ハンセン病（ハンセン病）：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ハンセン病の診断は、疾患の皮膚科学的および神経学的症状の検出および機能的および実験的研究の結果の評価に基づく。風土病地域に住んでいて、ハンセン病患者と接触していることが非常に重要です。患者は長期間（何年も）病気の主観的な感覚がないので（温度の上昇、痛みおよびまつ毛のかゆみ）、タイムリーな検出のためには良好な状態で患者を検査する必要がある。肥厚した神経幹および皮膚神経枝を（特に皮膚上の発疹領域において）検出するために神経学的検査を行うことが必要である。
大きな診断値は、発汗を評価するためのマイナーテストです。皮膚の試験領域にヨウ素溶液を塗り、デンプンの薄層を散布する。次に患者を発汗させる（ホットドリンク、乾燥空気浴、ピロカルピン塩酸塩の1％溶液0.2mlの注射）。発汗がない場所では、水分の存在下で澱粉を含むヨウ素化合物から黒色がない。
ヒスタミン検査もまた診断上重要である。ハンセン病による末梢神経調節の違反に起因して、発赤、腫脹およびかゆみの形のヒスタミンに対する通常の3成分皮膚反応は、部分的であっても完全に存在しなくてもよい。
ハンセン病感染に対する生物の免疫学的反応性の指標は、レプロミン試験またはMitsuda反応である。レプロミンは、未治療の患者の新鮮なレプロンから採取したマイコバクテリウムハンセン病の等張溶液中に特別に調製された懸濁液である。レプロミン0.1mlを皮内投与すると、結果は3週間後に読み取られる。健常者および結核ハンセン病および結核菌患者では、Mitsuda反応は陽性であり、抵抗が減少または不足する - 陰性である。
ハンセン病診断の基準は次のとおりです。
- 上気道の粘膜だけでなく皮膚全体の検査。
- 神経幹および神経の皮膚枝の触診;
- 筋萎縮および拘縮の検出のための手足の検査：
- 皮膚病変の病巣における機能検査（皮膚感受性の様々なタイプの検出、発汗テスト、ニコチン酸による検査など）を設定する。
- 皮膚の傷跡からの汚れの中で酸性の速いマイコバクテリアを検出することを可能にする細菌検査;
- 病変の焦点のエッジから採取した皮膚の病理組織学的検査、M. Lepraeの検出のためのチオール - ニールセン着色剤による。
[他の専門家の相談の兆候
ハンセン病は、皮膚発疹に加えて、神経性および筋萎縮性病変、栄養性潰瘍および骨髄炎を検出することが可能である。目や呼吸器の病変、患者は、皮膚科医、神経病理学者、外科医、眼科医、耳鼻咽喉科医の相談を受ける。
らい腫らいの種類だけでなく、細菌学正（オープン形式）に関連したハンセン病のらい腫-境界線と境界線の形の患者の患者は、それは抗ハンセン病機関に入院流行の適応症のために必要です。3〜6ヶ月の活性治療の後、細菌は環境中に放出されなくなることが示されている。患者の入院は、プロセス（反応性状態）の急性期におけるハンセン病の他の形態の対象となります。診断後のハンセン病の結核の形を持つ患者は外来患者の治療を渡すことができます（これについて医師の臨床監督への翻訳についての委員会の抗ハンセン病機関を決定します）。患者は処方された個々の流行体制に従わなければならない。体制には他の要件はない。食事は、タンパク質が豊富で、少量の脂肪が含まれている必要があります。