ヒトスジシマカ咬傷：症状と徴候

夏は、その魅力の一方で、ある種のトラブルや危険さえも潜んでいます。例えば、アブ刺されはそうした危険の一例です。かゆみや腫れといった不快な症状を引き起こすだけでなく、強いアレルギー反応やアナフィラキシーショックなどにより、深刻な健康状態の悪化、さらには死に至ることもあります。

あぶに刺されるとなぜ危険なのでしょうか?

主な危険は、強いアレルギー反応が発生する可能性があることです。これは重篤な症状を引き起こし、死に至ることもあります。アナフィラキシーショックやクインケ浮腫が発生すると、生命の危険を伴う悪影響が発生します。[ 1 ] 緊急治療が行われない場合、これらの症状は死に至ります。それほど危険ではない症状としては、腫れ、蕁麻疹、咬傷部位の血腫、激しい痒みなどがあります。咬傷を掻くと、アレルギーに劣らず危険な炎症プロセスである感染症につながる可能性があります。また、虻に刺されると、窒息発作を起こす可能性があり、特に気管支喘息や気管支炎の既往歴がある呼吸器疾患にかかりやすい人は危険です。

疫学

統計によると、最も多く刺されるのは子供です。7歳未満の子供の4人に1人がアブに刺されています。12歳未満の子供の3人に1人がアブに刺されています。アナフィラキシーショックは約18%の症例で発生します。全身症状を伴う反応の増加、体温上昇、刺咬部位の顕著な炎症プロセスは、約45%の症例で発生します。約35%の症例では、刺咬部位に直接腫れ、かゆみ、発赤が見られますが、これらは適切な治療法を用いることで非常に効果的に治療できます。[ 2 ]、[ 3 ]

危険因子

リスクグループには、庭、菜園、都市公園、森林など、屋外で多くの時間を過ごす人々が含まれます。近くに香りのよい植物が生えていたり、昆虫を引き寄せる花が咲いている場合は特に危険です。近くに食品やお菓子がある場合、危険性はさらに高まります。蜂蜜、砂糖、綿菓子、熟した果物などのお菓子は、昆虫にとって特に魅力的です。屋外で食事をしたり、ピクニックをしたり、香りのよい化粧品を使用したり、特に甘い香りがする人は、リスクが著しく高まります。

病因

病因は、刺された部位で発生するアレルギー反応です。最初は局所的な反応ですが、やがて全身に影響を及ぼす全身性反応へと変化します。刺された後、酵素を含む少量の唾液が刺胞とともに体内に入り込みます。これがヒトの免疫系によって異物として認識されます。

この抗原（アレルゲン）を破壊しようとする免疫反応が開始されます。これに伴い、T細胞免疫系が活性化されます（細胞性免疫反応）。第二段階では、B細胞免疫系が活性化されます（体液性免疫反応）。まず、細胞反応と貪食が起こります。リンパ球、モノファージ、好中球が直ちに咬傷部位へ移動し始め、遺伝的に異物（つまり危険なもの）を中和して体内から排除することが主な役割です。この反応では、抗原が死滅することがよくありますが、免疫系の細胞もそれとともに死滅します。新しい細胞が救援に駆けつけます。こうして、咬傷部位で炎症反応が徐々に進行します。

さらに、免疫細胞が抗原と戦うのを「助ける」ために、免疫系の体液性免疫系は追加の化学因子の合成を開始します。炎症プロセスを促進するヒスタミンが急激に放出されます。ヒスタミンの過剰放出はアレルギー反応を引き起こします。アブ刺咬の病態形成は、炎症部位に侵入して免疫細胞が抗原と戦うのを助ける酵素である組織メディエーターの活発な産生とも関連しています。局所的な反応が適切なタイミングで抑制されない場合、このプロセスは一般化し、全身レベルで全身反応が発現し始めます。免疫系の過剰な活性化は、自己免疫反応を引き起こす可能性があるため危険です。自己免疫反応の本質は、防御を目的とした反応が、体自身にとって危険な反応に変わることです。人体の一部の細胞は、免疫系によって異物と認識され始め、抗原と同様に破壊され始めます。これは、体の重要な組織が攻撃される自己免疫反応の可能性があります。[ 4 ]

また、アブの咬傷はアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。病因は免疫反応の異常であり、抗原に対する過敏症が体内に生じます。抗原が体内に侵入すると、大量のヒスタミンが急激に放出されます。これがアナフィラキシー症状を引き起こし、緊急治療が必要となります。

あぶに刺されたらどうなるのでしょうか?

アブに刺された後、最初に起こるのは免疫反応の発生です。これは、体内から抗原を排除しようとするものです。抗原とは、唾液や刺し傷とともに体内に侵入した酵素のことです。

注目すべきは、体の感作が高まると過敏症が発症し、体が抗原に対して極めて強く反応するという事実を伴い、即時型過敏症反応が発現し、アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）として現れることです。この状態では、大量のヒスタミンが突然血中に放出され、喘息発作、血圧と体温の急激な低下を引き起こします。死に至ることもあります。気管支喘息、喘息性気管支炎、気道閉塞の患者では、喘息発作がしばしば発症します。

反応が正常であれば、咬まれた部位に小さな炎症反応またはアレルギー反応が発生しますが、咬まれた部位を適切に治療すればすぐに治まります。

いずれにせよ、どのような反応が出ても医師の診察を受ける必要があります。少なくとも、アブの幼虫に感染していないこと、そして寄生虫病のリスクがないことを確認する必要があります。診断を下すには、かかりつけの医師に相談するのが最も簡単です。医師は必要な検査と診察計画を立て、適切な専門医を紹介してくれます。その結果に基づいて、必要な治療が処方されます。

ウミバエは刺すと卵を産みますか？

あぶは牛の皮下に卵を産む能力を持っています。人を噛んだときに卵を産むかどうかという質問に明確に答えることは不可能です。現時点では、彼らが産む能力がないと主張する理由はありません。しかし、ほとんどの場合、卵を産まないことが確立されています。ほとんどの咬傷は寄生虫の侵入には至りません（約96％）。しかし、あぶに噛まれた後に寄生虫病を発症した孤立した症例があります（噛まれてから1〜2週間後に、その場所に幼虫の多数の通路が現れました）。寄生虫侵入の他の兆候も現れました。しかし、これらは例外的なケースです。牛はあぶの幼虫の主な宿主であることを考慮する必要があります。したがって、動物と接触する場合は注意が必要です。人の皮膚に付着した幼虫は皮膚の下に根を張り、寄生虫病を引き起こします。

症状 アブ

アブに刺されると、刺された部位の発赤、かゆみ、灼熱感などの症状が現れます。これらの症状は徐々に悪化していきます。この段階で刺された部位を適切に治療せず、抗アレルギー薬を服用しないと、炎症とアレルギー反応が悪化します。反応が進行すると、刺された部位に腫れ、充血、圧迫などの症状が現れます。反応は周囲の組織にも影響を及ぼし、刺された部位をはるかに超えて広がることもあります。その後、悪寒や発熱などの全身症状が加わります。中毒症状、反応進行の兆候、全身性炎症反応の発現などが現れることもあります。

アブの刺咬みに気づく最初の兆候は、刺された時の感覚であることは容易に推測できます。多くの場合、刺された時の鋭い刺すような痛みとして現れます。多くの人は、刺された瞬間に焼けるような鋭い痛みを感じます。灼熱感は徐々に増し、刺された箇所は赤くなり腫れ上がります。皮膚に穴が開いた跡がはっきりと見えます（刺された跡はわずかに見えます）。周囲に赤みと腫れが現れます。しかし、刺されたことを直接感じない場合もあります。その場合、刺された箇所の外部症状が現れます。皮膚の損傷、穴、刺された箇所の赤みと腫れ、かゆみや灼熱感、そして稀に痛みが現れます。刺咬みの最初の兆候が現れたら、症状が悪化するのを待たずに医師の診察を受ける必要があります。感染症専門医や外科医の診察が必要になる場合もあります。診断は、病状の臨床像と検査データに基づいて行われます。

あぶの刺し傷はどのように見えるのでしょうか?

あぶに刺されたときに皮膚に残る跡は、外来因子に対する体の個々の反応（免疫システムの状態）と、アレルギー反応の重症度を決定する体の感作レベルによって異なります。

感作が進むと免疫系の反応が高まり、反応は急激に進み、咬まれた部位は急速に腫れ上がり、赤みが生じます。咬まれた部位では、通常、刺された箇所が皮膚に刺さった跡がはっきりと見えます。その周囲には、赤み、腫れ、そして圧迫が起こります。この跡の大きさは反応の程度によって異なり、腫れが全くない箇所、あるいは腫れや赤みがほとんどない（数ミリ程度）箇所から、体の広い範囲に及ぶ著しい腫れまで様々です。例えば、手のひらを咬まれた場合、肩まで腕全体が腫れることがあります。

アブの幼虫刺され

咬まれている間、アブは人体に卵や幼虫を産むことはほとんどありません。しかし、牛の体（皮下）に産み付けることはできます。人は感染した動物との接触によって幼虫に感染します。幼虫は、アブに刺されなくても、皮膚の下の特徴的な通路によって認識できます。同様に、炎症プロセスとアレルギー反応を伴います。できるだけ早く咬傷部位を治療する必要があります。そうすることで、アレルギー反応や炎症を防ぎ、感染を確実に予防できます。アルコールまたはその他のアルコール含有チンキ剤を使用することをお勧めします。感染を避けるために、アブに刺された後、または幼虫（感染した牛）に接触した後は、少なくとも10日間、アルコール含有チンキ剤で咬傷部位を治療することをお勧めします。

ウシバエの咬傷

牛のアブは、雄牛や雌牛によく寄生します。牛は刺されても痛みを感じず、危険ではありませんが、人間には強い反応を引き起こします（つまり、牛は刺されてもアナフィラキシー、過敏症、窒息を起こすことはありません）。これは、牛や雄牛の皮膚が保護潤滑剤で覆われているためです。それでも十分ではない場合、牛は泥の中で転がります。乾燥した泥は確実に刺されを防ぎます。しかし、牛には別の危険があります。アブは皮膚の下に卵を産みつけ、そこから幼虫が孵化し、新しい昆虫が発生します。しかし、これは深刻な寄生虫病、炎症過程の発症によってすでに危険です。最大のリスクは、幼虫が皮膚の下に通路を形成し、動物の組織液や血液を餌とすることです。幼虫は血流に侵入し、内臓や組織に感染する可能性があります。その結果、動物は死に至る可能性があります。

牧草地、納屋、農場、農業施設には、牛のアブが多数生息しています。動物との接触時には、咬まれる可能性があることを念頭に置いておく必要があります。そのため、救急箱を携帯してください。また、長ズボン、長袖のセーターなど、咬まれない服装を着用することをお勧めします。咬まれた場合の症状は典型的で、皮膚の刺し傷、灼熱感、かゆみ、発赤、腫れなどです。

妊娠中のアブ刺され

妊娠中のアブ刺咬は、非常に大きなリスクと危険を伴います。この時期は、あらゆる機能の再構築、ホルモン異常、免疫力の低下などにより、既に体へのストレスが増大しています。体内では過敏症が進行し、ヒスタミン濃度が上昇することで、顕著なアレルギー反応や炎症反応が引き起こされ、過敏症、重度の浮腫、窒息、アナフィラキシーショックのリスクが著しく高まります。特に危険なのは、母体だけでなく、子供（胎児）にも危険が及ぶことです。アブ刺咬は、妊娠経過に全く予測できない影響を与える可能性があります。流産、凍結妊娠、死産、胎児奇形、その他様々な合併症のリスクも否定できません。

妊娠中は女性の免疫力が低下するため、感染症の発症リスク、咬傷部位の感染リスク、そして寄生虫の侵入リスクが急激に高まることを覚えておくことが重要です。咬傷があった場合は、妊娠経過を観察している医師に必ず報告してください。

かゆみを和らげ、炎症を抑えるために設計された特別な軟膏で、咬まれた部位を滑らかにする必要があります。レボマイセチン軟膏は効果的です。皮膚に薄く塗り、よく擦り込んでください。鎮痛剤またはアスピリンの錠剤を数mlの温水に溶かすこともできます。この溶液に脱脂綿を浸し、咬まれた部位を拭いてください。治療期間は7～10日間です。[ 5 ]

子供がアブに刺された

子供の体は敏感なので、アブに刺されると、アレルギー反応、腫れ、発赤などの症状が早く現れます。そのため、すぐに助けを求め、抗アレルギー薬を必ず服用させる必要があります。[ 6 ]

かゆみ、痛み、アレルギー反応を和らげるために、パラセタモール、鎮痛剤、アスピリンなどの鎮痛剤が処方されることがよくあります。1日2～3回、1錠ずつ服用することが推奨されています。[ 7 ] 抗炎症薬と抗ヒスタミン薬は非常に効果的です。治療には、伝統医学だけでなく、民間療法、ホメオパシー療法、漢方薬も含まれることがよくあります。

合併症とその結果

アブに刺されると、ほとんどの場合、かゆみを感じます。なぜでしょうか？それは、刺された際に体内に取り込まれた酵素に対する体の反応と関連しているからです。この酵素は炎症性アレルギー反応を引き起こします。まず、炎症メディエーターとヒスタミンが刺された部位に到達します。これらがかゆみの発生に寄与します。刺された部分が治癒し、皮膚が回復する際にも、かゆみが現れます。再生プロセスは、皮膚で起こる生化学反応と関連しているため、常にかゆみを伴います。

通常、特別な抗炎症薬、抗アレルギー薬が必要です。アブに刺された場合は、タベギルまたはロラタジンが処方されることがよくあります（これらは持続作用型の薬なので、1日1錠服用してください）。作用時間は24時間です。局所症状を緩和するには、かゆみや炎症を迅速かつ効果的に緩和し、感染プロセスの発症を防ぐ様々な軟膏を使用する必要があります。アブ刺咬後のその他の症状については、こちらをご覧ください。

診断 アブ

スズメバチの咬傷を診断するには、クリニックや病院を受診する必要があります。診断は、外科医、セラピスト、外傷専門医、アレルギー専門医、感染症専門医によって行われます。虫刺されを直接診断する医師はいません。しかし、セラピストに相談すれば、適切な医師を紹介し、治療と診断計画を選択し、必要な検査や機器による検査を実施してくれます。通常、診断は、咬傷部位の診察に基づく病状の臨床像に基づいて行われます。

差動診断

鑑別診断の基本は、正しい診断を下すために必要な、そしてアブ刺咬症の特徴を他の昆虫刺咬症と区別する特徴を特定することです。その後の治療とその効果は、主にこの点に左右されます。

処理 アブ

アブに刺された場合、治療はアレルギー反応や中毒といった主な症状の予防を目的とすべきです。これは、刺された際に最も危険な症状がアレルギー反応であり、これは非常に急速に進行するからです。また、刺された際に最も危険なのは即時反応の発現です。これはすぐに現れ始め、急速に進行し、悲惨な結果をもたらします。中でも最も危険なのはアナフィラキシーショックです。その症状は極めて重篤で、死、低酸素症、窒息に至ることもあります。アレルギー反応、喘息発作、呼吸器疾患を起こしやすい人の場合、リスクが何倍にも高まることも考慮する必要があります。

アレルギー発作や反応を止めることに加え、治療は（もしあれば）痛みを和らげ、咬傷部位への感染を防ぎ、炎症や感染のプロセスの発生を防ぐことを目的とすべきです。

この場合、迅速に対応し、緊急援助を提供することが重要です。まず、できるだけ早く刺されを取り除く必要があります。次に、刺されを取り除いた後、患部を冷やします。アレルギー反応を防ぐために、できるだけ早く抗アレルギー薬を服用するか、筋肉内注射する必要があります。緊急援助を行った後、患部はさまざまな軟膏で長期間治療する必要があります。軟膏は通常、医師が選択します。しかし、医師に相談する機会がない場合は、抗炎症軟膏または消毒軟膏を選択することをお勧めします。後者は、咬傷の感染のリスクがある場合、傷が現れた場合、または皮膚の完全性が損なわれている場合に特に重要です。さまざまな民間療法やホメオパシー療法を使用することもできます。

患者には十分な水分を摂取させる必要があります。中毒症状（体温上昇、悪寒、発熱）が現れた場合は、吸着剤と解熱剤を服用する必要があります。つまり、治療は主に対症療法であり、病状の主要症状を緩和することを目的としています。

防止

予防は、主に昆虫、特にアブやアブの刺咬に対する特別な対策を用いることです。迅速な診断が重要です。昆虫が生息する場所を避け、屋外での飲食は避けてください。合併症や強いアレルギー反応を防ぐには、免疫力を良好な状態に保ち、特に持久力と良好な体調を維持することが重要です。運動をし、適切な食事をし、規則正しい生活を送ることが重要です。十分な量のビタミンを摂取し、十分な水分を摂取することが重要です。そうすることで、刺咬による合併症を予防し、より早く回復することができます。

アブや虻の刺咬から身を守るにはどうすればいいですか?

虫刺されから身を守るには、虫が寄り付きやすいものを近くに置かないことが大切です。お菓子、ジャム、コンポートなどは近づけないようにしましょう。アブやアブを引き寄せないためには、屋外で何も食べないのが賢明です。虫の多い場所、花が咲いている場所、蜂蜜が売られている場所に近づかないようにすることも重要です。さらに、薬局などで購入できる専用の防護具を着用することも重要です。

予測

適切なタイミングで救急治療を受ければ、予後は良好となる可能性があります。アナフィラキシーショックや疼痛ショックを起こさなければ、咬傷はすぐに治癒し、痕跡は残りません。しかし、救急治療を受けなければ、アブ刺咬は深刻な結果をもたらし、死に至ることもあります。