの症状はすべて、HPV感染が活性化した場合にのみ男性に現れる可能性があることをご留意ください。HPV感染は、免疫システムが著しく低下しているなど、特定の条件下でのみ発生します。男性患者におけるこのような活性化は比較的まれであるため、ほとんどの場合、明らかな症状は現れず、HPVウイルス39型の保有のみとなります。

診断

患者の外見的な診察や問診では、HPVウイルス39型の存在を判断することは不可能です。病理学的症状はしばしば隠れており、他の性感染症と類似した症状を呈する場合があります。唯一の有効な方法は、様々な技術を用いて実施できるHPV39型の検査です。

• ハイブリッドキャプチャー技術（Digene HPV テスト、HPV DNA テスト）。

この方法はウイルス細胞のDNAを決定し、ウイルス濃度の測定や疾患プロセスの悪性度評価に最もよく用いられます。この手順は、モノクローナル抗体による核酸ハイブリダイゼーション産物の免疫化学的測定に基づいています。

• HPV39PCR。

これは定性的な研究であり、ウイルスが体内に存在するかどうかという疑問に答えるのに役立つだけです。この方法ではウイルス細胞の定量的な含有量を決定することはできませんが、ウイルスの遺伝子型を決定するために使用できます。

• 生物学的播種。

患者から採取した生物学的材料を特殊な栄養培地に播種します。この診断法は時間と費用がかかるため、HPV39型の検出に用いられることは比較的稀です。

• 生検。

この方法は、悪性プロセスを除外または確認するために使用されます。

体内にHPV39型が存在することを間接的に示唆する兆候として、女性における子宮頸部異形成が挙げられます。この兆候のみに基づいて診断を行うことはできませんが、パピローマウイルス感染の有無を検査で確認する必要があります。

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治療

診断結果で体内にHPV39型が検出された場合は、医師は適切な薬剤と（必要に応じて）ハードウェア処置を処方します。一般的に、HPVの治療は抗ウイルス薬と免疫調節薬の服用で構成されます。体内に腫瘍やコンジローマがある場合は、既存の方法（レーザーまたはラジオ波による除去、凍結療法、手術など）で除去します。

HPV39型が検出されても、腫瘍やその他の症状がない場合はどうすればよいでしょうか？このような場合、医師は免疫調節薬を処方することがあります。さらに、女性は定期的に婦人科を受診し、病気の発症を見逃さないようにしましょう。HPV検査は年に1回受けるべきです。男性がHPV39型のキャリアである場合は、ウイルスの活動をモニタリングし、定期的に診断を受けることが推奨されます。予防的に抗ウイルス薬を処方されることもあります。

HPV 39 型が検出された場合、医師はどのような内服薬を推奨できますか?

• インターフェロンは、抗ウイルス作用と免疫刺激作用を持つ基本的な内因性因子です。HPV39型が検出された場合、この薬剤の使用は可能な限り早期に開始されます。吸入は口または鼻から行い、1回の処置で3アンプルを使用します。吸入頻度は1日2回、3日間です。
• シクロフェロンは、アクリドン酢酸とN-メチルグルカミンの製剤であり、体内でのインターフェロン形成を誘導します。HPV39型に対するシクロフェロンは、個別に選択された治療計画に従って服用します。
• プロディジオサンは、個別に選択された投与計画に従って筋肉内注射として投与される非特異的免疫刺激薬です。
• イソプリノシンは免疫刺激薬および抗ウイルス薬であり、平均用量は体重1kgあたり50mg（3回に分けて投与）です。治療期間は感染症の重症度に応じて5日から15日間です。

場合によっては、HPV 39 型の追加治療として、医師がフルオロウラシル、ポドフィロトキシン、ポドフィリンなどの薬剤を処方することがあります。

予防 HPV39型

体内のHPV39型を除去できる特別な薬はこの世に存在しません。しかし、科学者たちは感染が体内に入るのを防ぐことができる2種類のワクチンを開発しました。

最初のワクチンとして知られるガーダシルは、長年にわたり世界約70カ国で使用されており、一部の国では義務接種リストに含まれています。ガーダシルは4価の薬剤で、その成分はHPVのタンパク質成分に類似したタンパク質です。これらのタンパク質は酵母によって産生され、人体に危険を及ぼすことはありません。当初、このワクチンは6型、11型、16型、18型のHPVウイルス感染に対する防御効果を発揮しました。しかし実際には、ワクチン接種後の免疫は、いわゆる「交差反応」を引き起こすため、39型を含む他の発がん性HPVに対する防御効果も生み出すことが判明しました。

ワクチン接種は常に予防目的であり、治療目的ではありません。医師は、性行為を始める前に患者に薬を投与することを推奨しています。ワクチン接種の最適な年齢は9歳から26歳です。

2番目のタイプのワクチンはガーダシルの類似体であり、まだ臨床診療には導入されておらず、登録段階にある。

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予測

HPV39型ウイルスがすでに体内に存在する場合、それを完全に排除することはできません。現在の医学では、この問題に対して無力です。残された唯一の方法は、感染の活動を抑制するために、定期的に治療と予防措置を講じることです。

ウイルスが早期に発見されれば、適切な治療を迅速に受けることで、不妊症や癌性腫瘍の発生といった危険な合併症や後遺症を回避できます。体内にHPV39型が存在すると、悪性腫瘍の発生リスクが著しく高まると考えられています。しかし、だからといってすべての患者が悪性腫瘍に侵されるわけではありません。定期的に医師の診察を受け、ウイルスの活動を監視すれば、危険な状態を回避できます。

HPV39型が何の症状も示さない場合、事態はさらに悪化します。このような病態は診断が難しく、治療も同様に困難です。現時点では感染を体内から完全に排除することは不可能であるため、唯一の正しい戦略はウイルスの活動を抑制することであり、これにより危険な合併症の発症リスクが低下し、病気の全体的な予後が改善されます。

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