矮性鎖虫は子宮卵巣炎の原因菌である

人間の腸内に寄生する数多くの虫の中でも、矮性条虫またはヒメノレピスは、特に感染力が強く、粘り強いことで知られています。これは、他のほとんどの蠕虫、特に線虫とは異なり、人体で繁殖することができ、腸からこの扁形動物を駆除するのはそれほど簡単ではないためです。

寄生虫学で認められている分類学上の地位によれば、膜疽病の原因物質は、条虫綱（サナダムシ）、条虫亜綱（条虫類）、シクロフィリデア目（シクロフィリデス亜目）、膜疽虫科（膜疽類）に属します。

[ 1 ]

矮性条虫の構造

寄生虫学者は、矮性条虫の構造を説明する際に、その形態は、脊椎動物の腸内嫌気性寄生虫である条虫類の他の代表種の構造と変わらないと指摘しています。

成虫、つまり繁殖可能な状態の矮性条虫の体長は40～50mmを超えず、幅は1mmです。寄生虫の体は球体（strobila）で、200～300個の節または節（片節）が連なっています。また、各虫の前部には、頭節（scorex）と頸部があります。矮性条虫の頭節には4つのボスリア（スリット状の吸盤）があり、その間には引き込み式の吻（吻）があり、上縁全体にわたって約34個の鉤が「装備」されています。この「装備」のおかげで、条虫は小腸の粘膜に容易に付着します。頭節には主要な神経中枢（神経節）があり、そこから感覚神経と化学受容器の神経索が球体全体にわたって伸びています。

頭節のすぐ後には虫の首があり、その成長過程で新しい片節が分離されます。つまり、成熟しつつある節は、若い節によって徐々に鎖の末端へと押しやられていきます。さらに、各節は独立して摂食し、独自の両性生殖器系を備えており、活発に働きます。そして、成熟した片節が虫体の末端に到達すると、それは卵子で満たされた袋状になります。そして、その節は虫体から分離し、その役割を終えると、崩壊して卵子を放出します。

矮性条虫の卵（直径0.03～0.05mm）は、外側が薄い硝子膜で覆われ、内側は厚い膜で覆われています。それぞれの卵には、直径最大0.015～0.018mmの鉤状の幼虫胚（鉤状幼虫）が含まれています。

小形条虫には消化器系がなく、宿主の小腸から供給された栄養分は、単に条虫の外被の細胞によって吸収される。外被は、合胞体（多核組織）、遠位細胞質（細胞膜を含む）、糖衣（炭水化物を含む高分子の層）、および近位細胞質（核、小胞体、ミトコンドリア、リボソームなどを含む内層）からなる多層表面組織（厚さ 7～15 µm）である。

矮性条虫のストロビラの表面組織の内層は基底板によって限定されており、その下には筋線維があり、これが体の運動能力を担っています。自然界では、この種の条虫の栄養はエンドサイトーシスによって摂取されることが考慮されており、そのため代謝産物の放出は特殊な細胞、すなわち原腎を介して行われます。

ちなみに、この寄生虫が宿主の腸内に定着し、宿主に完全に依存していることは、脂質を合成できないことと関係していることが分かっています。さらに、矮性条虫や他の環状体虫にとって、脂質はエネルギー源としてではなく、分生子形成、つまり無性生殖にのみ必要です。

矮性条虫のライフサイクル

ほとんどの場合、約 30 ～ 45 日間続く矮性条虫のライフサイクルは、1 つの生物内で発生します。

ヒメノレピス症の原因菌は、感染者の腸管から便とともに排出される卵の形で健康な人の体内に侵入します。宿主の体外では、鉤虫を宿した卵は長く生存できませんが、その一部は別の宿主の体内に「定着」するには十分な時間です。矮性条虫の中間宿主とは、腸管内でヒメノレピスが発育の中間段階にある人のことです。そして、腸管内でこの虫が繁殖する人のことを、矮性条虫の終宿主といいます。

寄生虫の卵は、蠕虫の媒介物であるハエが付着した食品、汚染された水、洗っていない手、食器など、あらゆる物に付着して、口内（そして腸内）に入り込む可能性があります。成虫の生息地が小腸の上部にある場合、卵は便の中に入り込むことができず、自己感染が持続します。したがって、矮性条虫の感染経路は、前者の場合は糞口感染、後者の場合は自己感染です。特に子供は、ヒメノレピア症に感染することが多いです。

終宿主の腸管内では、消化酵素の作用により条虫卵の硝子膜が溶解し、幼虫の胚が放出されます。その後、矮性条虫は侵襲期に入り、鉤状の鉤を持つ鉤包が小腸粘膜（腸絨毛基部の遊離組織）に付着します。そして数日以内に、矮性条虫または囊虫の鰭が形成されます。鰭はしばらくして成熟し、体部に埋め込まれた頭節と、尾部付属肢を持つ体部が現れます。

しかし、腸管期が始まると、囊虫は尾肢を失い、頭節をまっすぐにし、「慣れ親しんだ」場所を離れ、新たな腸絨毛に食い込み、より多くの栄養を得て成長を続けます。2週間後、矮性条虫の成熟した球果には卵が詰まり、すべてが新たに始まります。

矮性条虫の症状

小形条虫、より正確にはヒメノレピア症の症状は、成虫と幼虫の両方が、小腸壁の粘膜全体を覆う吸盤と鉤状の突起で、多数の腸絨毛を損傷するという事実に関連しています。これは、絨毛の境界上皮だけでなく、腸壁の深層や腸毛細血管の損傷にもつながり、潰瘍や壊死を引き起こします。この場合、全身倦怠感、腹痛（時に激しい）、下痢または便秘、便中の粘液性血粒子が認められます。腸内細菌叢の乱れにより、消化プロセスも妨げられ、吐き気、嘔吐、胸焼け、げっぷを引き起こします。

さらに、寄生虫によって絨毛内のリンパ管や毛細血管が損傷を受けるため、体に必要なタンパク質、脂質、炭水化物の血流への流れが阻害されます。また、小児の矮性条虫は（吐き気や腹痛に加えて）、めまい、失神、食欲不振、体重減少、貧血、活動性の低下、睡眠障害を引き起こすことがよくあります。

小人条虫の代謝産物は、全身の中毒を引き起こし、けいれん、記憶力の低下、神経過敏の増加などの症状として現れます。

寄生虫の侵入はアレルギー反応も引き起こします。これは、ヒトの免疫系（腸管ではリンパ濾胞とパイエル板）が外来タンパク質を抗原として反応せざるを得ないためです。その結果、この蠕虫に感染すると、皮膚の発疹、結膜炎、アレルギー性鼻炎などの症状が見られます。

矮性条虫の診断

ヒメノレピア症の症状の非特異性と、症例の3分の1では症状がほとんど現れないという事実を考慮すると、矮性条虫の診断は、糞便検査（この種の条虫の卵の存在を調べるための糞便検査）に基づいて行われます。さらに、この検査は14日ごとに3回（寄生虫のライフサイクルに関連）実施されます。

血液中の酵素免疫測定（抗体の有無を調べる）も必要になる場合があります。また、重度の浸潤の場合は、腸管および腹部臓器の超音波検査またはCT検査といったハードウェア診断が行われます。

矮性条虫の治療

小腸から寄生虫を完全に排除するためには、駆虫薬の服用をコントロール便検査とともに繰り返し行う必要がある場合があるため、矮性条虫の治療は医師によって処方されるべきです。

小形条虫に対して最も一般的に使用される薬は、フェナサール（他の商品名はニクロサマイド、ニクロサマイド、ヨメサン、セストークサイド、デバーミン、ゲルミアンチン、リンテックス）またはビルトリサイド（同義語はプラジカンテル、アジノックス、セゾール）です。

フェナサール（0.25 g 錠剤）は、消化管から血流に入ることなく、寄生虫に直接作用して細胞内代謝を阻害し、寄生虫を死滅させます。

錠剤は1日4回服用します。成人および12歳以上の子供の1日量は8～12錠（2～3g）です。5～12歳の子供に矮性条虫が検出された場合は、1日に6錠（1.5g）、2～5歳の場合は4錠（1g）が処方されます。2歳未満の子供には2錠（0.5g）が必要です。錠剤は噛むか砕き、少量の水に混ぜて、食事の1時間前に服用し、その後は2時間ごとに服用します。最初の治療コースは4日間続き、4日間の休止の後、フェナサルの2回目のコースが行われます。2回目のコースからちょうど2週間後に、糞便検査が必須です。

ビルトリサイド（0.6g錠）による矮性条虫の治療も行われます。この薬は腸内寄生虫を麻痺させ、腸粘膜から脱落させます。錠剤は食後に経口摂取します（噛まずに水と一緒に）。投与量は体重と年齢に応じて計算されます（20〜60mg / kg）。摂取は1回（就寝前）または5時間間隔で複数回行うことができます。ビルトリサイドは4歳未満の子供、妊娠中および授乳中の女性には禁忌であり、薬の副作用には吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、眠気の増加、無気力などがあります。血圧と体温が一時的に上昇し、皮膚に発疹が現れる場合があります。

民間療法による矮性条虫の治療

寄生虫学者は、当然のことながら、民間療法による矮性条虫の治療には非常に懐疑的です。例えば、ニンニク浣腸をしたり、ザワークラウトや唐辛子をもっと食べたりといったアドバイスはありますが…

しかし、民間療法の中には存在に値するものもあります。そのような植物療法の一つに、ニガヨモギやタンジーの煎じ薬があります。タンジーの花の煎じ薬は、熱湯1杯につき10g（小さじ1杯）の割合で作ります。この植物は大量に摂取すると有毒となるため、この煎じ薬は成人のみが服用できます。1日3回、食事の30分前に一口ずつ飲むようにしてください。

ニガヨモギの煎じ液（乾燥ニガヨモギをデザートスプーン1杯分、水250ml）は、1日3回、60mlずつ飲むのが推奨されています。しかし、最大の駆虫効果はニガヨモギの粉末を使用することで得られます。乾燥ニガヨモギから電動コーヒーグラインダーを使って簡単に粉末を作ることができます。この粉末は、1日4～5回、小さじ1杯ずつ、蜂蜜と混ぜるか、少量の水で飲み込んでください。

薬草学者は、乾燥したニガヨモギ、タンジーの花、料理用スパイスのクローブ（同量）の 3 つの材料を一度に混ぜて粉末を作ることを勧めています。

クローブに豊富に含まれるフェノール化合物オイゲノールには殺菌作用があります。また、タンジーには腸の蠕動運動を刺激するモノテルピン（ツジョン）が含まれており、これが蟯虫や回虫の駆除に効果的な薬として知られている理由でしょう。

矮性条虫の予防

小形条虫の予防は可能であり、また必要です。主な予防策は、手を清潔に保ち、よく洗った果物と野菜のみを食べること、そして膜様条虫症の患者を特定し治療することです。

矮性条虫の卵は、（幼稚園や公共給食施設の）食器を熱湯で処理することによってのみ無害化できます。食器は乾燥した密閉された棚に保管してください。そうすることで、ハエが食器につかないようになります。ハエは幼稚園の厨房、カフェ、アパートなどには絶対にいません。

野菜や果物は、お湯（+65〜70°C）に10〜15分間浸すか、流水でよく洗って水気を切った後、冷蔵庫に40〜45分間入れます（温度は-3〜4°C以下）。

ヒメノレピア症の患者は特定と治療が必要です。また、暑い気候の国へ旅行する際は、特に注意し、個人衛生のルールを守る必要があります。例えばエジプトでは、5歳から16歳までの子供の22%が矮性条虫に感染していることが確認されており、これは貧血やビタミンB9とB12の欠乏につながります。