リーチバイト

ヒルはよく知られた環形動物で、ほぼあらゆる淡水域、特に淀んだ水域で簡単に見つかります。子供も大人も、ヒルが刺すとかなり不快な痛みを感じ、かなりの量の血を吸うことはよく知っています。ヒル刺されとはどのようなもので、どれほど危険なのでしょうか。そして、もし刺された場合はどう対処すればよいのでしょうか。

ヒルに噛まれるのは危険ですか？

ヒル刺されの効能については、セラピストなら誰でも教えてくれるでしょう。しかし、医療用に特別に飼育された薬用ミミズの場合、そのような効能は本当にあるのです。

この虫が野生に生息している場合、その咬傷はそれ自体危険な場合があるので、避けた方が良いでしょう。[ 1 ]

一般的に、ヒルは動物や魚に害を及ぼす寄生虫であり、血液を介して伝染する病気を人に感染させるなど、人にも害を及ぼす可能性があります。さらに、噛まれると重度の出血が起こり、生体を衰弱させることがよくあります。自然界では、吸血性の蠕虫は、水を飲むために水域に近づく有蹄類によく寄生します。しかし、噛まれる皮膚がかなり厚いため、ヒルは全く怖がりません。むしろ、人間の皮膚を噛む方がはるかに容易です。

人体への危険性とは？野生のヒルは、ヒル症と呼ばれる病気を引き起こす可能性があります。この疾患は、唾液中の生理活性成分の悪影響と、一定量の血液の損失によって引き起こされます。ご安心ください。このような病気はまれであり、ヒルに一度刺されただけで発症することはありません。多くの場合、特別なものではなく、普通のヒルを用いて、独学で無知なままヒル療法を行おうとする人が罹患します。

ヒル症のもう一つの原因として、ヒルの寄生が考えられます。しかし、寄生ヒルは我が国には生息していません。このような有害な寄生虫は、例えば海外旅行後に人に感染する可能性があります。[ 2 ]

疫学

ヒルは環形動物亜綱に属し、主に淀んだ水のある淡水域を主な生息地としています。

世界の動物相には5000種以上のヒルが生息しており、そのうち60種以上がロシアに、25種がウクライナに生息しています。我が国に生息する野生ヒルの正確な数は不明で、その数は数十トンに上りますが、調査は一度も行われていません。

最も危険なヒルの種は、セイロン、マレーシア、スマトラ、ボルネオ、ニューギニア、スリランカなどの南の国々に生息しています。[ 3 ]

原因 リーチバイト

ヒルは科学者によって吸血動物に分類されており、血液のみを餌とします。原則として、あらゆる脊椎動物の血液が適していますが、ヒトを含む大型哺乳類の血液が好まれます。[ 4 ]

この虫の消化器系は開いており、前端節に口が開いています。口の中を覗くと、顎ヒル器官を表す小さな光る突起が見えます。顎は3つあり、2つは側方にあり、1つは背側にあります。歯は小さく鋭く、かなり厚い皮膚でも簡単に噛み切ることができます。

咽頭の次に食道があり、さらに多室の胃腸があり、そこで摂取した血液が蓄積されます。この蓄積のおかげで、ヒルは数ヶ月間も餌なしで生きることができます。興味深いことに、ヒルの胃の中の血液は凝固せず、細菌の影響を受けず、腐敗もしません。

ヒルの腸は一日に数回空になります。

唾液器官は特に注目すべき存在です。その出口は咽頭周辺にあります。唾液分泌物には、虫に咬まれた組織に浸透する多くの生理活性成分が含まれています。唾液は吸啜行為の間ずっと分泌されます。

ヒルは味覚、触覚、嗅覚が著しく発達しており、これは餌を見つけるのに非常に役立ちます。ヒルが最初に反応するのは匂いです。そのため、洗剤、香水、デオドラントなどの強い匂いの人にヒルが刺されることは決してありません。刺激臭がなければ、ほぼ即座に攻撃が始まります。ヒルが最も好む匂いは血の匂いで、文字通り即座に反応します。

大型動物や人間が引き起こす水の振動も、攻撃に寄与する要因の一つです。寄生虫は、被害者が近づく音を素早く察知し、音源へと直行します。

皮膚を吸血した後、すぐに刺されるわけではありません。まず、ヒルは毛細血管の血流が最も活発な、最も温かい場所を見つける必要があります。そのため、皮膚の炎症性物質が好んで刺される場所となることが多いのです。

そのため、適切な保護なしに淀んだ水に入ると、刺激臭がしていなくても（特に皮膚に血の匂いのする引っかき傷や炎症、切り傷がある場合）、ヒルの攻撃の被害者になる可能性が高い。[ 5 ]

危険因子

ヒルは哺乳類、特に人間の近くにいても、誰にでも刺すわけではありません。彼らの嗅覚系はレーダーのように、吸血源を探すだけでなく、選別するようにも「調整」されています。数十メートル先からでも、自分にとって最適な匂いを感知することができます。同時に、洗剤や洗浄剤、トイレの水、香水、コロン、デオドラント、タバコの煙の匂いも、ヒルにとって忌避剤となります。[ 6 ]

一般的に、次のような人々が噛まれる危険にさらされています。

• 旅行者、観光客;
• 湿地帯や沼地の住民。
• 自然の貯水池や自然のままのビーチで泳ぐのが好きな人。
• 漁師、狩猟者。

病因

ヒルの体端には独特の吸盤があり、前肢は4～5節、後肢は7節で構成されており、より強力です。吸血後、ヒルは皮膚を突き破って噛みつきます。噛みつきは1.5～2mmの深さまで浸透し、唾液分泌物が組織に浸透します。唾液には、血液凝固を阻害する酵素物質ヒルジンなどが含まれます。ヒルは通常、1回の噛みつきで最大5mlの血液を吸います。「攻撃」後、皮膚に小さな傷が残り、そこから数時間にわたって血液とリンパ液が滲み出てきます。通常、「吸血虫」が脱落した後、傷口からさらに5～30mlの血液が流れ出ます。[ 7 ]

ヒルの唾液分泌物には通常、以下の酵素物質が含まれています。

• ヒアルロニダーゼ – 組織の透過性を改善する物質。
• ヒルジンは血液凝固を遅らせ、トロンビンを阻害する成分です。
• ヒスタミン様成分 - 局所的な炎症の発生を促進し、咬まれた部位の組織への血流を改善します。
• タンパク質分解酵素を阻害する物質 – 体の全体的な炎症反応を軽減します。
• デスタビラーゼ複合体 – 血小板凝集を阻害することで抗血栓効果を発揮します。

分泌物の他の成分はあまり顕著な効果を持たないか、その効果はまだ十分に研究されていません。[ 8 ]

症状 リーチバイト

ヒルに刺された直後は灼熱感を伴い、その強さはイラクサの灼熱感からアリや蚊に刺された時のように様々です。このような感覚は、ヒルが脱落するまでの間、周期的に繰り返されます。吸血行為は平均20～40分続き、脱落後もしばらく血が流れ続けます。ヒル刺傷後の出血は、傷口をしっかりと包帯で巻くことで止血できます。[ 9 ]

ヒルに刺されると、どのような症状が現れるのでしょうか？通常は1.5ミリほどの深さの傷で、そこから血が滲み出てきます。数時間、熱感や全身の不快感を感じることがあります。損傷部位の皮膚に血腫ができることがあります。これは血液が組織に入り込んだことを示しています。最初は青みがかった斑点が現れますが、その後黄色に変わり、数週間以内に完全に消えます。

咬まれた場所には、特有の三角形の傷跡が形成され、徐々に薄くなり消えていきます。

虫が脱落した後の出血は通常数時間続きますが、出血時間は個々の凝固パラメータによって異なります。過敏症の人は、腫れ、発赤、かゆみを感じることがあります。

かゆみは通常、刺された箇所に限定されますが、全体に広がることもあります。どちらの場合も、3～4日以内に完全に消えます。傷をうまく治すための主な条件は、掻いたり傷つけたりしないようにし、感染を防ぐことです。

ヒルの刺傷の初期症状は、鋭い灼熱感に気づかずにはいられないため、すぐに気付きます。多くの場合、患部を掴んでみると、そこに「招かれざる客」がいることを発見します。以下では、この瞬間に何をすべきか、そして絶対にしてはいけないことについて解説します。

例えば、靴を履いている場合、川ヒルの刺咬に気づかないことがあります。これは漁師によく見られる現象で、「吸血ヒル」がゴム長靴の中に入り込み、脚の皮膚に付着します。このような状況では、靴を履き替える際に問題に気付きます。重要なのは、パニックに陥らないこと、そして寄生虫を体から引き剥がさないことです。引き剥がす際に、ヒルの顎が傷口に残ってしまうことがあります。すると、当初は無害だった野生ヒルの刺咬が組織の炎症や感染を引き起こし、合併症のリスクが高まります。[ 10 ]

合併症とその結果

幸いなことに、一度刺されただけではほとんどの場合、一時的な不快感しか生じません。最悪の場合、ヒルに刺されてアレルギー反応を起こす可能性があります。アレルギー反応は、患部に激しいかゆみ、発赤、腫れといった症状として現れます。これらの症状はすべてアレルギーの一般的な兆候です。ただし、これらの症状の現れ方は人によって異なります。例えば、ヒルに刺されて少しかゆみを感じるだけの人もいれば、アナフィラキシーショックに至るまで、はるかに強い反応を示す人もいます。[ 11 ]

どれほど深刻な結果になるかを知るためには、自分の体の声に注意深く耳を傾ける必要があります。軽いかゆみや不快感だけで、他の痛みを伴う症状がない場合は、合併症を伴う可能性は低いでしょう。しかし、ヒルに刺された箇所がひどく腫れ、発熱、全身の倦怠感、倦怠感がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。過敏症反応やアレルギー反応の可能性があります。

ヒルに刺された後の軽いかゆみは通常3～4日続き、その後徐々に治まります。かゆみが治まらず、むしろ悪化する場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。[ 12 ]

ヒルに刺された傷自体は、通常よりも治るのに少し時間がかかるかもしれません。しかし、治癒期間中は、出血したり、赤くなったり、腫れたり、炎症を起こしたり、特に膿汁や膿が出たりしてはいけません。これらの兆候は、感染症の悪化、つまりヒルの刺傷による炎症の進行を示唆することが多いです。これは、汚れた池で泳いだり、汚染された淀んだ水の中にいたりした場合によく起こります。炎症の治療は病院で行う必要があり、重症の場合は外科医の助けを借りる必要がある場合もあります。

合併症を防ぐために、ヒルに噛まれた後の赤みが少しでもあれば、アルコール、過マンガン酸カリウム溶液、フラシリン、フコルシン、クロルヘキシジンなどの消毒剤で治療する必要があります。

ヒルに噛まれた後のもう一つの合併症は出血です。出血は少量で短期間の場合もあれば、大量で長期間にわたる場合もあります。軽度の出血は正常な状態と考えられています。しかし、血液凝固能の低い人によく見られる大量かつ長期間の出血は、様々な悪影響を引き起こす可能性があります。そのため、噛まれた後、一定時間経っても傷口から血が滲み出る場合は、医師の診察を受け、止血処置を受けることをお勧めします。[ 13 ]

ヒルに噛まれたあざは、血液が組織に染み込んだことを示しています。この部分を観察し、あざが大きくなった場合は、すぐに医師に相談してください。

ヒルの刺咬はどれくらい続きますか？ 患部からは2～5時間ほど血が滲み出てきますが、傷自体の治癒には数日から数週間と、はるかに長い時間がかかります。ヒルの「攻撃」の痕跡は、人体の特性にもよりますが、6ヶ月間皮膚に残ることもあります。[ 14 ]

診断 リーチバイト

まず、医師は被害者に検査を受けさせます。

• 一般的な血液検査;
• 凝固造影検査（血液凝固の質を調べる）
• 血糖値の測定。

臨床像が不明瞭な場合は、通常、補助的な診断が推奨されます。

• 超音波検査;
• ホルモン検査;
• 専門家の関与と相談。

医師は患者の血圧値を把握し、貧血があるかどうかを判断することが重要です。[ 15 ]

鑑別診断は、機械的損傷、血管疾患、虫刺され、げっ歯類、甲殻類の場合に最も頻繁に行われます。

処理 リーチバイト

野生のヒルに噛まれた場合の治療は、通常、出血を止め、アレルギー反応と感染を防ぐことから始まります。

出血を止めるには、しっかりと包帯を巻くだけで十分です。止血薬は重症の場合にのみ使用されます。

アレルギー反応の発症を防ぐために、患者には抗ヒスタミン薬のスプラスチン、タベギル、ジルテック、フェニスティルが処方されます。

二次感染を防ぐため、創傷はブリリアントグリーン溶液、ヨウ素、フコルシン、弱過マンガン酸カリウム溶液、フラシリン溶液、過酸化水素などの製剤（任意）で治療されます。アルコール溶液も使用できます。プロポリスチンキ、カレンデュラ、マルレインなども適しています。抗生物質の服用が必要かどうかは、個々の患者に合わせて医師が判断します。[ 16 ]

ヒルに噛まれたときの応急処置

体にヒルを見つけたら、まず最初にすべきことは取り除くことです。無理やり引き剥がそうとすると、ヒルの体の一部が組織に残って炎症を引き起こす可能性があるため、無理やり引き剥がそうとしてはいけません。

寄生虫をナイフやその他の切断器具で切ることはできません。

傷の表面に土をまいたり、湿地で覆ったり、貯水池の水で水をやったりすることは二次感染を引き起こす可能性があるためお勧めできません。

それでも、ヒルに噛まれた後はどうすればいいのでしょうか?

• 塩、砕いたタバコをまぶしたり、アルコール、ウォッカ、アルコール溶液（コロンでも可）、または食酢をかけたりして、虫が自発的に外に出るようにする必要があります。
• 感染が組織に浸透するのを防ぐために、傷口は過酸化水素、ヨウ素、ブリリアントグリーン、フコルシン、またはアルコール溶液を使用して治療する必要があります。
• 出血を止めるには、しっかりと包帯を巻いてください。出血がひどい場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

寄生虫が食道、呼吸器、生殖器など体内に侵入した場合は、できるだけ早く専門医に相談してください。自分では絶対に駆除できません。血を吸った寄生虫は大きくなり、重要な血管を塞ぐ可能性があるため、できるだけ早く駆除する必要があります。[ 17 ]

ヒルに刺された場合に有効な薬

スプラスチン	クロロピラミンを主成分とする抗アレルギー薬です。1日3～4錠（1日4錠まで）を食事と一緒に服用してください。強い鎮静作用、めまい、血圧低下などの症状が現れた場合は、スプラスチンの服用を中止してください。
ジルテック	セチリジンをベースとした抗ヒスタミン薬です。1日1回、20滴を経口服用してください。ジルテックは中枢神経系に軽度の副作用を引き起こすため、治療中に眠気、疲労感の増加、めまい、頭痛が生じることはほとんどありません。
フェニスティル	ジメチンデンマレイン酸塩を主成分とする全身性抗アレルギー薬で、虫刺され後のかゆみや腫れを効果的に鎮めます。1日3～6mg（3回に分けて服用）を服用します。標準服用量は1回30滴を1日3回服用します。服用開始時には眠気を伴うことがよくありますが、徐々に治まります。
ウォーターペッパーチンキ	ハーブ系止血剤で、その効果は製剤に含まれるバイオフラボノイドによるものです。チンキ剤は毛細血管透過性を低下させ、血管壁の構造を正常化し、炎症を鎮め、血液凝固を促進します。通常、1日4回まで、食間に30～40滴を服用してください。副作用として、頭痛、吐き気などが挙げられます。
ビカソル	メナジオン亜硫酸水素ナトリウムは止血剤です。ビカソルは1回10mgを筋肉内注射で投与します。1日の最大投与量は30mgです。起こりうる副作用：黄疸、頻脈、過敏症反応。

ヒルに噛まれた時の出血を止めるにはどうすればいいですか？

刺された後、皮膚に腫れや赤い斑点が残り、傷口から血が出ることはよくあります。少量の出血は自然な現象と言えるでしょう。刺された際には、血液凝固を防ぐ酵素の働きが活性化されるからです。自分の血を失いたくないので、出血を止めるための対策を講じる必要があります。以下のいずれかの治療法を用意してください。

• ブリリアントグリーン溶液、フコルシン、ヨウ素またはアルコール溶液。
• 医療用接着剤;
• オーク樹皮の浸出液または薄めた酢;
• 救急軟膏、ゴボウ油、ワセリン、またはグリセリン。

傷口は指示された方法のいずれかで治療し、その後、噛まれた部分をしっかりと包帯で巻きます。さらに、その上に氷嚢を当てることもできます。これらの処置にもかかわらず、10～12時間以上出血が止まらない場合は、医師の診察を受けてください。[ 18 ]

ヒルに刺されたら何を塗ればいいですか?

虫刺されの傷口に何を塗れば、治癒を早め、かゆみや腫れといった不快な症状を解消できるでしょうか？ドラッグストアで販売されている効果的な治療法は数多くあります。

• レスキュー軟膏は、消炎作用、抗菌作用、再生作用を持つ万能軟膏で、炎症を起こした咬傷部位などの治癒を促進します。
• ボロプラス軟膏は、子供や大人の傷を素早く治す消毒剤です。
• フェニスティル ジェルはジェル状の抗アレルギー剤（ドロップやカプセルでも入手可能）で、ヒルに刺された後の副作用を防ぐのに役立ちます（特に、かゆみをなくします）。
• ベパンテンは、治癒効果、保湿効果、再生効果のある万能製品です。
• エピデルは、局所的な炎症の進行を止め、皮膚のかゆみや灼熱感を軽減する抗炎症クリームです。
• ヒドロコルチゾン軟膏は、免疫抑制、抗アレルギー、抗炎症、抗滲出作用を示す外用ホルモン剤ですが、長期使用には適していません。

民間療法

ヒル刺されに効果的な民間療法は数多くあり、その効果は地域によっても異なります。そのため、お住まいの地域に生息する植物の種類に注目することが大切です。もし効果が弱い場合は、別の治療法に切り替えることをお勧めします。

• 傷口の出血がひどい場合は、メギの樹皮または根茎の煎じ薬を用意します。生の材料30gに熱湯（200ml）を注ぎ、15〜17分間置いて濾過し、出血が完全に止まるまで1時間ごとに大さじ1杯を経口摂取します。
• オーク樹皮の煎じ液を湿布します。樹皮 10 g を熱湯 1 杯に注ぎ、20 分間煮沸して濾過します。
• 空腹時にイチゴを食べましょう（一度に少なくとも大さじ 4 ～ 8 杯分のイチゴを食べる必要があります）。
• 噛んだ、または砕いた純粋なノコギリソウのハーブを噛まれた部分に塗ります。
• 日中はイラクサやノコギリソウの葉で作ったお茶を飲みましょう。

ハーブ療法

• 治癒を早めるには、洗ったイラクサまたはワレモコウの葉を傷口に塗ります。
• ノコギリソウの煎じ液を作ります。砕いた植物大さじ1杯に熱湯250mlを注ぎ、30分放置し、濾過してすすぎやローションに使用します。
• すべての料理にパセリを加え、症状が完全に正常になるまで食べてください。
• 柳の樹皮をベースにした粉末を作り、就寝前に1gを水と一緒に服用してください。
• イチゴの葉の煎じ液を作ります。大さじ1杯の葉を200mlの熱湯に注ぎ、冷めるまで煎じて濾します。傷口の洗浄や拭き取りに使用します。
• 刺された部分に新鮮な桜の葉を貼ります。

カレンデュラはタンニンを豊富に含むため、止血効果に優れています。煎じ方は以下の通りです。花を大さじ2杯分取り、熱湯をグラス1杯注ぎ、蓋をして冷めるまで蒸らします。1日3回、食前に大さじ2杯ずつ服用してください。また、刺された箇所を洗浄するのにも使用できます。

カレンデュラのチンキ剤も作ることができます。花大さじ1杯をウォッカ100mlに加え、温かい場所に10日間置いてから濾し、絞ります。チンキ剤30滴を1日3回、食前に服用してください。すすぎ用の溶液を作るには、チンキ剤1に対して冷水10の割合で薄めてください。

ホメオパシー

様々な昆虫や寄生虫に刺されても、ほとんどの場合、後遺症や特別な治療は伴わずに治りますが、場合によっては専門家の診察を受ける必要があります。特に首や顔面にヒルに刺された場合は危険です。これは、軟部組織の腫れやアレルギー反応のリスクが高いためです。本当に助けが必要な場合は、効果が実証されているホメオパシー療法で時間を稼ぐことができます。しかし、これらの薬は救急医療の代わりにはならないことを覚えておく必要があります。

• Apis mellifica は蜂毒をベースにした治療薬で、腫れの治療に特に効果的です。
• アルニカ・モンタナは効果的な薬であり、傷口に一滴垂らすと不快な症状が消えるはずです。
• カンタリスは、咬まれた部分の炎症反応を和らげる治療薬です。
• カルボリクム アシダムは、全身の衰弱、体全体のかゆみ、発疹、呼吸困難などの特定の一般的な症状がある場合に使用されます。
• ラケシス - 痛い咬傷に効果があり、患部は濃い深紅色に変わります。
• セイヨウオトギリソウ（Ledum palustre）は、一般的な刺傷の治療に用いられる主要なホメオパシー療法の一つと考えられています。応急処置薬としても使用できます。
• Tarentula cubensis は、痛みを伴う感染した咬傷の治療薬です。

防止

ヒル刺されを防ぐのは、一見難しく思えるほど難しくありません。重要なのは、いくつかの簡単な安全ルールに従うことです。

• ヒルが生息するのに適した水域、つまり池、湖、淀んだ水域では泳いではいけません。
• 人間にとって危険な虫が生息する国を訪れる際は、自然の水域での水泳を避け、プールや特別に柵で囲まれたビーチを利用することをお勧めします。
• それでも自然の静水域に飛び込む必要がある場合は、特別な防護服を着用する必要があります。
• 天然の水域で入浴する際は、必ず最後に皮膚を注意深く検査してください。
• ヒルの中には水中ではなく岸辺に生息する種もいるので、水辺に近づく際は注意し、特に脚、腕、首を保護する対策を講じてください。温暖多湿の気候や熱帯植物が密生する地域で自然の中で長時間歩く場合は、ゴム長靴や厚手のズボンを靴下の中に入れておくことをお勧めします。
• ズボンの下部はジメチルフタレートまたはインダロンで処理すると虫よけ効果があります。靴は芳香性液体石鹸でよく潤滑し、体にはトイレ用洗剤や持続性のある強い臭いのするデオドラント剤で処理すると、同様の効果が見られます。
• 屋外で夜を過ごす場合、テント内にヒルが侵入する可能性があるときは、ヒルを寄せ付けないように入り口の前に塩をまぶした布を数枚置いておくとよいでしょう。

予測

ヒル刺咬症のようなヒルの合併症は、主にこの地域の国々で発生しています。旧ソ連の領土では、この病気は広く蔓延していません。

ヒルが長期間体内に留まったり、大量に生息したりすると、大量の失血、貧血、ひどい頭痛、全身の衰弱を引き起こす可能性があります。

危険なヒルの中には、腸チフスやパラチフスなどの病気を運ぶものもあり、これらの病気の病原体は寄生虫の体内に1～3か月間存在することがあります。

上記の問題に加えて、咬傷は二次感染を起こすことがあり、化膿性疾患の発症により特に危険です。

ここで注目すべきは、上記の合併症は主に高温多湿の気候の国で報告されているということです。我が国では、ヒル刺咬症は通常、予後は良好です。