後頭葉病変の症状

分析投射領域（舌回楔状部および石灰溝深部）の破壊は、同名の半盲を引き起こします。軽度の損傷では、不完全半盲となります。半視障害は部分的な場合もあります。例えば、楔状部の損傷では視野の下半分のみが欠損し、舌回に焦点がある場合は上半分が欠損します。

皮質（後頭葉）病変では、中心視野は通常保たれるため、視覚路（視索）病変とは区別されます。後頭葉外表面の病変は失明には至りませんが、視覚失認（視覚像によって物体を認識できない状態）を引き起こします。後頭葉と頭頂葉の境界の病変は、失読（書き言葉の理解障害）や失算（計算障害）を引き起こします。

対側性運動失調（後頭橋小脳路の障害）、複合眼球運動障害、瞳孔幅の変化、調節障害が発生する場合があります。

後頭葉の内面を刺激すると、閃光、稲妻、色のついた火花などの単純な視覚感覚（光子）が現れます。後頭葉の外面を刺激すると、より複雑な視覚感覚（映画のような）が現れます。

後頭葉が損傷すると、別の障害が発生します。それは、変視症（目に見える物体の形状の歪んだ知覚、つまり輪郭が崩れたり、曲がったり、小さすぎるように見える（小視症）、あるいは逆に大きすぎるように見える（大視症））です。このような歪んだ知覚の発生は、視覚と平衡運動感覚の分析器官の共同作業の障害に起因する可能性が高いと考えられます。

後頭葉の局所損傷症候群

I. 内側断面

1. 視野欠損
2. 視覚失認
3. 幻覚
4. 失書を伴わない失読
5. アントン症候群（失明の否認）

II. 側面（凸面）断面

1. 失書を伴う失読症
2. 視運動性眼振の違反
3. 同側の追跡眼球運動障害。

III. 後頭部てんかん焦点の局在に特徴的なてんかん現象

I. 内側断面。

後頭葉の病変は通常、半盲、視覚失認（皮質盲）、幻視など、視野欠損の形でさまざまな視覚障害を引き起こします。

後頭葉の内側（正中）表面の石灰溝領域の広範な病変は、通常、両眼の反対側の視野の喪失、すなわち完全な同名半盲の発症につながります。石灰溝の上、すなわち楔状領域の局所病変は、反対側の下象限の象限半盲を引き起こします。この溝（舌回）の下の局所病変では、反対側の上象限の視野が失われます。さらに小さな病変でも、反対側の視野（両視野と同名象限）に暗点が現れます。反対側の視野の色覚はより早く失われるため、一部の疾患の初期段階では、白色だけでなく青色や赤色の視野を調べることが非常に重要です。

後頭葉の内側表面の両側の病変によって完全な失明に至ることは稀で、通常はいわゆる中心視力または黄斑視力が保持されます。

視覚失認の拡大型はそれほど一般的ではなく、両側後頭葉病変でより典型的に見られます。この場合、患者は文字通り失明するわけではなく、すべての物体は見えますが、認識する能力を失います。このような症例における視覚障害の性質は非常に多様です。両側同名半盲となる場合もあります。瞳孔、反射反応、眼底は正常のままです。

患者は書かれたものを認識できなくなり、失読症（部分的または完全な読字障害）を発症します。失読症には主に2つの形態があります。「純粋失読症」（または失書を伴わない失読症）と失書を伴う失読症です。「純粋失読症」は、後頭葉内側表面の損傷によって発症し、視覚皮質と左側（優位）側頭頭頂葉との連結が遮断されます。通常、これらの病変は側脳室後角の後方および下方に位置します。「純粋失読症」では、ほとんどの患者で視力は正常ですが、半半盲または完全半盲が生じる場合があります。非言語刺激（その他の物体や顔など）は正常に認識できます。失書を伴う失語症は、側頭葉に近い後頭葉の凸面の損傷に典型的であり、読字障害だけでなく書字障害も現れ、さまざまな失語症の患者に最もよく見られます。

幻視は単純な光子の場合もあれば、より複雑な視覚像（後者は後頭葉皮質の外側部を刺激することが多い）の場合もあり、単独で観察される場合もあれば、てんかん発作の前兆として観察される場合もあります。視覚失認（皮質盲）の患者の一部にみられる、失明の認識または否認（病態失認）は、アントン症候群と呼ばれます。アントン症候群の患者は、視覚環境を作話し、視覚障害を認めようとしません。アントン症候群は、血管新生の皮質盲においてより多く見られます。

一般的に、皮質失明の原因は多様です。血管性（脳卒中、血管造影合併症）、感染性（髄膜炎、脳炎）、変性性（MELAS症候群、リー病、副腎白質ジストロフィー、異染性白質ジストロフィー、クロイツフェルト・ヤコブ病）、免疫性（多発性硬化症、亜急性硬化性全脳炎）、代謝性（低血糖、一酸化炭素中毒、尿毒症、血液透析）、毒性（水銀、鉛、エタノール）、医原性（ビンクリスチン）、その他の病的状態（一過性発作または発作後現象、子癇、水頭症、脳腫瘍、外傷性脳損傷、電気けいれん、ポルフィリン症、脳浮腫）が報告されています。

II. 側面図

後頭葉の外側部（凸部）の損傷は、視運動性眼振の変化や眼球運動の追跡能力の低下を伴う場合があり、これは特殊な機器を用いた検査で明らかになります。後頭葉の広範な損傷と頭頂葉の部分的な関与により、回盲（視覚像の固執）、知覚異常（空間における物体の誤った方向感覚）、単眼複視または三視、さらには多視（1つの物体が2つ以上の物体として知覚される）などの特殊な形態の変性が生じる可能性があります。これらの場合、視覚刺激に対する記憶の低下、地形記憶の低下、視覚空間の見当識障害などの現象も起こる可能性があります。

相貌失認（顔認識障害）は、両側の後頭頭頂葉病変によって引き起こされることがあります。また、頭頂後頭葉病変の反対側の片側性視神経失調は、バリント症候群の他の症状を伴わずに単独で発生することもあります。

色覚異常は、色合いの認識障害（右脳の後部損傷）を特徴とします。

後頭葉の損傷に関連する主な神経症候群のリストは次のとおりです。

任意の（右または左）後頭葉。

1. 対側同名視野欠損：暗点、半盲、四分円半盲。
2. 片側性視神経失調症

非優位側（右）後頭葉。

1. 色覚異常
2. 視線眼球運動障害（追跡眼球運動の障害）
3. 視覚的見当識の低下
4. 地形記憶の障害

優位（左）後頭葉。

1. カラーアノミー（色を正しく名付けることができない）
2. 失書を伴わない失読（脳梁後部の損傷を伴う）

両後頭葉

1. 両側暗点
2. 皮質盲
3. アントン症候群。
4. バリント症候群
5. さまざまな種類の視覚失認（物体、顔、色）。

III. てんかん焦点が後頭部に局在する特徴的なてんかん現象。

後頭葉てんかん発作は、基本視覚像（光腫）と陰性現象（暗点、半盲、黒内障）を伴います。より複雑な幻覚は、てんかん放電が頭頂葉または側頭葉へ広がることと関連しています。発作開始時の急速な強制瞬きは、後頭葉てんかん焦点の兆候である可能性があります。幻視に続いて、頭部と眼球が反対側へ向くこともあります（対側頭頂後頭葉の障害）。側頭葉への痙攣放電の広がりは複雑部分発作につながる可能性があり、その「流れ」が頭頂葉へ移行することで様々な体性感覚現象を引き起こすことがあります。後頭葉からの痙攣放電が前中心回または追加の運動野へ広がり、対応する臨床像を呈する場合があり、てんかん焦点の正確な位置特定を困難にします。

左後頭葉の損傷例において、眼振を伴うてんかん発作性斜視が報告されている。

そのため、次のような後頭葉てんかん現象が発生します。

1. 光腫または陰性視覚現象を伴う基本視覚発作（最も一般的な変異）。
2. 知覚錯覚（多視症、変視症）。
3. 自動検査。
4. 頭と目の多方向の動き。
5. 急速な強制瞬き。
6. 単純部分発作からより複雑な発作（体性感覚野、一次運動野、補足運動野を含む）への進化、二次一般化。
7. てんかん性斜視およびてんかん性眼振。

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