喉頭麻痺（喉頭不全麻痺）：原因と病因

喉頭の麻痺の原因（喉頭不全）

喉頭の麻痺はpolyethiologic疾患です。それは、構造の圧縮された神経支配またはこれらの器官に発生する病理学的過程における神経の関与、頸部、胸部または頭蓋骨の外科的介入を含む外傷性損傷によって引き起こされ得る。

核の曖昧さに関連した病変のトポグラフィに依存する中心発生の麻痺は、従来、核外（皮質および皮質茎）および球根に分けられている。皮質麻痺は、運動核からの神経支配に応じて常に左右対称である。先天性脳性麻痺、脳炎、ビリルビン脳症、脳血管のびまん性アテローム性動脈硬化症の可能性がある。Kortikobulbarny麻痺は、損傷領域視交叉kortikobulbarnogo管、椎骨動脈における循環不全、後者の閉塞の結果として生じ得ます。大麻の麻痺は、小脳動脈の脊椎、後部および前下部小脳、上部、中部、下部横枝の流域における循環障害の結果であり得る; 髄鞘炎、梅毒、狂犬病、脳炎、脊髄炎、脳内腫瘍などが挙げられる。喉頭麻痺の症状を発現させるには、核の部分的な損傷で十分である。中枢発生の喉頭の麻痺は約10％の確率である。喉頭の末梢性麻痺の主な原因：

• 首や胸の手術での医療外傷;
• 以上により、首や胸の腫瘍または転移性疾患への神経幹の圧縮は、気管や食道、血腫の憩室やは、心臓や大動脈弓（ファロー四徴）、僧帽弁、大動脈瘤のサイズを大きくし、外傷や炎症に潜入します心室の肥大、肺動脈の拡張）。
• 炎症性神経炎、毒性または代謝起源（バルビツール酸塩、アルカロイドおよび有機リン酸塩）、低カルシウム血症、低カリウム、糖尿病、甲状腺中毒有するウイルス、毒性（中毒）。

麻痺の最も一般的な原因は、甲状腺の病理およびそれに対する手術における医療外傷である。一次介入では、合併症の発生率は3％であり、反復介入率は9％である。甲状腺がんの外科的治療では5.7％であった。患者の2.1％において、麻痺は術前段階で診断される。

喉頭麻痺（喉頭不全）の病因

喉頭が麻痺したとき、喉頭の3つの機能はすべて苦しんでいる。臨床症状と喉頭の形態学的および機能的変化の重症度は代償-適応変化、麻痺声帯の規定、喉頭の筋肉の装置における萎縮性プロセスの開発、共同perstnecherlalovidnogo状態の除神経の程度や性質に依存します。一方的な麻痺の疾患の重症度は、逆に、喉頭の狭窄につながる声帯の中間位置を、nezamykaniem声門を引き起こし、そして時に二国間麻痺。

喉頭筋の萎縮の開始タイミングは正確には規定されておらず、個々の性質であり、脱線の程度および中心線からの声帯の除去に依存する。声帯の萎縮は、喉頭の一方的な麻痺の経過を悪化させ、それは、付加的な側方化およびトーンの減少をもたらすからである。麻痺側の関節炎軟骨は、しばしば前側に回転して健常な側に移される。結果elektromiografncheskihの研究では、喉頭の麻痺における筋萎縮と声帯の完全な脱神経は、ほとんどの場合では珍しいが、synkinesesレベルおよび神経再生を診断されていることを示しています。長期間の麻痺では、苔状部関節の強直が検出中に生じる。

呼吸器系は、喉頭の動きを上方に傾け、前方に傾ける、声帯を内転する、呼吸と嚥下を調整することを含む、いくつかの反射機構による嚥下中の吸引から保護される。このような保護は、特に発達初期の喉頭の麻痺によって妨げられ、通常、嚥下中の喉頭の持ち上げには声門の閉鎖が伴う。喉頭麻痺の患者では、これは起こらず、損傷していない声帯はより高い位置を占める。喉頭の一方的な麻痺による失われた機能の補償は、脊髄の電圧を変化させ、声を増幅してライニング圧を高め、船外空間の構成を変えることによって行われる。臨床的には、これは、声門の声門が麻痺の方向に変位する際に、健全な声の折り目が反対側に動くために、前庭の襞の肥大で表される。声帯の中間位置を有する喉頭の両側麻痺では、喉頭狭窄の発症による正中線へのそれらの変位は、通常、時間の経過とともに生じる。

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