ハートブレイク

心筋梗塞または心筋破裂が、STセグメント上昇を伴うすべての心筋梗塞症例の2〜6％で観察される。これは病院の患者の死亡原因の2番目に多いです。通常、心臓破裂は、病気の最初の週に発生しますが、場合によっては後で観察されます（14日目まで）。特に危険なのは、病気の1日目と3〜5日目です。

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心臓破裂の原因は何ですか？

• 高血圧;
• モータレジームの制限に従わない。
• 未挑戦の疼痛症候群の背景に対するストレス状態の保存;
• 血栓溶解療法および抗凝固療法の効果;
• 大量の強心配糖体の早期投与。

原則として、心臓破裂の脅威を有する患者は、より重篤な状態（循環不全、心原性ショックまたは左室不全）に陥る。疼痛発作の期間、強度およびその数は、心筋の破裂の可能性に関して医師に警告する必要があります。特徴的な典型的な強烈で、長期間の再発性の痛みであり、切断および引き裂き特性を有する。これらの痛みのための鎮痛薬による治療は効果がありません。ノンストップの痛みの高さには、致命的な結果を伴う大惨事があります。他のケースでは、何の兆候もなく、時には夢の中で、福祉の改善の背景に対して、急速な死もあります。

心臓破裂は、通常、外的（急性のゲモタポンポードが伴う）および内的（間質の小片の分離および乳頭筋の穿孔）に分けられる。

外部心臓破裂

外科的心臓破裂は、心筋梗塞の3〜8％で起こる。心室中隔裂は外的な中隔裂よりも一般的ではない。心臓破裂の迅速かつ緩やかな発生を強調する。増加hemotamponade心臓の速度は、ギャップと血餅の形成の速度の大きさ、形状及び位置に依存することが見出された一方で、遅く、出血を一時停止、および心臓の他方の原因圧縮にされています。これに関して、この状況における患者の生活は、数分から数日間続くことができる。タイムリーな蘇生措置は心臓破裂で始まりました。「一時的な開胸術と破裂の縫合に十分であるかもしれないが、しばらくの間、患者の生命を延長することを選択します。

ほとんどの患者で起こる心臓の急速な破裂により、心臓の血腫は瞬間的である。この時点まで、比較的満足のいくものでは悪化している心筋梗塞患者の全身状態：珍しいと不整脈になってきて、意識の喪失や血圧の壊滅的な下落、パルスの消失、呼吸器疾患、と痛みの顕著な増加。突然心臓くすみの境界を拡大し、びまん性チアノーゼ、腫れ首の静脈があり、auscultated心音停止。睡眠中に死亡することがあります。

前面に臨床像で心臓発作の段階的形成と持続性の狭心症の攻撃、いくつかのケースでは、完全に心原性ショックで治療に成長している難治性で、その結果、薬に応答しません。息切れ、心音の難聴があり、心臓の頂点の上および胸骨に沿って心膜摩擦音が聞こえることがあります。ゆっくりとした現在の心筋破裂を伴う痛みは、非常に激しく、引き裂かれ、引き裂かれ、短剣が燃え上がる。破裂が完了するまで痛みは持続する。ゆっくりとした心臓の痛みを伴う痛みの震央を特定することは、その極端な強度のために難しい。

ゆっくり流れる心臓破裂は、数十分から数日（通常24時間以内）持続することができ、2段階または3段階のコースを有することができる。外科的処置では、この選択肢は予後良好な経過を有する。

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心室中隔裂破裂

心室中隔の急激な破裂が、患者の2〜4％の下部（基底）および前方（先端）心筋梗塞において観察される。最初の1週間でしばしば発達します。これらの心臓破裂は、しばしば肺水腫の発生を伴う。

心室中隔穿孔の臨床像は、左の4-5 sternocostal接合の面積でその震源地と胸に激しい痛みを伴う再発性心筋梗塞、頻脈、心の全域収縮期心雑音を「スクラブ」の粗い外観を、似ています。ノイズの振幅、持続時間及び形状は、左心室の収縮の強さ、心室中隔欠損の値は、その形状、右心室と肺動脈内の圧力に依存します。疼痛症候群は、10-20分から8-24時間の無痛の間隔を有することができる。心室中隔の穿孔は、加速度脳卒中、全身状態の悪化に先行してもよいです。

心室中隔破裂のために右頸静脈、肝動脈低血圧の開発の拡大に心の国境を拡大し、右心室タイプの循環不全の急速な成長によって特徴付けられます。心エコー検査は、心室中隔裂破裂を診断する上で非常に有益である。

乳頭（乳頭）筋の破裂

乳頭（乳頭）筋の破裂は極めて危険であるが、矯正可能な合併症である。最も頻繁には、疾患の最初の週の2日から終わりまでの期間におけるより低い心筋梗塞の結果としての後 - 内側筋肉の破裂。乳頭筋の破裂は、重篤な心不全によって示され、薬剤療法に耐性がある。最初の2週間以内の死亡率は90％です。逆流による騒音は、たとえそれが非常に顕著であっても聞こえないことがあります。心エコー検査では、僧帽弁の浮揚弁と乳頭筋の独立して動く頭部が見える。左心房における大きな逆流の結果は、左心室の壁の超ダイナミックスである。