喉の膿栓

口蓋扁桃における急性または慢性の炎症過程において、咽頭に膿栓が認められることがあります。これは扁桃腺小窩に膿が蓄積した状態です。このような状態は、咽頭の激しい痛み、発熱、口腔からの不快な臭いの発生を伴うことがよくあります。炎症が慢性化すると、病状は年に数回悪化し、合併症を引き起こすこともあります。

狭心症と扁桃腺の膿栓形成は、ほぼすべての人に起こりうる一般的な病理です。したがって、この病気の主な特徴、診断と治療の原則を理解することは非常に重要です。

疫学

喉の膿栓は、非常に一般的な病態です。統計によると、成人患者の約5～6%、小児患者の約13～14%に認められます。この疾患の発生頻度は、主にリスク要因の影響によるものです。口蓋扁桃の化膿性炎症は、喉の痛みを「自力で」抱えている人、自己治療を試みる人、免疫力が低い人などに多く見られます。医師は、喉の膿栓は扁桃炎の放置の兆候であり、治療が不適切であった、効果がなかった、あるいは全く行われなかったことを示唆していると指摘しています。

内包物には、様々な硬さ、色、粘度があります。平均的な内包物の大きさは数ミリメートル（通常は最大10mm）、質量は数グラム（2～3グラムから30～40グラム）です。

原因 喉の膿栓

咽頭に膿栓が形成される主な原因は、口蓋扁桃（扁桃腺）の炎症反応です。この反応は、様々な感染因子が小窩に侵入し、免疫細胞と密接に相互作用することで引き起こされます。その結果、死んだ微生物、剥離した上皮細胞、白血球細胞が小窩から口腔内に排出され、唾液とともに胃に入り込み、酸性の胃環境の影響で中和されます。

しかし、時には小窩内に入り込んだ微生物がより攻撃的になることもあり、例えばA群ブドウ球菌などがその例です。[ 1 ]、[ 2 ]

炎症反応の進行に伴い、炎症メディエーターが放出され、扁桃周囲に血液を供給する循環器系の血管が拡張します。血管透過性が亢進し、大量の白血球が炎症部位に侵入します。咽頭粘膜が腫れ上がります。細菌叢の毒性が強いことを背景に、化膿性病巣が形成され、その深部と組織の活発な破壊が特徴となります。

急性炎症から慢性病態への移行は、複数の要因が同時に影響を及ぼしながら進行します。特に、炎症過程の持続時間は非常に重要です。膿瘍の肥厚は、カルシウム塩やマグネシウム塩などの沈着によって引き起こされます。

危険因子

喉に膿栓が形成されることは必ずしも起こりません。これには以下のような要因が関与しています。

• 近傍の構造、特に副鼻腔（副鼻腔炎、上顎洞など）における長期的な炎症プロセス。咽頭への微生物の追加部分の侵入に寄与します。
• 不十分な口腔衛生（比較的安全な微生物であっても、食物の粒子と組み合わさると、喉に膿栓が形成されるのに適した環境を作り出します）
• 免疫防御力が弱い（口内の病原性微生物叢の活発な増殖に寄与する）
• ビタミン欠乏（単調な食事、体内の重要なビタミンや微量元素の摂取不足は、局所的および全体的な免疫力の低下につながります）。
• 扁桃腺への機械的な損傷（魚の骨による傷、極端に粗い食べ物や熱い食べ物は感染の「入り口」となる可能性があります）。

病因

口蓋扁桃は免疫系の一部です。口腔内、咽頭領域の入り口に位置し、通常は扁桃腺と呼ばれます。扁桃は、粘液上皮の被膜に包まれたリンパ組織の集合体です。表面には、構造の深さを示す独特の窪み（陰窩、小窩）があり、その数は最大24個にもなります。小窩内では上皮組織が非常に薄く、免疫細胞が容易に外に出ることができます。

リンパ球は濾胞構造（成長中心）で形成されますが、その多くは小胞領域に集中しています。病原細菌が口腔内に侵入すると、リンパ球と「出会い」、免疫活性化反応が始まります。「外来」抗原を破壊するための適切な抗体の産生を開始します。同時に、他の細胞（特に単球、好中球）は微生物粒子の吸収に関与し、小胞を浄化します。感染性炎症が長期間続いたり、頻繁に繰り返されたり、治療されなかったりすると、化膿性扁桃炎が発生し、喉に膿性の栓が出現します。

症状 喉の膿栓

喉に膿栓が現れる前兆は、炎症プロセスの開始から約24～36時間後に現れることが多く、患者には以下のような症状が見られます。

• 全身の衰弱、倦怠感;
• 頭痛;
• 極度の疲労感、無気力、眠気。
• 筋肉痛の不快な感覚。
• 体温の上昇（38～39℃）
• 関節痛;
• 喉に圧迫感や詰まりを感じる。
• 呼吸困難および嚥下困難;
• 時々めまいがする。
• 食欲不振。

喉に膿栓が形成される最初の兆候は次のとおりです。

• 異物感（喉に骨が入っているような感覚）がありますが、これは粘膜組織の神経終末が栓によって刺激されることで起こります。この不快感は、栓の位置や大きさによって、片側または両側に現れることがあります。
• 炎症の進行と神経終末の過敏性亢進に伴い、嚥下困難と痛みが現れます。特に食事中に痛みが顕著になり、扁桃腺が肥大して食べ物を排出しにくくなります。
• 口腔から不快な臭いが発生します。これは、病原菌の活動が活発化し、その産物が放出されることで発生します。歯磨きや喉と口腔のすすぎでは、臭いの強さは一時的にしか軽減されません。
• 咽頭検査では、膿栓が見つかることがあります。膿栓の大きさは数ミリから1センチと様々で、色も灰色、白っぽい、黄色っぽいなど様々です。綿棒や医療用ヘラで扁桃腺を圧迫すると、膿栓が表面から直接出てくるのが確認できます。

小児では、この病気は通常、より顕著に現れます。喉に膿がたまり、発熱が40℃に達すると、小児は不機嫌になり、涙もろくなり、食欲不振や睡眠障害に陥ります。特に小さな小児は落ち着きがなく、泣き、食事を拒みます。頸部および後頭リンパ節が腫れ、触診すると痛みを感じることがあります。

一般的に、症状は、化膿性プロセスの出現を引き起こした疾患の病因の特徴に依存する可能性があります。

喉の痛みがひどく、膿栓が白っぽいまたは黄色の小さな膿疱（1～2mm）である場合は、濾胞性（化膿性）咽頭炎の疑いがあります。患者は唾液分泌が増加し、近くのリンパ節が腫れ、体温は39℃まで上昇します。

真菌性扁桃炎は、発熱を伴わずに喉に膿栓ができることが特徴です。膿は白い「カッテージチーズ」状で、綿棒で簡単に除去できます。口蓋扁桃はわずかに腫れ、時には軽度の発赤がみられることもあります。

喉の痛みを伴わない膿栓は、潰瘍性壊死性扁桃炎の発症を示唆している可能性があります。扁桃腺（壊死組織）に壊死領域が現れます。このような組織を除去しようとすると、潰瘍面が露出してしまいます。

コロナウイルス感染症における喉の膿栓は、典型的な症状ではありません。しかし、COVID-19では、喉の痛みが現れることがあります。喉の奥が赤くなり、口の中に不快な味がします。さらに、頸部リンパ節の腫脹がみられることもあります。この症状は、この病気の主な症状である「激しい」咳、激しい倦怠感、息切れ、胸骨の裏側の灼熱感、筋肉、関節、頭痛を背景に現れます。

喉に永続的な膿栓がある場合、おそらく病気の慢性経過を示唆しています。病理学的過程の慢性化は、以下の徴候によって特徴付けられます。

• 体温は正常、または夕方にはわずかに上昇する。
• 全身倦怠感、過度の発汗;
• 口臭がずっとひどく、味もまずい。
• さまざまな強度の繰り返しの喉の痛み。
• 咳をすると膿の粒子が放出されます。

長期にわたる慢性扁桃炎には、心臓の痛み、頻脈、呼吸困難、関節痛、筋肉痛が伴う場合があります。

慢性の経過をたどり、頻繁に増悪を繰り返す扁桃炎では、喉に膿栓ができてアレルギー反応を引き起こす可能性があります。再発時には、膣洗浄液の縁が腫れ、膿が小窩内に蓄積し、リンパ節が腫れます。慢性期の増悪の平均頻度は年に3回です。

ARVIの一般的な症状と咽頭痛（化膿性を含む）は、しばしば類似疾患である咽頭炎と混同されます。咽頭炎に伴う咽頭の膿栓は、通常、発熱と乾燥、かすれた声、咽頭部への顕著な粘液貯留（喀出困難または嚥下困難）を伴います。咳は朝方（起床後）に増加し、吐き気を伴うこともあります。

子供の喉に膿がたまった

小児の臨床症状は、通常、全身状態の悪化を背景に局所的な変化が見られます。ほとんどの場合、この病気は突然、急性に発症します。以下のような症状が現れます。

• 一般的な中毒の兆候（脱力感、頭痛、眠気）
• 気温の上昇。
• 飲み込むときや話すときに特に不快な喉の痛み。
• 口を開けると喉に不快感がある。
• 声の変化（鼻音）
• 食欲不振;
• 飲み込み困難。

検査すると、扁桃腺が肥大していることが認められ、その表面は病的なプラークで覆われているか、斑点で光沢があり、喉には黄色または白っぽい膿の栓が目に見える。

中毒が進むと、子供（特に小さな子供）では嘔吐、意識障害、けいれん、排便障害、腹痛などの症状が現れることがあります。

合併症とその結果

喉の膿栓を適切かつ適切なタイミングで治療しないと、咽頭膿瘍、中耳炎、副鼻腔炎などの症状が悪化し、心臓、腎臓、関節にも影響を及ぼす可能性があります。

• 膿瘍、中耳炎、上顎洞炎は、感染因子が扁桃腺から周囲の組織に広がり、炎症反応がさらに進行することで引き起こされる合併症として発症します。
• 腎臓の損傷は、感染が腎臓の濾過機構に直接影響を及ぼすことで発生します。
• 関節の損傷は、血液中に長期間存在する抗菌抗体によって引き起こされます。その結果、関節は炎症を起こし、腫れ、痛みが生じます。肘関節と膝関節が主に影響を受けます。
• 心筋障害は、病原体や抗菌抗体の影響によって起こることがあります。口腔咽頭に慢性化膿性疾患のある患者では、不整脈、心筋炎、心膜炎、心内膜炎がよく見られます。

炎症過程の初期段階であっても、感染性病原体は呼吸器や脳に侵入し、そこで増殖を続ける可能性があります。その結果、髄膜炎、感染性中毒性ショック、さらには敗血症（いわゆる血液中毒）といった合併症を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす状態です。

遠位の結果として、関節、脳、心血管系（関節症、リウマチなど）への悪影響が特に危険と考えられています。病気が完全に治癒しない場合、糸球体腎炎という形で腎臓に障害が生じる可能性があります。

好ましくない合併症の発症を防ぐため、喉の膿栓は適切な時期に、包括的に治療する必要があります。自己治療をせず、できるだけ早く医師に相談することが重要です。

診断 喉の膿栓

喉に膿栓が認められる場合は、一般開業医、耳鼻咽喉科医、感染症専門医、リウマチ専門医の診察を受けてください。小児の場合は、合併症の発生を除外し、主要な感染巣を特定するために、小児科医と腎臓専門医の診察を受ける必要があります。

最初の診断段階では、医師は患者の訴えを収集し、病気の発症や経過などについて質問します。次に喉頭鏡検査を実施し、粘液組織の腫れ、扁桃腺の肥大、喉のプラークや膿栓の色と硬さ、出血の存在を検出します。

原因物質を特定し、抗生物質に対する感受性を調べるために、咽頭から綿棒で検体を採取することが必須です。

感染プロセスの活性を明らかにするために必要な血液および尿検査が行われます。白血球数の指標、COE 率、尿中のタンパク質の存在が決定されます。

咽頭の膿栓を訴える患者の主な標準的な検査方法は、中咽頭からの綿棒による細菌学的検査です。綿棒は、扁桃腺の表面、膿栓、および咽頭後壁から直接採取します。綿棒採取中は、綿棒で粘膜組織の他の部分に触れることはできません。検査は食間に行います。食後すぐに綿棒を採取することはできません。抗生物質の投与開始直後は綿棒を採取できません。この方法の唯一の欠点は、材料を採取してから24～48時間後にしか結果を評価できないことです。より迅速な方法は、培養法を補完するものであり、培養法に代わるものではない特別な迅速検査を使用することです。

追加の機器診断には胸部X線検査（または透視検査）が含まれる場合があります。

差動診断

ジフテリア、猩紅熱、単核球症、化膿性狭心症、ラクナ狭心症などの疾患とその他の類似の病状を区別する必要があります。

チフス、パラチフス、猩紅熱は特別な鑑別が必要です。

• 腸チフス、パラチフスA型およびB型の患者は、しばしば口蓋扁桃の腫れと灰色の斑点を呈します。全身の中毒症状、発熱、皮膚発疹、肝臓および脾臓の腫大など、他の特徴的な症状によって診断します。臨床検査による確定診断として、胆汁液を用いた血液培養が行われます。
• 猩紅熱と、喉の痛みに伴う膿性の栓の出現との主な違いは、発症後24時間以内に、充血を背景に、全身に多数の陥凹性発疹（鼻唇三角部を除く）が出現することです。発疹は特に首、胸の側面、そして皮膚の自然なひだで厚くなります。猩紅熱の特徴は、「燃えるようなあくび」型の扁桃炎です。

処理 喉の膿栓

喉の膿栓の治療は、病気の特性に応じて行われます。扁桃炎がウイルス性の場合は、既存の症状を緩和するための治療が中心となります。うがい薬、温かい飲み物の摂取、抗炎症薬や鎮痛薬の服用などが挙げられます。

細菌性またはウイルス性の扁桃炎では、化膿性疾患の発症に伴い、抗生物質が処方される必要があります。抗生物質の服用は、感染性病原体の拡散を防ぎ、合併症（心筋炎、リウマチなどの重篤な合併症を含む）の発生を防ぐために不可欠です。

慢性炎症が進行し、咽頭に膿性の栓が頻繁に再発する場合、医師は病理学的に変化した扁桃腺の切除を強く勧めることがあります。手術の禁忌としては、II～III度心疾患、糖尿病、血液凝固障害などが挙げられます。

医薬品

喉の化膿性栓塞の複合治療の一環として、医師は次のようなカテゴリーの薬を処方することがあります。

• 全身抗菌薬。扁桃腺の化膿性疾患には抗生物質の処方が必要です。原因物質は、扁桃腺の表面と咽頭後壁から採取した生体材料の細菌学的分析によって特定されます。他の薬剤よりもペニシリン、特にフェノキシメチルペニシリンとアモキシシリン（アモキシクラブ）が処方されることが多いです。ペニシリンアレルギーが検出された場合は、第I～II世代セファロスポリン（セファレキシン、セフロキシムなど）に置き換えられます。これらの抗生物質を処方できない場合は、マクロライド（ジョサマイシン）が使用されます。抗生物質療法の平均期間は7日間です。考えられる副作用：消化不良、腹痛、頭痛、アレルギー。
• 対症療法薬。重度の中毒および発熱症候群の場合は、鎮痛剤、解熱剤を処方し、十分な水分摂取とビタミンの摂取を促します。最もよく使用される薬剤：
  • パラセタモール - 1回1錠を1日3回服用し、服用間隔は4時間以上あけてください。1日の最大許容用量は4g以下です。
  • イブプロフェン - 1回1錠を1日3回服用してください。連続5日以内が望ましいです。1日の最大服用量は1200mgです。錠剤は多量の水で飲み込んでください。
• 局所用製剤。扁桃腺および咽頭の膿栓の局所治療には、吸収促進剤、うがい薬、スプレー、エアロゾル剤を使用します。
  • ファリンゴセプトは、防腐作用、静菌作用、抗菌作用を持つアンバゾン一水和物をベースとした吸収抑制錠です。禁忌：成分アレルギー、乳糖不耐症または果糖不耐症、3歳未満の乳幼児。年齢に応じて、1日3～5錠を服用してください。服用期間は3～4日間です。副作用として、アレルギー、発疹などが挙げられます。
  • クロロフィルリプトは、ユーカリの葉から抽出した濃厚なエキスをベースにした治療薬です。妊娠中および授乳中は服用しないでください。副作用としてアレルギー反応が報告されています。喉に膿がたまった場合は、スプレーまたはオイルドロップ（扁桃腺の治療用）の形で使用できます。
  • ストレプシルズ - 吸収促進のための抗真菌・抗菌錠。2～3時間ごとに1錠服用します（1日8錠まで）。最も起こりやすい副作用は、アレルギー、吐き気、腹痛です。服用期間は3日間です。
  • ストパンギン - 強力な抗菌・抗真菌作用を持つヘキセチジンをベースとしたスプレーです。萎縮性咽喉炎、小児、妊婦には使用できません。誤って薬液を飲み込まないようにしてください。1日2回、食後に咽喉部にスプレーしてください。治療期間は最長1週間です。

局所的な処置として、特にうがいが推奨されることは特筆に値します。うがいは、感染を除去するだけでなく、喉に詰まった膿栓を機械的に「洗い流す」ことを可能にします。

膿性の喉の詰まりにはクロルヘキシジン

グルコン酸クロルヘキシジンは、外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、歯科など、様々な医療分野で広く使用されているよく知られた消毒薬です。この薬剤の人気は、その優れた抗菌作用によるものです。

医師から特に指示がない限り、うがいには0.1～0.05%の水溶液を使用するのが一般的です。既製の希釈液は薬局で購入できます。重要なのは、水溶液とアルコール溶液を混同しないことです。アルコール溶液は喉のうがいには必要ありません。粘膜組織に火傷を引き起こす可能性があります。

1日3回、最大1週間まで治療を繰り返すことをお勧めします。治療期間が長くなると、歯や舌に黒い歯垢が付着したり、口腔内の常在菌叢が乱れたりする可能性があります。効果を最大限に引き出すには、すすいだ後1～2時間は飲食を控えてください。

薬液は飲み込まないでください。そのため、小児の洗口には細心の注意が必要です。一般的に、クロルヘキシジンは妊娠中および授乳中の女性には処方されません。

膿栓が詰まった喉をうがいするにはどうすればいいですか?

喉に膿栓がはっきりと見える場合は、医師はできるだけ早くうがいを始めることを勧めます。そのためには、まず消毒液を使用します。例えば、0.05%クロルヘキシジン、3%過酸化水素、0.1～0.2%ヘキセチジン溶液、0.02%ニトロフラール溶液などです。

うがいは、喉の膿栓を治療し、除去するための、手軽で効果的な方法です。うがい液の選択肢は非常に広く、市販薬と民間療法の両方があります。うがい液を選ぶ際の主な基準は以下のとおりです。

• 薬剤は広範囲の抗菌活性を持たなければなりません。
• 抗炎症作用があること
• 局所的にも全身的にも毒性作用がない。
• 低アレルギー性で、口腔の粘膜組織を刺激しないもの。

喉から膿栓を排出するのに役立つ最も一般的な薬を検討してください。

3%過酸化水素

この方法は、局所レベルで病原菌の数を減らし、口臭を除去し、毛細血管からの出血を止めます。使用禁忌：過敏症のある方。

0.1～0.2％ヘキセチジン

この薬は、抗真菌剤の代表であるピリミジンの誘導体です。ヘキセチジンは真菌感染症の殺菌に加え、グラム陽性微生物の殺菌にも寄与し、軽度の鎮痛作用も有します。この薬は、8歳未満の乳幼児、妊婦、口腔内に萎縮性およびびらん性病変を有する患者には禁忌です。治療中は、アレルギー、消化器系および呼吸器系の障害などの副作用が起こる可能性があります。

ニトロフラール0.02%

グラム陽性菌およびグラム陰性菌の両方に有効な、広範囲の抗菌スペクトルを有する抗菌剤です。レンサ球菌、ブドウ球菌、赤痢菌、クロストリジウムといった、最も一般的な感染症に効果を発揮します。過敏症、アレルギー性皮膚疾患、出血は禁忌とされています。

ソーダ溶液

重曹水でうがいをすると、定期的に行うことで殺菌効果があります。250mlの熱湯に小さじ1杯の重曹を入れ、1日に最大5回、持続的な緩和が続くまでうがいをしてください。効果を高めるには、ヨードチンキを2滴加えることもできます（アレルギーがない場合は）。

プロポリスチンキを使ったソリューション

プロポリスチンキは、ウイルス、微生物、真菌による感染症に用いられます。ただし、小さなお子様、妊婦、アレルギー、湿疹、花粉症のある方は使用を控えた方が良いでしょう。蜂蜜製品にアレルギーがない場合は、うがい薬として、100mlの温水に市販のプロポリスチンキ5～7滴を加えてください。この手順を1日に3～5回繰り返してください。

アルコールチンキ

うがいには、カレンデュラ、セージ、アロエ、ユーカリなどの植物のアルコールチンキ液を使用できます。これらの薬効成分には、局所的な殺菌作用、抗炎症作用、鎮痙作用、鎮咳作用があります。アレルギーがない場合は、100mlの温水にハーブチンキ5～10滴を混ぜてうがい液を作ります。この手順は1日に3～5回、定期的に行ってください。

うがいは、喉の膿栓を機械的に洗い流すだけではありません。これらの処置は、病原微生物の栄養環境を排除し、粘膜組織を柔らかくし、潤いを与え、炎症プロセスによって損傷した組織の回復を促進します。

医師は、1日に4～5回、異なる治療液を交互に使用しながら、喉をうがいすることを推奨しています。これにより、多様な薬効が得られ、粘膜の乾燥を防ぐことができます。うがい後2時間は飲食を控えてください。効果を高めるには、施術直後にシーバックソーンオイル、薄めたプロポリスチンキ、ルゴール液、モミ油、アロエジュースなどで扁桃腺を潤滑することができます。

理学療法治療

咽頭の化膿性疾患の急性期には、理学療法は禁忌です。扁桃腺を洗浄し、膿栓を除去した後、咽頭領域にUHF療法が処方されます。これは、主に超高周波電磁場の作用に基づく電気療法です。UHF場の物理的効果は、体外被膜によるエネルギーの能動吸収にあります。エネルギーは熱エネルギーに変換され、高周波電磁波に特有の振動効果を生み出します。電流の密な伝導により、組織内で熱が発生します。UHFには抗炎症作用があり、リンパと血液の循環を改善し、組織の浮腫と滲出液を軽減し、結合組織の機能を刺激し、細胞増殖メカニズムを活性化します。これらのプロセスと同時に、平滑筋のけいれんが解消され、組織の再生が促進され、神経伝導が強化され、神経受容体の感受性が低下し、毛細血管の緊張が低下します。

修復・回復法として、扁桃腺領域にヒドロコルチゾンを用いた超音波導入療法が適用されます。この処置は、体の特定の領域に超音波を照射し、溶液、乳剤、軟膏を塗布することで複合的な効果をもたらします。

免疫刺激効果を確実にするために、胸腺への高周波磁気療法が処方されます。この治療法は、交感神経副腎系および下垂体・副腎・視床下部系の活性化を促進し、自律神経系を最適化し、免疫防御を回復させます。

さらに、薬液の吸入を処方することも可能です。

ハーブ療法

回復を早め、喉の膿栓を取り除くには、ハーブ煎じ薬を使った積極的なうがいが効果的です。特に、セージ、セントジョーンズワート、オーク樹皮などのハーブは効果的です。これらの植物は天然の殺菌作用があり、病原菌を殺菌し、感染の拡大を防ぎ、炎症の進行を抑えます。さらに、植物に含まれるタンニン成分は炎症を起こした組織に有益な効果をもたらし、腫れを抑え、痛みを和らげます。

治療薬を作るには、セージの葉大さじ1杯、オークの樹皮大さじ1杯、セントジョーンズワート大さじ3杯をベースにしたコレクションを用意します。この混合物を熱湯0.5リットルに注ぎ、蒸し器で30分間蒸らします。その後、煎じ液を火から下ろし、蓋をして約10分間蒸らし、濾します。1日に数回、うがいに使用します。

モミ油には悪い影響はありません。綿棒を使って扁桃腺を潤滑します。

ひどい喉の痛みにはアロエジュースが効果的です。まず、アロエの最も古い（下葉の）葉2～3枚からジュースを絞り、小さじ1杯の蜂蜜と混ぜます。この混合物を1日3回、食事の約15分前に小さじ1杯ずつ服用します。

温水に小さじ1/2杯の塩と同量の重曹を加えたうがい薬で喉をすすぐなどの方法は、回復を早めます。この水に、ヨウ素チンキ3滴とカレンデュラチンキ4～6滴を加えます。この溶液で、1日に少なくとも4回、そして毎食後に喉をすすいでください。

古来より、喉の痛みに最も効果的な治療法の一つとして、ラズベリーと菩提樹の葉を砕いたものを混ぜたものが用いられてきました。この煎じ液は、喉の膿栓に効果があります。この煎じ液大さじ1杯を熱湯250mlで煮出し、弱火で5分間煮沸した後、蓋をして約30分蒸らします。煎じ液を濾し、1日5～6回、食後にうがい薬として服用します。

重要：民間療法は、扁桃炎の患者に対する補助療法または応急処置として使用されますが、決して医師の診察に代わるものではありません。

外科的治療

保存的治療による効果が見られない場合、または合併症（特に扁桃周囲膿瘍）が発生した場合に手術が必要になります。

最も一般的な外科的介入は扁桃摘出術で、扁桃と被膜を完全に切除します。この介入には最大60分かかります。患者は24時間入院し、その後数週間（最長1か月）自宅で経過観察を行います。

扁桃摘出術は、活動性炎症の除去と咽頭の膿栓の除去後に、通常通り行われます。介入の直前には、血液生化学検査および血液凝固検査を含む術前診断が行われます。さらに、心臓専門医と麻酔科医による診察が行われます。

全身麻酔下での手術が望ましいです。全身麻酔下での手術は、外科医が術野をよりよく観察し、患者の全身状態をコントロールするのに役立ちます。手術自体は、やすりを用いて扁桃腺とその被膜を周囲の組織から切除します。切除後、外科医は損傷した血管を凝固（焼灼）して出血を止めます。

扁桃腺摘出術後のリハビリ期間は数週間から最長1ヶ月間続きます。この間は、身体活動を制限し、塩辛いもの、辛いもの、粗いものを一時的に食事から排除することをお勧めします。7日間は消毒液と麻酔液で喉を治療し、自宅でのケアを続けてください。

防止

喉に膿栓が詰まるのは、扁桃腺に化膿性疾患が進行している兆候です。このような病変の発生を防ぐには、まず免疫力を高めることが重要です。新鮮な果物や野菜を十分に摂取し、屋外で過ごす時間を増やし、低体温にならないようにし、活発な運動を心がけましょう。

予防の基本的なルールは次のとおりです。

• 一般的な衛生および個人の衛生を守る必要があります。自分のタオル、歯ブラシ、食器のみを使用してください。
• 適切な食事を摂ることが重要です。食事には、必要なビタミンや微量元素に加え、タンパク質、脂肪、炭水化物がバランスよく含まれている必要があります。冬と春には、食事にアスコルビン酸を加えるのが効果的です。
• 感染症や炎症性疾患がある場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。喉に膿栓ができるリスク要因としては、上顎洞、鼻炎、虫歯、回虫症などが挙げられます。喉の痛みが頻繁に続く場合は、医師に相談して更なる治療方針を検討することをお勧めします。理学療法を複数回受けるか、外科的介入を検討するのが賢明かもしれません。
• 快適な室内環境（気温と湿度の比率）を維持し、十分な水分、ビタミン、ミネラルを摂取することで、免疫システムを強化することが重要です。免疫防御力が著しく低下している場合は、免疫調節薬やビタミン複合体の摂取が必要になる場合があります。

定期的なスポーツ、ハイキングなどの身体活動、朝の運動、コントラストシャワーは免疫システムの強化に役立ちます。日光浴や空気浴、そして筋力強化も効果的です。

予測

この病気は平均して約 2 週間続き、すべての医学的勧告と診察に従って適切な治療を適時に受ければ回復します。

合併症が発生すると、予後は著しく悪化します。特に、周囲の組織や構造に化膿性病変がある場合、化膿性微生物が血流に入り込み、全身に広がるリスクが高まります。特に危険なのは敗血症の発症です。病原菌が様々な臓器の組織に定着し、二次的な感染巣が形成されます。このような状態は生命を脅かすものであり、緊急の医療介入が必要です。

喉に膿栓が長期間存在すると、正常なリンパ組織が結合組織に置き換わるリスクがあります。この変化は、炎症部位において線維芽細胞（瘢痕組織の構成要素であるコラーゲン繊維とエラスチン繊維の形成に関与する細胞）が活性化されることによって説明されます。