紅斑の症状

外因性感染の間の丹後のインキュベーション期間は、数時間から3〜5日間続く。圧倒的多数の患者がこの疾患の急性発症を報告している。

初期の紅斑の症状は、数時間〜1、2日間局所発症の前に起こる中毒によって現れる。これは特に下肢に局在する丹毒に特徴的である。紅斑の典型的な症状があります：頭痛、一般的な衰弱。寒気、吐き気、嘔吐（患者の25〜30％）が含まれる。既にこの疾患の最初の数時間で、患者は38〜40℃に温度が上昇したことに気づいた。後に局所的な病変が生じる皮膚領域では、一部の患者は、感覚異常、爆発または灼熱感、および痛みを経験する。しばしば、拡大した局所リンパ節の触診に痛みがある。

Erypsipelasの熱は、最初の兆候が現れてから1~2日後に数時間です。同時に、全毒性効果と発熱が最大に達する。紅斑の特徴的な局所症状がある。ほとんどの場合、炎症は、下肢（百分の60から70）、顔（百分の20から30）と上肢（患者の4から7パーセント）、稀に局在 - 本体のみで、胸、会陰、外性器に。タイムリーな治療と病気の単純な経過とともに、発熱の持続時間は5日以内である。患者の10〜15％において、その持続時間は7日間を超え、これはプロセスの一般化および異栄養療法の非効率を示す。最も長い発熱期間は、水疱性出血性紅斑で観察される。淋病患者の70％において、局所リンパ管炎が検出される（すべての形態の疾患について）。

温度は正規化され、中毒は丹毒退行の局所症状よりも早期に消失する。病気の局所徴候は5-8日目まで観察される。出血性の形態 - 最大12〜18日またはそれ以上。顔の残留効果に、数週間または数ヶ月間持続し、ペースト状と皮膚の色素沈着、サイトの紅斑で絶滅うっ血性充血、スポット雄牛浮腫症候群の乾燥密なクラストが含まれます。好ましくない予後および早期再発の可能性は、リンパ節の持続的な増加および痛みによって示される; 絶滅した炎症の領域における浸潤性皮膚の変化; 持続的な亜熱帯状態; リンパ球の長期保存は二次象の初期段階と考えられるべきである。悪性出血性紅斑に罹患した患者の下肢の皮膚の色素沈着過剰は、生涯続く可能性がある。

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紅斑の臨床分類（Cherkasov VL、1986）

• 地方の徴候の性質によって：
  • 紅斑;
  • 紅斑性 - 水疱性;
  • 紅斑性 - 出血性;
  • ブル - 出血。
• 重大度別：
  • 光（I）;
  • 中等度（II）;
  • 重い（III）。
• 流れの多重度によって：
  • 一次;
  • 繰り返された（2年間に病気が再発し、その過程の別の局在化）。
  • 再発（1年に少なくとも3回の丹後再発の存在下で、「頻繁に繰り返されるマグカップ」の定義が適切である）
• 地方の徴候の蔓延によって：
  • ローカライズ：
  • 共通（渡り）;
  • 炎症の互いに関連する病巣から遠く離れた外見を伴う転移性。
• 紅斑の合併症：
  • 局所（膿瘍、痰、壊死、静脈炎、周辺腔炎など）。
  • 一般（敗血症、肺塞栓症、血栓塞栓症など）。
• 顔の結果：
  • 持続性リンパ節（リンパ浮腫、リンパ浮腫）;
  • 二次elephantia（fibredema）。

紅斑は、独立した臨床形態または他の形態の紅斑の初期段階であり得る。小さな赤色またはピンク色の斑点が皮膚に現れ、数時間後に特徴的な紅斑となる。紅斑（Erythema） - 歯、舌の形の不均一な境界線を有する、高精細皮膚の明確に区切られた領域。紅斑領域の皮膚は、緊張し、浮腫性であり、触っても熱く、浸潤しており、触診時に中程度の痛みを伴う（紅斑の周辺でより多く）。場合によっては、紅斑の浸潤縁および隆起縁である「末梢クッション」を見つけることができます。特徴的な増加、大腿鼠径リンパ節の痛みおよびそれらの上の皮膚の充血（「ピンククラウド」）。

紅斑性の毛状のマグカップは数時間で出現します。紅斑紅斑に対しては2〜5日間です。水疱の発症は、真皮、蓄積した液体からの炎症および表皮の剥離の焦点における浸出の増加によって引き起こされる。

ブリスターの表面が損傷したり、自然に破裂したりすると、滲出物がそれらから流出する。水ぶくれの現場での浸食。泡が無傷のままであれば、徐々に収縮して黄色または褐色のクラストを形成する。

紅斑、出血性丹毒は、 1-3日疾患の発症後の紅斑性丹毒の背景に発生します。様々なサイズの出血-小さな点状出血から大規模な排水斑状出血へ：丹毒の典型的な症状に注意してください。

水疱症の出血性丹毒は深いダメージの毛細血管や血管やふるい乳頭真皮の結果として、紅斑、水疱症や紅斑、出血性フォームから開発しています。紅斑領域の皮膚には広範な出血がある。水疱性要素は、出血性および線維性出血性滲出物で満たされている。それらは異なるサイズであってもよい。フィブリンの半透明の黄色の封入物を有する暗い色を有する。気泡は主に線維性滲出物を含む。おそらく、フィブリンが著しく沈着しているために、膨らんだ水疱の広範で緻密な触診の出現であろう。水疱の代わりに患者の積極的な修復ですぐに茶色の外皮を形成した。他の場合には、一方がギャップ拒絶タイヤを観察することができる血栓線維出血コンテンツ露光及び侵食面とともに気泡。ほとんどの患者において、それは徐々に上皮化した。膀胱および皮膚の厚さの底に有意な出血と（時には二次感染、潰瘍を添加した）可能壊死です。

最近、この病気の出血型がより頻繁に記録される。紅斑性 - 出血性および水疱性出血性である。

紅斑の重篤度の基準は、中毒の重症度と局所プロセスの蔓延である。軽度の中毒、局所化（より多くの場合、紅斑性の）局所的過程は、軽微な中毒を伴う容易な（I）形態の症例には、症例を運ぶ。

ミディアムヘビー（II）形態は、重度の中毒を特徴とする。患者は、嘔吐、嘔吐、38〜40℃までの発熱のために、嘔吐、全身麻痺、頭痛、悪寒、筋肉痛の症状を訴える。検査が見つかると、頻脈; 患者のほぼ半分 - 低血圧。ローカルプロセスは、ローカライズされたものと幅広いもの（2つの解剖学的領域とそれ以上のものをキャプチャします）の両方を持つことができます。

重度の（III）型には、重度の中毒の症例が含まれる：重度の頭痛、反復嘔吐、温熱（40℃以上）。意識の衰え（ときどき）、髄膜の症状、痙攣。有意な頻脈、低血圧を検出する; 遅発性の治療を受けた高齢者および老人の患者では、急性心血管機能不全を発症する可能性がある。重い形態には、顕著な中毒および温熱の不在下での広範な水疱を伴う広範な水疱性出血性紅斑もある。

病気の局在が異なると、その経過と予後には独自の特徴があります。下肢は紅斑の最も一般的な局在である（60〜75％）。広範な出血、大きな水疱およびその後の浸食の形成、他の皮膚欠損の発症を伴う疾患の特徴的な形態。この局在化のために、リンパ管系の病変がリンパ節の形態であり、periadenitisが最も典型的である。慢性的に反復するコース。

顔の特徴（20〜30％）は、通常、この疾患の第1および第2の形態において観察される。それにより、反復コースは比較的まれです。

丹毒のタイムリーな治療は、病気の経過を促進する。多くの場合、顔面の出現には狭心症が先行する。急性呼吸器疾患、慢性副鼻腔炎の悪化、耳炎、虫歯。

原則的に、上肢の髄茎（5〜7％）は、乳房腫瘍の手術を受けた女性の術後リンパ節転移（elephantiasis）の背景に対して起こる。

連鎖球菌感染症のような丹毒の主な特徴の一つは、慢性的に反復する傾向（症例の25〜35％）の傾向である。後期再発（以前の病気の1年以上前に局所的な炎症過程の局在化）および季節性（長年にわたり、ほとんどの場合、夏 - 秋期に）がある。症状は、後に、季節再発（再感染の結果）は、典型的な主要面と同様の臨床経過に面し、通常は永続lymphostasisと以前の病気の他の効果の背景に開発します。

早期かつ頻繁な（1年に3回以上）再発は、慢性疾患の悪化と考えられている。患者の90％以上が往々にして再発性の紅斑が、栄養皮膚の障害、そのバリア機能の低下、および局所免疫不全と組み合わせて様々な付随疾患の背景に対して発生する。

膿瘍、蜂巣、皮膚壊死、pustulizatsiyuブル、静脈炎、血栓性静脈炎、リンパ管炎、periadenit：5〜10％の患者では地元丹毒の合併症を持っています。最も一般的な合併症は、出血性紅斑を有する患者において生じる。血栓性静脈炎では、下肢の皮下および深部静脈に影響がある。このような合併症の治療は、充実手術の部門で行われる。

一般的な合併症（患者の0.1から0.5パーセント）は、敗血症、毒性ショック、急性心血管障害、肺塞栓症、およびその他を含む。丹毒における致死は0.1から0.5パーセントです。

紅斑の影響には、持続性のリンパ節腫脹（リンパ浮腫）および実際の二次象形炎（線維症）が含まれる。殆どの場合、持続性のリンパ節静症および象眼症は、皮膚のリンパ循環の機能欠損（先天性、外傷後およびその他）の背景に現れる。このバックグラウンドで発生する再発性髄鞘腫は、リンパ循環障害（時には無症候性）を有意に増加させ、合併症をもたらす。

成功した反びらん治療（反復的な物理療法を含む）は、リンパ浮腫を有意に減少させる。すでに形成されている二次性象牙炎（線維症）では、外科的治療のみが有効である。