血栓後症候群の治療

下肢静脈瘤（PTFS）のような、下肢静脈弁の不可逆的な破壊を特徴とする病態は薬物療法では治癒できないにもかかわらず、医師たちは諦めません。効果的な薬剤、圧迫療法、理学療法、運動療法、そして生活習慣の改善によって、病気の進行を遅らせ、作業能力を維持し、病気のために立つことがほとんど不可能な患者の生活を楽にすることは可能です。

薬物療法

血栓後静脈炎症候群の治療には、静脈壁を強化して損傷因子の悪影響から保護し、血液の微小循環を回復させ、血管内の炎症過程を排除して痛みを軽減し、血栓の形成を防ぐ複数の薬剤が処方されます。薬物療法により、リンパの流れを回復させ、活性化リンパ球が血液から軟部組織に侵入するのを防ぐことが可能です。

患者には、非経口（注射または点滴）、経口（経口投与）、および局所投与による治療コースが処方されます。治療期間は通常2ヶ月以上です。

血栓後静脈炎症候群の原因は、形成された血栓とそれに伴って起こる変化であると考えられるため、血栓形成のプロセスを予防する薬剤、すなわち抗血小板薬と抗凝固薬が注目されています。前者は血小板の接着の可能性を低減し、後者は血液粘度を低下させることで血流を改善し、これもまた血栓形成の予防につながります。

抗血小板剤には、アセチルサリチル酸、チクロピジン、クロピドグレル、ペントキシフィリン、アスピグレルなどがあります。

深部静脈血栓症の予防に使用される抗凝固剤には、ワルファリン、ヘパリン、フェニンジオン、ダルテパリン、スロデキシド、ナドロパリンなどがあります。

しかし、血栓予防だけでは効果がありません。血管の再開通時に血流を回復させるのに役立ちますが、静脈壁や弁の状態には効果がありません。

静脈壁と弁の状態を改善し、血管緊張を高め、血液の微小循環とリンパ排出機能を正常化する薬剤は数多くあります。これらの薬剤は瀉血薬と呼ばれ、PTFSに有効な薬剤としては、デトラレックス、ルトシド、バゾケット、エンドテロン、アンチスタックス、トロキセバシン、フレボディアなどが挙げられます。

二次性静脈瘤には、軟膏、クリーム、チンキ剤などの局所止血剤の使用も適応となります。これらは「トロキセバシン」、「ベノルトン」、「トロキセルチン」、「ベノトン」などです。

ヘパリン軟膏、リオトン、ベノベン、ベノルトン、ルトシド、インドバジンといった外用薬は、瀉血作用、抗炎症作用、抗血栓作用を有し、PTFS患者の症状を緩和することができます。これらは様々な作用を持つ局所薬であり、上記の薬剤の中には、複数の有益な効果を同時に発揮する複合薬もあります。

「ベノベン」にはヘパリンとデクスパンテノールが含まれており、抗血栓作用、抗炎症作用、再生作用を有し、塗布部位の表層血管における血液の微小循環と軟部組織の代謝プロセスを改善します。「インドバジン」には、抗炎症・抗浮腫成分のインドメタシンが含まれており、鎮痛効果も期待できます。また、血管保護剤および静脈収縮剤のトロキセルチンも含まれており、特に患部における軟部組織の栄養状態を改善します。

血栓後静脈炎症候群（PTVPS）では、血管内に慢性的な炎症プロセスが観察されます。この症状を抑えるため、患者には経口NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が処方されます。NSAIDは、炎症の重症度とそれに伴う痛みを軽減するのに役立ちます。具体的には、ジクロフェナク、イブプロフェン、ニメスリド、ケトプロフェン、リオピリンなどが挙げられます。

脚のむくみや静脈うっ血を抑えるために、フロセミド、マンニトール、ラシックスといった一般的な利尿薬が処方されます。しかし、多くの医師は、体液を強制的に排出することで血液の粘稠度が高まり、血管疾患には非常に好ましくないため、このような治療は効果がなく、安全ではないと考えています。さらに、静脈不全におけるむくみの性質は、利尿薬が積極的に治療計画に組み込まれている疾患（腎不全、心不全、肝不全）におけるむくみの性質とは多少異なります。

国内の静脈専門医は、通常は瀉血薬や局所療法の処方に限定しているヨーロッパの静脈専門医とは異なり、上記の薬剤グループすべてを使用した 3 段階の治療計画に従います。

ステージ1（1～1.5週間続く）では、抗血小板薬および非ステロイド性抗炎症薬のカテゴリーに属する薬剤を用いた注射療法が処方されます。さらに、ビタミンB6、Eなどを含む抗酸化剤が処方されます。栄養性潰瘍がある場合は、細菌培養検査と抗生物質療法が処方されます。

ステージ 2 は 2 ～ 4 週間続き、抗血小板剤と抗酸化剤の摂取は継続されます (経口剤に切り替えることができます)。ただし、これに瀉血剤と組織の再生プロセスを改善する薬剤 (補填剤)、たとえばソルコセリルやアクトベジンの注射が追加されます。

瀉血薬は治療の第3段階で継続され、少なくとも6週間続きます。表面組織の血流と代謝を正常化する外用薬も積極的に使用されます。皮膚炎や湿疹などの栄養障害が現れた場合は、抗ヒスタミン薬が追加で処方されることがあります。

静脈瘤とPTFSの理学療法治療

血栓性静脈炎後症候群に対する理学療法は、治療期間の異なる時期に処方されることがあります。この場合、異なる物理的作用方法がそれぞれ独自の目的を達成します。

• 静脈強壮剤を用いた組織内薬理電気泳動は、静脈壁の状態を改善し、緊張を高め、血圧上昇に対する抵抗力を高めることを目的としています。
• 二次性静脈瘤や栄養性潰瘍に処方される真空療法は、病気の影響を受けた部位の微小循環とリンパの流れを促進し、腫れを軽減し、傷口から膿や滲出液を取り除き、感染の拡大を防ぎ、再生プロセスを促進します。
• タンパク質分解酵素を用いた電気泳動は栄養性潰瘍に処方され、そのような皮膚病変の治癒を促進します。
• リンパドレナージュマッサージはリンパの流出を刺激し、リンパうっ滞や静脈瘤を治療し、細胞間隙の液体の蓄積によって引き起こされる脚の腫れを軽減します。
• 低周波磁気療法はリンパの流れを改善し、腫れや痛みを軽減し、血流を刺激し、高周波は自律神経系の機能を改善します。
• 静脈壁の線維化（血栓吸収部位の結合組織の発達）を防ぐ薬剤（例えばトリプシン）を用いた電気泳動
• 超音波療法は、栄養性潰瘍の治療における抗生物質の投与量を減らし、1週間以内に創傷治癒を促します。
• 静脈瘤およびPTFSに対するレーザー治療は抗炎症、抗浮腫、鎮痛効果があり、
• 泥療法は、脚の腫れ、痛み、重さを和らげるために使用されます。
• ダーソンバル化は、リンパの排出を刺激し、組織の代謝プロセスを改善し、再生プロセスを加速するために使用されます。
• 抗凝固剤を用いた電気泳動は血液粘度を低下させ、静脈系の血流を改善するのに役立ちます。
• 赤外線サウナは血管壁を強化し、脚の痛みや重さを和らげ、下肢の血管の血流を刺激します。
• パルス磁気療法、アンプリパルス、ダイアダイナミック療法は、静脈壁の緊張を高め、血管を強化し、血管内の血流を改善するのに役立ちます。
• 酸素療法、酸素浴、オゾン浴は、循環障害の結果として起こる組織の酸素欠乏の影響を軽減します。

血栓後静脈炎症候群によって引き起こされる二次性静脈瘤の場合、医師はテレピン油、塩、ラドン、硫化水素、泥など、複数の足浴を処方することがあります。理学療法の方法の選択は、薬物療法の補足として、静脈疾患の重症度と程度に応じて医師が決定します。

圧迫療法。PTFSおよび栄養性潰瘍における静脈疾患の治療におけるこの治療法は、長年の使用経験から顕著な結果が得られているため、特に注目されています。この治療法を長期間使用した患者の90%以上が、不快な症状の顕著な軽減を実感しています。繰り返しの診断では、脚の静脈血管の状態が大幅に改善したことが示されました。栄養性潰瘍の患者の大多数が、他の治療法では達成が難しい、迅速かつ効果的な治癒を実感しています。

圧迫療法は一般的な治療計画に含まれており、治療期間全体を通して行われます。患者は常に着圧ストッキングとタイツを着用する必要があります。これらが入手できない場合は、弾性包帯で患肢を包帯してください。ちなみに、弾性包帯は、包帯の密度と圧迫レベルを調整できるため、治療初期にはより効果的と考えられています。しかし、患者の状態が正常化したら、専用の着圧ストッキングに切り替えることをお勧めします。

着圧ストッキングの着用は脚の静脈に良い影響を与え、血圧による静脈の伸張を防ぎ、回復中に静脈に一種の休息を与えます。また、薬物療法は血管壁の強化と調子を整えるのに役立ちます。

残念ながら、一部の患者さんは、症状や生活の質を悪化させるような不快感を訴えます。そのような方には、ドイツのVarolast社製の特殊な非伸縮性包帯の使用を勧めることができます。この包帯は、安静時と活動時に応じて圧迫を調節します。血管への圧迫を緩和することで、包帯装着時の不快感を軽減できます。包帯の成分に亜鉛ペーストが含まれているため、栄養性潰瘍の治療にも使用でき、殺菌効果によって治癒が早まります。

血栓性静脈炎後症候群が重度でリンパ浮腫を形成し、治療効果があっても栄養性潰瘍が長期間治癒しない場合、医師は間欠的空気圧迫法を用います。この方法では、空気供給量を調節できる特殊なエアカフを備えた特殊な装置を使用します。これにより、四肢の様々な部位のニーズに応じて圧力を一定に調整できます。この処置は静脈流出の改善を目的としており、様々な理由で抗凝固薬を服用できない患者に特に有効です。

患者さんのライフスタイル。PTFSの治療効果は、患者さんが充実した生活に戻りたいという意欲に大きく左右されます。そのためには、悪い習慣を断ち切り、仕事や職業を変え、食生活を見直す必要があるかもしれません。

血栓後静脈炎症候群の患者に対して医師はどのような要件を課しますか？

• 患者の状態が安定した後は、治療は外来で行われるため、患者は静脈専門医または血管外科医に登録され、定期的な健康診断と規定の診断検査を受ける義務があり、その頻度は個別に決定されます。
• 脚の痛みがある場合、身体活動を制限する必要があります。つまり、重労働、重い物の持ち運び、長時間の立ち作業は、下肢の静脈に大きな負荷をかけるため、患者には厳しく禁止されます。
• 職務を遂行するために、長時間立ちっぱなし、高温または低温、振動の増加した環境で作業する、または重い物を運ぶ必要がある場合、作業活動を変更する必要性は、身体活動の制限にも関連します。
• 喫煙や飲酒といった悪習慣は、血管の状態に悪影響を及ぼします。大量のタバコの煙やアルコールは、中毒や循環器系の破壊を引き起こすなど、体に毒物と考えられているからです。多くの人が好むこれらの習慣は、時に脚にしつこい痛みを引き起こす原因の一つとなり、血管系の健康状態の悪化を招きます。健康回復を目指す人は、有害な依存症を断ち切らなければならないことは明らかです。
• 低運動能力症は健康回復に決して寄与しません。問題は身体活動を制限することだけですが、運動能力は維持するだけでなく、治療目的の身体トレーニングで補う必要があります。治療目的の身体トレーニングの実施時期と量は、主治医が決定します。そして、トレーニング自体は経験豊富なトレーナーの指導の下で実施されるべきです。

• 食事の質が血管の状態に影響を与えるという事実は、もはや誰も驚くことではありません。なぜなら、食事に含まれる有益な物質と有害な物質の両方が血流に入るからです。患者の食事は、血液粘度の上昇に寄与し、血管壁に悪影響を与える可能性のある食品（例えば、有害なコレステロールの含有量が多い食品や、体に毒性のある化学添加物を含む食品など）を除去するように調整されるべきです。

血栓後静脈炎症候群は完全に治癒することができない病気ですが、患者さんの健康状態は、治療手順や生活習慣の改善に関する医師の指示に左右されます。病気の進行を遅らせることができればできるほど、患者さんは外部からの援助なしに仕事や身の回りのことをこなす能力を長く維持することができます。

効果的な薬

薬物療法は完全に治癒させることはできませんが、血管を長期間正常な状態に保ち、血管を強化し、静脈や動脈内で起こる破壊的なプロセスを止めることができます。静脈系の機能を維持するために、医師は様々な種類の薬を処方します。最も効果的な薬をいくつか見てみましょう。

血管緊張を高め、リンパの流れを改善する瀉血薬から薬剤レビューを始めましょう。このグループの薬剤の中で、最もよく知られているのは多価瀉血薬「デトラレックス」です。錠剤の形で経口投与されます。この薬剤は顕著な静脈拡張作用と血管保護作用を有し、静脈うっ血を予防し、静脈の伸展抵抗を高め、小血管の透過性を低下させます。下肢の慢性静脈疾患の治療において、その有効性が繰り返し実証されています。

血栓後静脈炎症候群（PTVSS）による静脈不全およびリンパうっ滞の場合、デトラレックスは1日1000mgを2回に分けて服用します。1回目は昼食時に、2回目は夕食時に服用してください。錠剤は食事中に服用してください。

公式の説明書に記載されているこの薬の唯一の禁忌は、その成分に対する過敏症です。この薬は、産婦人科医の許可を得た場合にのみ妊婦に処方できます。実験では、この薬が胎児に悪影響を及ぼすことは確認されていませんが、ヒトを対象とした研究は実施されていません。

薬剤服用中によく見られる副作用には、消化管反応（吐き気、嘔吐、膨満感、下痢）などがあります。まれに、めまい、頭痛、全身状態の悪化、発疹やかゆみといった皮膚症状が現れることもあります。

「ルトシド」は、ルチンとも呼ばれる配糖体ケルセチンの血管保護剤であり、ビタミンPを摂取した場合と同様の作用を示します。小血管の透過性を低下させ、静脈壁と動脈壁を強化し、赤血球の凝集を遅らせます。血栓後静脈炎症候群の特徴である静脈不全およびリンパ系のうっ血過程において、本剤は軟部組織の痛みや腫れを大幅に軽減し、栄養障害や潰瘍形成過程の抑制に役立ちます。

この薬は、内服用の錠剤（フォルテ）またはカプセル、および局所治療用のジェルの形で入手できます。

錠剤とカプセルは食事と一緒に服用してください。カプセルは通常1日2～3回、錠剤は1回1錠を2回服用し、少なくとも2週間服用してください。ただし、慢性静脈疾患やリンパうっ滞症の場合は、用量を2～3倍に増やすことができるため、過剰摂取の心配はありません。アスコルビン酸と併用することで、最良の効果が得られます。

このジェルは冷却効果があり、外用すると痛みや腫れを和らげます。1日2回、肌に塗布し、マッサージしながら擦り込んでください。症状は2～3週間で消えますが、効果を持続させるためには少なくとも2週間は継続して使用することを医師は推奨しています。

この薬は、妊娠後期（特に経口）3ヶ月間は禁忌です。また、成分に対する過敏症（アレルギー反応として現れる）がある場合にも禁忌です。副作用は、消化管反応（胃もたれ、鼓腸、便通異常）、頭痛（更年期のほてりに似た感覚を訴える場合もあります）、アレルギー反応などに限られます。局所治療では、塗布部位に皮膚刺激や発疹が生じることがあります。

「フレボディア」は、選択的作用を有するバイオフラボノイドをベースとしたフランス製の血管保護剤です。動脈血管の緊張には影響を与えません。その作用は、小静脈（細静脈）の緊張を高めることを目的としており、静脈流出とリンパドレナージの改善に役立ちます。また、中等度の抗炎症作用と抗血小板作用も有します。

この薬は、600mgの用量で経口投与する錠剤の形で製造されています。消化管から血液中に浸透し、主に大静脈と小静脈の壁に濃縮されます。周囲の組織における有効成分の含有量ははるかに低くなります。

この薬は、下肢の重だるさや痛み、脚のむくみ、栄養障害など、血栓性静脈炎後症候群の臨床像に一致する症状に処方されます。錠剤は1日1錠、朝食前に服用してください。この薬による治療期間は平均2ヶ月です。

この薬は、薬剤成分に対する過敏症のために処方されるものではありません。このような反応は、ほとんどの場合、薬剤に含まれる赤色色素（添加物E124）に関連して発生します。妊娠中の服用は禁止されていませんが、服用の必要性と安全性については医師に相談してください。ただし、授乳中は、一般的にこの薬の服用は望ましくありません。

この薬の副作用は他の静脈強壮剤と同様で、消化器系の障害、頭痛、発疹や体の痒みといった軽度のアレルギー反応などです。

「インドバジン」は、血管保護作用を持つバイオフラボノイドであるトロキセルチン（人気薬剤「トロキセバシン」の有効成分）と非ステロイド性抗炎症成分「インドメタシン」を配合した製品です。トロキセルチンは毛細血管透過性を低下させ、静脈緊張を高め、周囲の軟部組織に抗炎症作用と抗浮腫作用を及ぼし、細胞栄養を改善します。インドメタシンは顕著な抗炎症作用を有するため、トロキセバシンの効果を高め、脚の痛みや腫れを効果的に緩和します。

この薬はゲルまたは軟膏の形で製造され、患部に局所的に塗布することを目的としています。薬は組織の深部に容易に浸透し、炎症部位の痛みと発熱を速やかに緩和します。

この薬は14歳以上の患者様の治療を目的としています。1日3～4回、痛みのある脚の皮膚に塗布し、優しくマッサージしてください。有効な投与量は、チューブから絞り出したクリームの長さによって決まります。平均して4～5cmですが、1日20cmを超えないようにしてください。

この配合薬には、禁忌が若干多くあります。薬剤成分およびNSAIDsに対する過敏症に加え、気管支喘息、妊娠、授乳中も禁忌となります。外用薬は開放創には塗布できないため、栄養性潰瘍への使用は制限されます。

ほとんどの場合、インドバジンは副作用を引き起こしません。まれに、薬剤の刺激作用に関する苦情が報告されています。これは、皮膚の灼熱感や熱感、組織の発赤、発疹やかゆみといった形で現れます。長期使用では、局所反応に加えて、消化不良や特定の酵素の増加を特徴とする軽度の肝障害、喘息発作、アナフィラキシー反応といった全身反応も現れることがあります。

「ヴェノトン」は、静脈強壮作用、抗炎症作用、抗浮腫作用を有するハーブ製剤です。バーム（チンキ剤）、ジェル、カプセルの形で販売されており、成分はそれぞれ若干異なりますが、いずれも血栓後静脈炎症候群の治療に使用できます。

このバームには、セイヨウトチノキとオート麦の種子、槐（ソフォラ）とナナカマドの実、ヘーゼルの葉、クサノオウ、スイートクローバーのエキスが含まれています。これらの成分により、この天然薬は毛細血管の透過性を低下させ、静脈壁を強化して弾力性を高め、静脈への血液の充満を回復させ、血液凝固を抑え、体内の悪玉コレステロールを除去し、炎症や腫れを効果的に抑えます。

ジェルも同様の成分で、脚の静脈瘤に効果的なエッセンシャルオイル（ミント、レモン、ジュニパー）が配合されています。チンキ剤と同様に、主成分はセイヨウトチノキエキスで、優れた静脈緊張剤および抗血栓剤として使用されています。

カプセル「Venoton」は完全に異なる構成を持っています。

• ニンニクエキスは血液循環を改善し、血管を浄化し、全身に抗菌作用があります。
• ソバエキスには、ルチンなどの健康な血管物質が豊富に含まれており、動脈と静脈の血管を強化し、硬化を防ぎ、毛細血管の透過性を低下させ、リンパ静脈不全による腫れを軽減します。
• ビタミンCは血液粘度を下げ、血管を強化し、顕著な抗酸化作用を発揮します。

この軟膏は、静脈瘤およびPTFSの全身治療を目的としています。経口摂取する場合は、小さじ1杯を50～60mlの水に薄めてください。1日3～4回、食事の30分前に服用してください。ただし、1日20mlを超えないようにしてください。治療期間は20日間で、その後10日間の休薬期間を設けて、治療を繰り返すことができます。

「ベノトン」カプセルは、1回1錠を1日3回、食事中に服用してください。治療期間は21～28日間で、年に2～3回繰り返し服用できます。

このジェルは、局所的な疾患治療に用いられます。1日2～3回、皮膚に薄く塗布し、マッサージしながら擦り込んでください。塗布後は、圧迫ストッキングの着用や、患肢の表在静脈を引き締める弾性包帯の使用が効果的です。

いかなる放出形態においても、本剤の使用に対する禁忌は、本剤の成分に対する過敏症、内出血の存在またはその素因、重度の腎機能障害（特に経口剤の場合）、狭心症、てんかんです。本剤は妊娠中および授乳中（外用剤を含む）には使用しないでください。

「ヴェノトン」カプセルは12歳からの使用が承認されていますが、チンキ剤やジェルは子供の治療には一切使用されません。

ジェルの塗布には注意が必要です。創傷表面には塗布できませんが、PTFSに伴う栄養性潰瘍の周囲の健全な皮膚には塗布できます。また、本製品を皮膚に強く擦り込むことは推奨されません。優しく、外傷を与えない動きで塗布してください。

様々な形態の薬剤に共通する副作用として、複合ハーブ療法の様々な成分に対する体の感受性が高まり、アレルギー反応を起こす可能性があることが挙げられます。局所的に使用した場合、通常は皮膚の発赤、発疹、かゆみといった症状に限られますが、ゲルを塗布した部位に熱感や灼熱感を感じる患者もいます。経口摂取した場合、クインケ浮腫などの合併症が起こる可能性もあります。

チンキ剤やカプセル剤を服用すると、左胸骨の後ろの痛み、心拍数の増加（頻脈）、血圧の低下、胃腸管の不快感（吐き気、消化不良、胸やけ、下痢）が伴う場合もあります。

経口剤の投与量を超えると、過剰摂取症状が現れることがあります。過剰摂取症状は、頭痛、胃腸障害（嘔吐の可能性もあります）、めまい、失神、呼吸器障害といった形で現れます。これらの症状が現れた場合は、直ちに胃洗浄を行い、「活性炭」錠剤を十分な量（体重10kgにつき1錠）服用するか、その他の吸着剤を服用してください。

血栓後静脈炎症候群の治療レジメンで使用される上記の薬剤はすべて、処方箋なしで薬局で購入できます。しかし、いずれも病状や重症度に応じて用量を調整する必要があり、医師の処方箋がなければ不可能です。この場合、自己治療は期待通りの効果をもたらさず、むしろ有害事象を招き、すでに好ましくない状況をさらに悪化させる可能性があります。

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外科的治療

血栓後静脈炎症候群（PTS）の保存的治療では疾患を完全に根絶することはできないため、この重篤な病態に対する様々な外科的治療が並行して開発されました。しかし、PTSの外科的治療は、侵された深部血管の血流回復、すなわち再疎通が確立されて初めて可能となります。そして、この治療においては、薬物療法と理学療法が最重要となります。血流が回復しない場合、バイパス（側副）血流経路の抑制を伴う手術は、患者の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。

下肢静脈系の血流が回復すると、医師はPTSに効果的な外科的治療選択肢の一つを患者に提案することがあります。最も一般的なのは穿孔静脈と表在静脈に対する外科的介入であり、局所麻酔で十分な場合が多いです。

PTFSにおける最も一般的な手術は、横行静脈切除術と考えられています。その本質は、大小の皮下静脈を深部静脈（穿通血管領域）との接続部で結紮することです。鼠径窩または膝窩に切開を加え、損傷した血管を2箇所で結紮し、特殊なプローブを用いて除去します。

横隔膜切除術が単独の手術として行われることは稀で、横隔膜切除術（影響を受けた表在静脈の結紮）、ストリッピング（プローブを用いた表在静脈の摘出）、ミニ静脈切除術（摘出された静脈の除去）、そして機能不全に陥り深部静脈から表在静脈への血液逆流を許している穿通静脈の除去などを含む複合手術の一部として行われることが多い。

本質的には、逆流などの合併症がある場合に表在静脈の一部を切除する治療法です。しかし、障害された静脈血流を回復させる方法は他にもあります。例えば、プサタキス法では、膝窩部の腱を用いて血流を矯正します。腱の孤立した部分から一種のループを作り、歩行中にポンプの原理で静脈を圧迫します。

腸骨静脈の開存性が損なわれた場合、Palm法による血管バイパス術が救世主となります。シャントは、鼠径部の患部静脈と正常に機能している静脈が繋がる部位に挿入されます。シャントは螺旋状に設計されることが多く、血管の内腔を一定に保ち、血液の圧力による血管壁の過度な伸張を防ぎます。

これにより、静脈弁がよりしっかりと固定され、血液を一方向にのみ通過させ、ポンプの原理で機能します。静脈弁が緩んだり破壊されたりすると、血液自体が上方へ流れなくなり、下肢の血液停滞の原因となります。残念ながら、このような手術は血栓症の再発リスクが高いため、あまり一般的ではありません。

大腿膝窩動脈領域の閉塞は、静脈切除術と自家血管移植（ほとんどの場合、腋窩から採取した弁の良好な静脈の一部を移植片として使用）によって治療されます。逆流が残る場合は、皮下血管の一部を切除します。血栓後静脈炎症候群が進行し、再開通後に大静脈に損傷が生じた場合は、伏在静脈切除術と呼ばれる手術が行われ、大静脈を切除します。

ほとんどの静脈専門医は、静脈不全の原因を弁の機能不全と捉えているため、現在、人工血管弁（血管内弁または血管外弁）の開発が活発に進められています。現在、これらの手術は試験段階にあり、改良が続けられています。なぜなら、成功率が50%未満では、静脈弁の機能改善のために導入されている方法の有効性を十分に証明できないからです。