大腿骨頸部骨折

怪我は、あらゆるターンで私たちを待つことができる一般的な迷惑です。最も危険な外傷性怪我の1つは、大腿骨の骨の完全性の違反と見なされます。これは、完全または部分的な骨折の形で発生する可能性があります。後者は骨折を指します。たとえば、大腿骨首の骨折とは何ですか？それはどれほど深刻で、そのような怪我の本質は何ですか？

疫学

大腿骨の首の損傷、特に骨骨折は、高齢患者や長老でより一般的であり、特に閉経後の女性では一般的です。大腿骨頸部骨折の若い患者はまれです。

統計によると、大腿骨の首の損傷は、外傷学者を訪問する患者の6％に記録されています。これらの患者のうち、ほぼ90％が65歳以上の高齢者であり、そのほとんどは女性です。 [1]

原因 大腿骨頸部骨折

ひび割れた大腿骨の首は、たとえば交通事故、職場や家庭で、戦いの間、スポーツ中、滑りやすいまたは不均一な表面を歩くとき、さまざまな状況で発生する可能性があります。 [2]追加の原因は次のとおりです。

• スポーツトレーニングの不適切な強度。
• 事前の準備、ウォーミングアップ、ストレッチなしであまりにも激しく運動します。
• 不快な靴や衣服を着ると、落ちるリスクが高まります。

一般に、若年および中年の患者では、大腿骨の負傷は深刻な衝撃のために発生します - それは自動車事故であり、身長からの下落である可能性があります。高齢者では、原因はしばしば股関節への直接的な衝撃または硬い着陸です。高齢者では、自分の体の重量を特定の手足に移したときに、些細なつまずきで大腿骨の首の骨折が発生します。 [3]、 [4]、 [5]

危険因子

このような条件と状況は、リスク要因と見なされます。

• 体内のビタミンD欠乏;
• 低下症、低い身体活動;
• 体内のカルシウム欠乏;
• 微量元素（銅、亜鉛、マンガン）の欠乏、骨形成障害につながる。
• ビタミンK欠乏;
• タンパク質欠乏;
• 50歳以上。

病因

ほとんどの場合、大腿骨頸部骨折は、骨粗鬆症、骨脱灰、および骨組織の脆弱性が増加する他の病理学的プロセスの結果です。

損傷の発生における力係数は無視することはできませんが、骨折を引き起こすのに十分な軽度の力が十分である場合があります。たとえば、高齢者は、通常の転倒後でも、骨折と骨折の両方を得ることができます。 [6]

いわゆる病理学的二次損傷について言及する価値があります。これは、骨組織の不利な変化による他の疾患の背景に対して発生するものです。たとえば、骨転移を使用した腫瘍プロセスについて話すことができます。骨転移は、亀裂が力強い影響を与えずに現れます。

医療行為では、特定の原因の存在は必ずしも明らかではなく、多くの患者は最初は股関節の痛みを他の要因に帰します。これにより、診断と治療の両方が大幅に複雑になります。原則として、転倒または他のトラウマとそれに続くgro径部の痛み（特に脚を動かすとき）は、外傷学者を緊急に訪問する理由です。 [7]

症状 大腿骨頸部骨折

すべての場合に特異的ではなく、別の病理と間違えられる可能性があるため、症状によって大腿骨頸部骨折を特定することは常に可能ではありません。患者が医師の訪問を遅らせ、怪我が悪化するため、臨床像の非特異性は問題です。

負の側面は、大腿骨の首の骨折が時々それ自体を決して現れないということです。これは、関節炎や骨粗鬆症に苦しむ人々の軽傷で特に一般的です。

一般に、外傷学者は、部分的な骨損傷のこのような最初の兆候を区別します。

• 転倒または打撃の時点での急性の痛み（後で沈む可能性があります）。
• 足を動かすとき、またはそれに寄りかかったときの痛み。
• 負傷した人は自分で歩くことができますが、そうすることは非常に困難です。
• Gro径部の筋肉は痛みを伴い、きつくなります。

人が過去に股関節に問題を抱えていた場合、たとえば関節炎など、ひびの入った大腿骨首を慢性状態の悪化と間違える可能性があります。そのような場合、最初の兆候の瞬間を怪我や転倒などと結びつけることが重要です。もう1つの重要な詳細：大腿骨骨折に伴う痛みを伴う症状は、変形性関節症の治療中に消えません。

怪我が無視された場合、特に被害者が通常のライフスタイルを導き続け、脚を通常の負荷にさらし続ける場合、亀裂は骨折に大きく変化する可能性があります。骨折を支持することはそのような症状です：

• 足は不自然に外に向けられています。
• 出血（あざ）または重度の赤みが発生します。
• 脚はやや短くなっています。
• 直立した位置にある人は、かかとを持ち上げて四肢を体重に保つことができません。
• 時々、体温が上昇します。

複雑な場合、病変の識別はX線の助けを借りて行われます。

高齢者のひび割れた腰

大腿骨の首の負傷を負った高齢者は、次のポイントにより追加のリスクがあります。

• 患者が年をとるほど、合併症のリスクが存在し、身体的にも心理的にも存在します。
• 高齢者はしばしば免疫が低下し、心血管の慢性病理、呼吸器系があり、外傷と長時間の座りがちな状態の背景に対して悪化する可能性があります。
• 年上の人はほとんど常に共同の問題を抱えており、亀裂の治癒プロセスに悪影響を与える可能性があります。
• 長時間のベッドレストは、心血管および呼吸器系に悪影響を及ぼし、筋肉萎縮、うっ血が発生します。
• 高齢者は落ち込んでしまい、神経症が発達する可能性があります。患者のモチベーションの欠如と気分が落ち込んでいると、治癒の予後に悪影響を与える可能性があります。

ステージ

大腿骨頸部骨折の治癒は、従来、いくつかの段階に分割されています - これらは骨損傷自体、再建およびリモデリング段階です。

したがって、最初の段階は損傷の瞬間であり、そこでは血液供給が破壊され、病的なプロセスが発生します。炎症から組織壊死まで、さまざまなメカニズムが活性化されています。負傷した地域の循環系が低下するほど、癒しは良くなります。

再建段階には、新しい細胞構造の骨化が伴います。骨シンセシスが適切である場合、損傷した領域は若い組織に置き換えられます。このプロセスは接触治癒と呼ばれます。

骨融合の重要な要因である骨カルスが形成されます。新しい組織は骨折部位をカバーし、バイオマトリックスのようなベースとして機能します。これは、フラグメントの高品質の融合とリモデリングに必要です。

カルスの形成は次のように発生します。新しい細胞構造は、亀裂の領域で積極的に分裂し始め、それらの過剰があり、それがカルスベースとして機能します。徐々に、カルスはその構造を変更します。この時点から、亀裂の「融合」の始まりについて話します。骨カルスは海綿状の断片に変換され、カルシウムが蓄積し、強度が増加します。

フォーム

大腿骨首の骨折が起こります：

• シングル;
• 複数;
• スルーとスルー;
• 表面的な。

軸に対して、亀裂は斜め、らせん状、または縦方向になります。

合併症とその結果

大腿骨頸部骨折の骨修復期間は、最大6か月以上続くことがあります。機動性の強制制限、ライフスタイルの変化、長期にわたる非活動は、患者の精神感情的状態に悪影響を及ぼします。多くの場合、人々は抑うつ状態と神経症の人質になります。この問題は患者の身体的状態にも影響します。たとえば、長時間のベッド休息の背景に対して、静脈血管の血液馬馬の増加を増加させ、便秘が観察されます。血管血栓症とうっ血性肺の炎症の発生は除外されていません。

上記の合併症はすべて、特に高齢患者の特徴です。彼らにとって、強制低下症はすぐに「習慣になります」、彼らは回復したいという欲求を失い、必要な運動を無視します。これは、さらに問題を悪化させます。肺の混雑が発生し、心不全が発生し、人が死ぬ可能性があります。

患者が完全に回復できる期間は、彼のポジティブな気分と、愛する人の適切なケア、忍耐、理解に依存します。 [8]

診断 大腿骨頸部骨折

大腿骨頸部骨折の疑いの主な診断技術は、機器診断になります。

• レントゲン写真を確認します。
• MRIおよびCT。

X線撮影は、テーブル全体で前後および横方向投射で行われます。首の損傷が特定された場合、大腿骨全体のレントゲン写真が採取されます。場合によっては、患者が骨粗鬆症の重度の形態を持っている場合、怪我を見るのが非常に困難です。

問題がX線で視覚化されていないが、臨床像が骨折または裂傷を示唆している場合、磁気共鳴イメージングが推奨されます。この方法は、100％敏感で特異的であると考えられています。

体の一般的な状態を評価するために、臨床検査が規定されています。原則として、一般的な臨床血液および尿検査が実施され、必要に応じて生化学的血液検査が行われます。

差動診断

鑑別診断は、大腿骨頸部の骨折で行われ、股関節の転位またはcon辱で行われ、大腿骨の上部3分の1の亜脱臼骨折を伴います。

処理 大腿骨頸部骨折

人が怪我をした場合はどうすればよいですか？怪我の程度を確実に知ることはできません - たとえば、それが骨折、con辱、または骨折であるかどうか。したがって、負傷した人を傷つけないように、有能な応急処置を与えることが重要です。 [9]そして、メディックが到着する前にこれを行う必要があります：

• 負傷した人は自分の背中に置かれるべきです。
• 激しい痛みの中で、イブプロフェンまたはケトプロフェン錠剤を与えます。
• 負傷した脚を動かすことは不可能なので、スプリントで修正することをお勧めします。
• 犠牲者から靴や衣服を取り除く必要はありません。それどころか、医療専門家が到着するまで手足に触れない方が良いです。
• 人が寒い気候で通りに落ちた場合、凍傷を避けるために覆われるべきです。
• 被害者を移す必要がある場合は、手足の固定化後にのみ、硬いストレッチャーでのみ行うことができます。
• 倒れた人を安心させ、パニックや移動を許可しない人を安心させることが重要です。

したがって、医療チームの到着を待つか、ストレッチャーを使用してその人を外傷センターに連れて行く必要があります（たとえば、即興することができます - ボードや合板など）。

大腿骨頸部骨折の治療は必須であり、時には外科的介入が必要になる場合があります。最初は、患者は病院に入院し、必要な検査が実施されます。その後、彼らは必要な手順、特にマッサージ、松葉杖の動きの可能性を評価します。損傷した脚に寄りかかることは禁じられています。出席者は、被害者がいつ再び独立して歩くことができるかを決定します。 [10]

特定の薬は、治癒を加速し、患者の気分を良くするために処方されています。

医師が処方できる薬

鎮痛薬
イブプロフェン	この薬は、消化器系に悪影響を与えるため、長時間摂取すべきではないため、急性疼痛を迅速に排除するために使用されます。イブプロフェンの投与量は、投与あたり最大400mgですが、4〜6時間ごとに1回以上ではありません。
ケタノフ	タブレットは1 PCを撮影します。タブレットは1日に3〜4回撮影されますが、5日以内です。注射は筋肉内に行われ、個別に選択された投与量で5日以内に行われます。副作用は、消化器障害、頭部、腹痛です。長期にわたる治療では、出血のリスクが増加します。
ソルパデイン	パラセタモール、カフェイン、コデインに基づく鎮痛調製。 3日間以上使用することは許可されていません。激しい痛みでは、5時間ごとに1〜2カプセルを服用しますが、1日あたり8頭以下です。副作用は、多くの場合、腹痛、嘔吐を伴う吐き気、アレルギー、精神運動の動揺または眠気、腎不全です。
利尿薬
Verospiron	負傷した地域の腫れを緩和するために処方されています。この薬は1日に1〜2回服用され、50〜100 mgの毎日の投与量を順守します。管理コース-2週間。副作用：女性の心臓のリズム障害、吐き気、月経不正または脳腫。
フロセミド	1500 mgの最大1日用量を考慮に入れて、食事の前に服用してください。副作用：代謝障害、脱水、高コレステロール血症、アレルギー、不整脈、食欲不振、一般的な衰弱、視覚障害。
外部軟膏とゲル
麻酔軟膏	救済策は毎日患部に適用され、包帯の下にある可能性があります。麻酔軟膏にアレルギーがある場合は、使用されません。
ディクロフェナック	ジクロフェナック軟膏またはゲルは、怪我に関連する炎症や痛みによく使用されます。それは1日に4回まで痛みを伴う領域に適用され、穏やかにこすります。治療期間は2週間以内です。副症状の可能性：皮膚炎、かゆみ、発疹、紅斑。
インドバジン	鎮痛および毛細管安定化効果を伴うゲル。治療期間である1日に4回まで外部から適用できます - 10日以内。原則として、この薬は忍容性が高く、散布の領域で皮膚の刺激がめったに起こりません。
コンドロイチン製剤
Teraflex	D-グルコサミンとコンドロイチンの調製を組み合わせて、軟骨組織の再生を刺激します。 Teraflexは、1日3回、1カプセルを長期間（最低-8週間）経口に摂取します。副症状はめったに発生せず、主に消化不良障害またはアレルギー反応で発現します。
コンドロイチン複合体	この薬は、骨カルスの形成を加速します。カプセルは、1か月間1日3回ピースを口頭で摂取し、その後、1日2回、摂取量のモードに長い間切り替えます。副作用は、便秘、下痢、めまい、一般的な衰弱、アレルギー反応などです。

ビタミンとミネラル

カルシウムによるビタミンおよびミネラル製剤は、骨構造を改善し、大腿骨頸部の骨折融合を加速するために必要なすべての物質を体に提供する素晴らしい方法です。骨の損傷により、医師はカルシウムを含む救済策を服用することを勧めます。また、この微量元素の同化は、ビタミンDおよびアスコルビン酸と一緒に摂取すると大幅に増加します。このような複雑な準備をお勧めします。

• Calcemin Advance;
• Feminexカルシウム;
• カルカミンシルバー;
• カルシウム_D3Nicomedes;
• ビタミンCおよびD3を伴う海のカルシウムの生物バランス。

薬局の治療法に加えて、食事を調整することも必要です。次の製品が毎日の食事に存在する場合、それは良いことです：

• 乳製品、ナッツと種子、白いキャベツ（カルシウムの供給源）;
• グリーン、バナナ、シーフード、芽生えた小麦穀物（マグネシウムの源）;
• マメ科植物、ハードチーズ、そば、オートミール、卵（リンの源）;
• シーフード、ゴマの種、カボチャの種、ナッツ（亜鉛の供給源）;
• 魚油、柑橘類、キウイ、ベリー、ピーマン（ビタミンDおよびCの供給源）。

理学療法治療

理学療法は、大腿骨頸部骨折後の回復段階でのみ接続されます。次の手順を推奨します。

• 磁気療法;
• レーザー療法;
• 超高周波療法;
• マッサージ;
• リフレクソロジー;
• ハイドロセラピー、バルノセラピー。

提案された方法は、10から12の手順のコースに適用されます。年に3〜4回治療を繰り返すことをお勧めします。

民俗治療

患者は、癒しをスピードアップし、通常の生活に速く戻るために、かなりの長さを目指しています。従来の治療方法も広く使用されています。

• 骨の「結合」を改善するために、強力な磁石を使用して、毎日20分間、時計回りの方向に損傷部位を駆動します。治療の数は最大20です。6週間後、そのような治療を再び実行することが許可されます。磁石の使用に対する禁忌は、腫瘍、血液疾患、最近の心臓発作または脳卒中です。
• オニオン煎じ薬はよく役立ちます（揚げた中程度のタマネギを揚げ、1リットルの水で10分間沸騰させます）。ポーションは緊張しておらず、1日3回200 mlの食事の間に使用されます。
• ダメージの領域をモミオイルで毎日処理し、小さじ½を食べます。砕いた卵殻（朝食と夕食の前に1日2回）。
• 毎日2〜3個のクルミを食べます。多くの場合、ダイエットコールド（注ぎ、ゼリー、しかし塩と砂糖なし）に、少なくとも週に2回は長い間含まれています。

ハーブ治療

• フィールドホーステールはよく知られている利尿植物ですが、骨亀裂を癒すために必要な要素であるシリコンが豊富であることを知っている人はほとんどいません。薬を準備するには、大さじ1を服用してください。乾燥した植物、沸騰したお湯を250 mlの注ぎ、蓋の下で15〜25分間主張します。注入はろ過され、1日3回3分の1カップを撮影します。
• グラウンドバレリアンの根、聖ヨハネの麦汁、カモミールの色の混合物は、鎮静するだけでなく、損傷の領域での炎症の発生を防ぎます。大さじ1を服用してください。植物の等しい混合物、250 mlの沸騰したお湯を注ぎ、蓋の下に20分間保管します。その後、朝、昼食前、夕食前に100 mlをろ過して飲みます。

さらに、ハーブの混合物に基づいてローションを配置できます。

• Comfrey Rhizomeは20分間沸騰し、冷却され、挽いた。
• In viviparous植物の根茎は、濃厚になるまで500 mLの水で煮沸します。

上記の装飾にラードを追加すると、手段を軟膏として使用して、罹患した場所を1日2回擦ります。

ホメオパシー

すべての患者と医師がホメオパシーを信頼するわけではありませんが、これらの治療法はより安全であり、伝統的な薬よりも効果的ではありません。ホメオパシー療法は、子供や高齢者の怪我に使用でき、鎮痛薬の過剰な用量を摂取し、骨骨折の治癒期間を減らし、副作用はありません。

ホメオパシーの専門家は、そのような救済策に注意を払うことをお勧めします。

• Symphytum（Comfrey） - 亀裂や骨折を癒し、骨の融合の問題を防ぎ、掘削の痛みを伴う感覚を取り除きます。
• Arnica-痛みを排除し、治癒と回復の期間を大幅に短くします。
• Eupatorium-アルニカのホメオパシー類似体として機能し、痛みと骨の「壊れ」を排除します。
• リン酸カルシウム - 低効力（3Dまたは6D）で処方され、カルシウム吸収が可能になり、骨組織を強化するよう指示します。大腿骨首の骨折融合プロセスを加速します。
• RUTA-股関節損傷のための応急処置治療として、および癒しの痛みを伴う裂け目の治療に適しています。

上記だけでなく、被害者の状態を緩和し、治癒を加速できる他の薬もあります。最も最適な治療法を選択するには、特定の生物の損傷に対する反応を評価するために、病理学のすべての兆候を考慮に入れる必要があります。それにもかかわらず、上記のホメオパシー療法は、大腿骨頸部骨折を受けたほとんどの患者にとって効果的です。

外科的治療

外科的介入の必要性は、X線撮影、CT、またはMRIを使用して、慎重な診断後に決定されます。 [11]

場合によっては、大腿骨の首の骨折は手術を必要としませんが、場合によっては、たとえば、合併症のリスクが高い骨（壊死など）がある場合が必要です。

骨折の種類に応じて、スポーク、ピン、ロッドなど、特定の構造が骨に挿入されます。示されている場合、関節を補綴物に置き換えることも、部分的または完全にも推奨される場合があります。 [12]

大腿骨頸部骨折では、最も一般的な介入が放射線学的に監視されています。関節カプセルは開かれていません。血管系は、合併症のリスクが増加する場合にのみ推奨されます。

大腿骨首の骨折から回復します

すべての必要な治療措置が実施された後、大腿骨頸部骨折の患者はリハビリテーションセンターに紹介され、そのような回復方法が提供されます。

• 鎮痛治療 - 鎮痛薬と理学療法および手動療法の組み合わせ。必要に応じて、固定装具を着用することをお勧めします。これは、痛みの程度を減らすためのデバイスです。
• 低下症との闘い - 栄養障害、心血管病理、呼吸および消化器障害を予防するために、さまざまな予防法が実践されています。マッサージと衛生的な手順が特別な役割を果たします。
• 特別な身体トレーニング - このリハビリテーション方法は、患者が改善を感じ始めたときに関連するようになります。負荷は個別に選択され、運動の頻度と期間が徐々に増加します。初期段階では、包帯サポートを使用して演習が実行されます。
• 心理療法 - この方法には、患者の適切な感情状態を回復することが含まれます。これは、高齢患者に関連する場合に特に重要です。
• 食事の変化には、食事をミネラルやビタミンで飽和させることが含まれます。たとえば、カルシウム、シリコンは、治癒を加速し、骨組織を強化するために必要です。

これらのすべての措置は、回復期間が大幅に減少したことに貢献し、より速く過ぎ去り、患者は通常の生活のリズムに戻る機会があります。

防止

これらの推奨事項に留意することにより、大腿骨首の骨折の発生を防ぐことができます。

• あなたの食事を見て、良質と健康的な食べ物を食べてください。
• 仕事と休息の政権を有能に組織します。
• ハイヒナミアと過剰な運動を避けてください。
• 重すぎるオブジェクトを持ち上げることは避けてください。
• 喫煙もアルコールもありません。
• 体重と戦うため。
• 職場と自宅の両方で、安全手順を遵守します。
• 40歳後、さらにカルシウム含有薬、軟骨抑制薬を服用します。
• 旅行中に快適で安全に着ることができる服や靴を選んでください。

老年期には、怪我のリスクを最小限に抑えることが非常に重要です。家には高いしきい値、ロールアップカーペット、床のマットがないことが望ましいです。滑り止めのゴム製のマットをバスルームの床に置き、手すりを壁に取り付けて、高齢者がトイレや浴槽から起きたときに保持できるようにする必要があります。

予測

大腿骨の首には骨膜の層がありません。この骨のある地域への血液供給は不完全であるため、ここでの怪我はうまく癒されません。栄養不足がしばしば骨の不完全な融合につながります。しばらくすると、骨折部位は結合組織の密な瘢痕によって固定されます。これは繊維融合と呼ばれます。 [13]予後は、多くの要因に依存します。患者の年齢と健康状態、損傷ラインの位置、その深さと長さ。 [14]いくつかの不利な場合、骨折は障害を引き起こす可能性があります。