はしか：症状
最後に見直したもの： 23.04.2024
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WHOは麻疹の標準的な定義に提案されている：「38°Cの温度で誰でも、上、発見、丘疹は（非小胞性）麻疹の症状のための典型的な発疹：咳、鼻水、結膜炎、または医療スタッフ容疑者麻疹を持っている他の人」
麻疹期間：
- インキュベーション;
- prodromal（catarrhal）;
- exanthema（噴火）の期間;
- 色素沈着の期間。
麻疹の潜伏期間は9-11日間続きます。免疫グロブリンの予防的投与では、それは15-21日に延長することができ、よりまれにはより長くなります。潜伏期間の後半（瞼の衰え、瞼の充血、催眠結膜、夕方の亜熱帯状態、咳、小鼻炎）から麻疹の症状が認められます。
麻疹の分類
- 反応性麻疹。
- 重力によって：
- ライト。
- 中年。
- 重い。
- タイプ別：
- 典型的な。
- 非定型：
- 出血性;
- 愚かな;
- 初歩的。
- 緩和された麻疹（弱体化、胎児予防に曝露された小児）。
- ワクチン接種を受けた子供の麻疹。
前駆症状麻疹（小児および成人の期間2-4日5-8日）は、明らかに、呼吸器感染症に似た症状を麻疹：倦怠感、咳、大量鼻汁と鼻炎、流涙と結膜炎、発熱（40℃） 、ウイルス血症の第2の波に関連する。発疹スポットは反対の頬粘膜第二大臼歯に位置フィラトフ-Belsky-コプリック（明るい赤色境界線1-2ミリメートルの直径を有する、青みがかった白）現れる直前。発疹が出現すると、斑点が消えてすぐに消えます。粘液の頬と唇に炎症があり、唇が赤くなることがあります。時には、2-3日の顔、体幹と患者の手足にかゆみを伴う小さな斑点の形で発疹は、（前駆症状発疹と呼ばれます）。
、発疹アイテムの1日目は、顔、首に表示されます：生え際に沿って耳の後ろの頭の上に特徴的な赤い斑点nezudyaschaya-丘疹状の発疹は、しばしばドレインになってきて、手や足などの顔、体幹と四肢の応募します; 2日目 - 胴、腕、太ももについて。3日目に発疹が下肢と足をつかみ、顔が薄くなる。発疹の最も濃密な要素は、顔、首、上半身にあります。発疹は、直径10mmを超える不規則な形状のパッチで囲まれた小さな丘疹（約2mm）からなる。発疹の要素は、スカラップのエッジを有する複雑な形状を形成するためにマージ、それでも発疹の最密部でかなり正常な皮膚の色を見つけることができます。場合によっては、麻疹外傷の背景に対して、出血（ピテチア）が認められることがある。発疹の期間中、患者の状態は最も重篤である。4日目に発疹が出現するのと同じ順番で衰弱し始める。色素沈着は1〜2週間保存され、顔面と胴体には5〜7日間剥がれます。発疹の発症から4日目〜5日目に温度を正常化する。長期的な発熱は、合併症の発症を示します。
この病気の出血型は麻疹および中毒の症状が顕著であり、意識障害および急性心血管機能不全を伴う神経系の敗北である。血尿、皮膚および粘膜の多発性出血によって特徴付けられる。おそらく血色素の発生。
初歩的な麻疹は、麻疹のすべての主な症状が弱く、時折欠けているという事実によって特徴づけられる。
潜伏期間中に免疫グロブリンまたは抗体を含む他の薬物の導入後、ならびに母体から経静脈的に受容された抗体を完全に失っていない乳児において、麻疹が発症する。麻疹は軽度の中毒症状で起こる。発疹の段階を短くし、壊す。
麻疹の合併症には、呼吸器系、中枢神経系、胃腸管の3つのグループがあります。
多くの症例において、気道粘膜が衰えると、喉頭炎、喉頭気管炎、気管支炎、偽クループ、細気管支炎が発症する。重度の喉頭気管炎（壊死性、潰瘍性）は、二次細菌叢の付着に関連して色素沈着の間に起こり、失調症を伴う。
最も重篤な合併症は、激しい経過の間質性巨大細胞肺炎であり、免疫不全の個体でより頻繁に発症する; 肺では、浸潤変化が明らかになり、多核巨細胞が喀痰中に見られる。発展途上国では、これは主に2歳未満の子供の間で麻疹に関連する死亡の主要原因である。
中耳炎は、麻疹にかかった子供の10％で発症する。
結膜炎は麻疹の必須症状であり、まれに角膜炎が起こり、失明を引き起こすことがある。
重篤な麻疹合併症 - 中枢神経系の敗北（脳炎、髄膜脳炎）。脳炎の兆候は、青年および成人においてより頻繁に観察され、外傷の発現後1週間に現れる。体温上昇再、そこ麻疹症状は眠気、錯乱、意識、痙攣、amimiaの障害、眼振されている腹部の反射を消滅し、影響を受けた顔面神経麻痺を開発しています。ほとんどの場合、CNS病変は、直接作用によってではなく、ウイルスのミエリンタンパク質に対する免疫応答によって引き起こされる。免疫不全の患者では、脳炎が進行して1〜6ヶ月で死に至ることがあります。麻疹脳炎の発生率は、1000〜2000例で1例である。
亜急性硬化性汎脳炎は非常にまれであり、ゆっくりと流れる麻疹脳炎です。2歳までに麻疹に罹患した小児でより一般的です。この病気の数年後に発症し、通常は数ヶ月後に痴呆および死に至る。この疾患は、血清および脊髄液中の抗腐食性抗体の力価が非常に高いことを特徴とする。
消化管合併症 - 胃腸炎、肝炎、虫垂炎、大腸炎、髄腔炎。黄疸は存在しないかもしれないが、血清はしばしばALTおよびACTの活性を増加させる。
麻疹のまれな合併症の中には、心筋炎、糸球体腎炎があります。血小板減少性紫斑病。細胞性免疫の阻害のために、麻疹は結核の悪化を引き起こす可能性があります。
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