コーリーの鼻水

麻疹鼻炎は、この感染症の前駆症状である「鼻眼カタル」という古典的な麻疹症候群の一部です。

症状

カタル性鼻炎の兆候の出現を特徴とし、その前に下鼻甲介に白っぽい斑点が現れ、その表面にはふすまのような上皮の剥離が見られます（麻疹のVelsky-Filatov-Koplik症状の特徴）。粘膜と間質組織の鋭い浮腫により鼻腔が閉塞し、血管収縮薬が効きません。最初は漿液性の、次に大量の膿性の鼻汁が出た場合は、腐生性の細菌叢が活性化していることを示しています。鼻炎のカタル期（2〜3日）は、びらんや潰瘍の期間に変わり、鼻腔を越えて上唇、鼻咽頭、口腔（粘膜）、咽頭、喉頭に広がることもあります。皮膚病変の場合、痂皮が形成され、それが除去されると色素斑が皮膚に残ります。

合併症

麻疹性鼻炎の合併症は、局所性と遠隔性の2つに分けられます。局所性合併症には、様々な種類の中耳炎、耳乳突炎、副鼻腔炎が含まれます。遠隔性合併症には、喉頭炎、喉頭気管炎、気管支炎、肺炎が含まれます。麻疹性喉頭炎の危険性は、喉頭閉塞と窒息の発生です。多くの研究者が認めているように、晩期合併症には、麻疹毒素による鼻粘膜の神経栄養障害によって引き起こされる黄疸や様々な程度の萎縮性鼻炎が含まれます。

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診断

診断は、上記の症状、麻疹感染の臨床像（特徴的な麻疹の発疹）、および疫学的データに基づいて行われます。粘膜炎と結膜炎の併発も考慮されます。

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処理

麻疹鼻炎の治療は、一般的な治療と局所的な治療に分けられます。一般的な治療には、小児科医が処方する適切な治療が含まれます。局所的な治療には、口と鼻の粘膜のケア（飲水、食後に熱湯で口をすすぐ）が含まれます。鼻腔内に粘液や膿が濃くなった場合は、タンパク質分解酵素を投与し、入念な機械的排泄を行います。10～20％のスルファシルナトリウム溶液を結膜嚢と鼻腔に1～2滴、1日2～3回点滴することも適応となります。喉頭と気管のカタル性炎症によって引き起こされる痛みを伴う咳には、幼児には百日咳薬（小さじ1杯またはデザートスプーン1杯を1日3回）が処方され、年長児と成人には非麻薬性鎮咳薬（グラウベント、リベキシン、ツスプレックスなど）が処方されます。

予報

麻疹の予後は概して良好ですが、回復は遅いです。回復期には2～8週間、あるいはそれ以上の期間、無力症候群（易刺激性、体力低下、精神的疲労の増加、気分の不安定さを特徴とする複合症状）を呈することがあります。これは、あらゆる精神疾患の初期症状である可能性があります。この感染症は慢性疾患の増悪に寄与し、時には内分泌疾患を発症することもあります。脳炎を合併した年長児の麻疹では、致死的な転帰はまれです。

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