後天性血小板機能障害：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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後天性血小板機能不全症は、アスピリン、その他の非ステロイド性抗炎症薬、または全身性疾患によって引き起こされる可能性があります。後天性血小板機能不全症は比較的よく見られます。最も一般的に使用されている薬剤はアスピリンです。他の薬剤も血小板機能不全症を引き起こす可能性があります。多くの疾患（骨髄増殖性疾患、骨髄異形成症候群、尿毒症、マクログロブリン血症、多発性骨髄腫、肝硬変、全身性エリテマトーデスなど）が血小板機能を低下させる可能性があります。他の可能性のある診断が除外されているにもかかわらず、出血時間の延長が単独で認められる場合、後天性血小板機能不全症が疑われます。血小板凝集能検査は必要ありません。
アスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬は、シクロオキシゲナーゼを介したトロンボキサンAの産生を阻害します。その効果は5～7日間持続します。アスピリンは健常者では出血時間を中等度に延長しますが、血小板機能不全または重度の二次性止血障害（ヘパリン投与患者または重度血友病患者など）のある患者では出血時間を著しく延長させる可能性があります。血小板が機能不全に陥り、人工心肺中に血液がポンプ型酸素化装置を通して循環すると、出血時間が延長することがあります。この障害のメカニズムは、フォン・ヴィレブランド因子の結合部位である糖タンパク質Ib-IXの喪失を伴う血小板膜線溶の活性化に関与しています。血小板数にかかわらず、出血が増加し出血時間が延長した患者は、人工心肺後に血小板輸血が必要です。バイパス手術中にアプロチニン（プラスミンの活性を中和するプロテアーゼ阻害剤）を投与すると、血小板機能不全を防ぎ、出血時間の延長を防ぎ、輸血の必要性を減らすことができます。
尿毒症における出血時間の延長のメカニズムは不明です。出血がある場合は、血液透析、クリオプレシピテートの投与、またはデスモプレシンの点滴によって出血を治療することができます。貧血がある場合は、赤血球輸血またはエリスロポエチンを投与することで出血時間を短縮することができます。
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