ハンセン病（ハンセン病）：症状

ハンセン病は非常に長く、不定期の潜伏期間（数ヶ月から20年以上、平均3〜7年）を有する。ハンセン病の症状は非常に多様です。ハンセン病は流れの明確な兆候がありません。

ボーダー（BL）との国境tuberkuloid（VT）lepromatoz実際の境界線ハンセン病（BB）：現代の分類リドリーJoplingに従い、（LL）結核（TT）およびボーダー病の三種類を区別らい腫。体内の病原体の数を示すハンセン病の症状bacterioscopicインデックスは、患者の免疫反応性がleprominovogoテストおよび組織学データにより評価した：ハンセン病の診断にこの分類によると、アカウントに4つの主要な診断基準をとります。

ハンセン病の前駆症状 - 鼻からの出血、末梢自律神経不全の兆候と反射-血管障害（皮膚のまだら模様、チアノーゼ、手と足の腫れ、フラックスや皮脂の障害）だけでなく、疲労、痛み、感覚異常、。疾患のマニフェスト形態の開発の始めに通常位置、形状、大きさ及び色（紅斑、gipopigmentnye。Giperpigmentnye、青みがかった、茶色がかった色合い）、感覚異常が悪化して変化する、皮膚、単一または複数のむら発疹の拡散変色を祝います。疾患の後期ではハンセン病天疱瘡、眉毛及び睫毛の喪失（madarosis）、筋萎縮、脆い爪、魚鱗癬様徴候、潰瘍および他の、上気道の粘膜に、皮膚浸潤、丘疹、バンプ、ノード、鼻炎及び噴火が限定または流出されます栄養障害、表面種の感受性の総違反。

皮膚症状結核様らい型（TTのハンセン病）、疾患の段階に応じて、鮮明なエッジ及び丘疹性要素プラークを有する単一又は複数のスポットの形状を有し、サルコイドーシスおよび明確に描写隆起した縁を有する環状要素を抑制する。

皮膚にハンセン病の発疹結核種類の特性記号 - 痛み、温度およびそれらに触覚感度の早期検出可能な減少は、通常、病変の可視境界0.5センチ、障害発汗やうぶ毛の損失になります。ハンセン病gipopigmentnyeスポットの病変結核種類の回帰は、その場所に残り、そしてより深く浸透した場合のとき - 皮膚萎縮。

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リンパ腫型

H病気の彼最も重いおよび感染（mnogobatsillyarny）タイプ。それは病理学的プロセスの蔓延によって特徴付けられる。ハンセン病の皮膚症状は、顔面、手の甲、足の裏に局在し、限られた結節（レプロン）およびびまん性の浸潤によって表される。色のレプロンはピンクからチアノートレッドまで変化し、表面は滑らかで光沢があり、時には耳障りなスケールで覆われています。皮膚の表面上に半球的に浮上し、互いに密接に隣接しているレプロミは、しばしば連続的な凹凸の浸潤を形成する。レプロムの顔が冒されると、それは大きく崩れて、ライオンの顔面のような形をしています。レプロムの流れはトピピドであり、崩壊して潰瘍を形成することがあります。

皮膚の変化と同時に、鼻、口腔、喉頭の粘膜がしばしば影響を受ける。患者は口中の乾燥、鼻、スープ排出、頻繁な鼻出血、息切れ、声のho声を訴える。レプロンの潰瘍形成および鼻の軟骨中隔の浸潤は、その穿孔に続き、鼻の変形をもたらす。

眼の損傷は、角膜炎、虹彩網炎、上咽頭炎の形態で観察され、視覚機能の障害および完全な失明を招く可能性がある。

リンパ節（大腿、鼠径、腋窩、尺骨など）が増え、悪化すると病気が溶ける可能性があります。punctataでは、彼らはマイコバクテリアのハンセン病が見つかりました。内臓から肝臓、脾臓、肺、腎臓などに影響を受けます。骨系では、骨膜炎、レプロンが発生します。

その鋭い痛みの過程で神経損傷の結果として、特に手と足で、皮膚の感度（温度、痛みや触覚）のすべての種類に違反し、表示されます。熱を感じ、冷たい、痛みを感じ、多くの場合、重度の火傷、怪我が施されていない患者は、神経損傷に起因する一部の患者は、上、弱体化や枯渇顔と四肢の筋肉を、時には破壊し、指やつま先の拒絶（自発的切断を）観察しました足は深い潰瘍に見え、治療が難しい。このすべてが患者を深い障害に導く。

典型的には、長引く、ハンセン病のこのタイプの慢性的経過は、時には悪化の期間、患者の中に急速に悪化し、一般的な状態、いわゆるらい反応、既存の病変を悪化させ、新たな噴火で置き換えることができます。古いlepromaは「結節性紅斑のハンセン病」の症状が開発し、溶融し、潰瘍、神経炎、眼の病変、リンパ節や内臓悪化します。

小さな、対称配置と明確な境界の欠如-ハンセン病（LL-ハンセン病）のらい腫型の初期発疹はしばしば紅斑、色素沈着や紅斑性-gipopigmentnyhスポット、機能、数多くの紅斑の形をとります。顔にはしばしば斑点、手および前腕、足および臀部の伸筋表面が現れる。表面は通常滑らかで輝きがあります。経時的に、スポットの最初の赤色は茶色または黄色の色合いになります。スポット内の感受性と発汗は守られず、プッシュロッドは維持されます。将来的には、皮脂腺の増加作用を伴う皮膚の浸潤を、増加し、スポットでの皮膚は、光沢のある光沢になります。フリースの髪の拡張された小胞は、皮膚に "オレンジピール"の外観を与える。（ライオンの銃口自然な肌のラインとしわの増加浸潤が深まるとき、眉毛は鋭く、鼻の残りの部分が拡大され、頬、あご、と唇がしばしばローブされているフォームが突出- LEONINAを顔貌）。ハンセン病のらい腫型の皮膚の浸透は、原則として、頭皮に行きません。ほとんどの患者では、何の皮膚の肘と膝窩動脈屈筋面にも浸潤、脇の下や脊椎（免疫ゾーン）に沿っはありません。

しばしば浸潤の分野における病気の初期段階では、単一または複数の結節および節（レプロン）が生じ、その大きさはキビの穀粒から直径2〜3cmまで変化する。周囲の皮膚から急激に区切られたレプロミ。無痛。抗ハンセン病治療がない場合、彼らの発症の最も頻繁な結果は、潰瘍化である。鼻咽頭ハンセン病のすべての症例において、鼻咽頭の粘膜の病変が注目される。それは、小びらんで覆われて、充血して、ジューシーなように見えます。その後、レプロンと浸潤があり、巨大な地殻が形成され、呼吸を急激に妨害する。鼻の軟骨中隔の衰弱レプロンは、鼻の穿孔および変形（鼻の後部を「つぶした」）につながる。この疾患の非常に無視された症例では、口蓋粘膜上のレプロンの潰瘍が観察され得る。声帯の敗北は、声門の激しい狭窄を引き起こす可能性があります。思春期前に梅毒型のハンセン病の一般化が起こると、男性 - 女性化乳房において二次的な性的特性の発達が遅れていることがしばしば指摘されている。末梢神経系は、ハンセン病型のハンセン病の後期段階に関与しており、したがって、長い間、皮膚感受性障害が存在しない可能性がある。

梅毒性ハンセン病の患者では、レプトミン試験（Mitsuda反応）は通常陰性であり、これは身体が疾患の原因物質を認識し抵抗する能力がないことを示す。病原性の観点から、これは、酒精ハンセン病の臨床症状の重症度および好ましくない予後を説明する。

呼吸器系の患者の細菌学的指標は通常高いが、これは多剤耐性と呼ばれる。このため、蔓状のタイプの患者が感染の主な原因であり、ハンセン病が広がり、接触が長期間続くことは、他の人にとって大きな危険です。

結核型ハンセン病

これは極性の湯状であり、より良性の経過を特徴とし、治療に対してより順応性がある。結核様らい式中、皮膚の発疹の主な要素は、小さな赤青みがかった色フラット多角形の丘疹です。彼らはしばしば合併し、ディスク、リング、セミリングの形で要素を形成します。周囲tuberkuloidyの周囲に、ローラーの非常に特徴：彼らは、いくつかの、明確に定義され、赤青みがかった色割り当てと一貫性testovatoyを上げているかのよう外縁。反対に内縁部は塗抹され、病変の焦点の中央の淡い部分に目に見えないほど通過する。退行発疹が残っているときは、色素沈着または皮膚の萎縮が残る。病変皮膚と発汗の感度の支配的な病変、末梢神経幹の典型的な違反のおかげで。その後、第一温度、重いその後栄養フォームmiatrofyで障害、autoamputationおよび栄養性潰瘍の必然的な形成と、痛みを伴うと、最終的には、触覚 - 特定らい末梢神経病変は皮膚の感受性の神経支配の表面積の減少につながります。

結核型のハンセン病では、粘膜掻爬においてマイコバクテリアがほとんど見られず、病変にはごく少数しかありません。これに関連して、結核性ハンセン病の患者は、通常、マラリア症と呼ばれる。結核性ハンセン病の慢性経過はまた、悪化によって中断され、その間に病変が病変にしばしば見られる。

境界型ハンセン病

極性タイプのはしかの症状を軽度で重症度の低いものと結びつけます。これは湯道や結核のハンセン病であり、過渡的である可能性があります。それらは、主に、神経学的症状および紅斑性の色素沈着した脱色した斑点を有し、大きさおよび形状が異なる明確な境界を特徴とする。病変部の毛が抜けて、徐々に感度が消え、発汗が妨げられる。数ヶ月、さらには数年後に、筋肉の萎縮が進行し、上肢と下肢の変形を引き起こす。顔がマスク状になり、顔の表情が消え、まぶたの不完全な閉鎖が現れる。麻痺および麻痺、拘縮が進行し、突然変異が可能である。足の裏には、治療が困難な深い潰瘍が形成されます。栄養障害には様々なものがあります：脱毛症、アクロシア症、爪の萎縮など

別個の診断ではなく、独立型ではなく、未分化型ハンセン病である。このような診断を設定する可能性が早期治療に来るとき、医師と最も初期のタイムリーな認識にハンセン病患者、この初期の段階では、まだハンセン病のいずれかの独立したタイプに形成されていない皮膚のハンセン病の症状のデビュー。ハンセン病未分化タイプのデビュー症状は具体的で、多くの場合、その中ではなく、すぐにハンセン病の早期かつタイムリーな診断のための基礎として機能することができ、皮膚の感度を消え、最初は小さなサイズの微妙なgipopigmentnymiスポットを提示しています。

他の品種のハンセン病の症状は、異なる比率で表される（境界線状態）。

末梢神経系の病変は、ハンセン病のすべての形態において、遅かれ早かれ検出される。ハンセン病の神経炎の特異性 - その上方文字や発疹、皮膚病変および個々の神経幹の神経枝の発生における神経終末の破壊によって引き起こされる感度障害の島（ramuskulyarny）タイプ。ほとんどの場合、それは、末梢神経系の敗北は、障害（皮膚感覚の種類、筋萎縮、拘縮、麻痺、神経栄養性潰瘍、骨髄炎、自発的切断、兎眼の欠如）につながるです。

効果的な抗癒合薬を実際に導入した後、ハンセン病は死亡原因として見なされなくなり、ハンセン病患者の平均余命の指数は残りの人口の指数を上回る。

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