手指の水腫

手の水腫は、液状の漿液性内容物を含む、凝縮した円形の形成物です。これは、腱鞘または漿液嚢内に粘液またはフィブリンを含む嚢胞の一種です。この種の腫瘍は、手首への継続的な機械的衝撃や外傷によって発生します。手の水腫は、ほとんどの場合、手首関節に限局しますが、手のひらに形成されることもあります。

嚢胞の大きさは、腫瘍の進行度に応じて小さいものから非常に大きいものまで様々で、1センチメートルから5センチメートルの範囲になります。

手水腫は良性の腫瘍様形成物で、通常は皮膚と癒着せず、中等度の痛みを引き起こします。大きさは1～5cmです。しかし、腫瘍の発達段階では疼痛症候群が全く現れない場合もあります。急性期には、充血の症状が観察されることがあります。

腫瘍腔は液体で満たされており、柔らかく弾力性のある構造になっています。

腫瘍の発生は、例えば作業プロセスに関連する反復動作を実行するときなど、手首関節の外傷または一定の圧力により、手首関節における炎症プロセスの発症と関連している可能性があります。

触診では、腫瘍は可動性があり、周囲の組織と癒着していません。しかし、嚢胞性腫瘍が表層に形成される場合、皮膚への癒着が観察されることがあります。

腕部に腫瘍が現れた場合、他の種類の腫瘍を除外するために鑑別診断が必要です。腫瘍の内容物を分析するため、また保存療法を行う際には、特殊な針を用いて腔内の液を排出します。

腫瘍が大きい、急速に成長する、手首の関節の可動性が低下する、その他多くの症状が見られる場合は、腫瘍の外科的切除が適応となります。

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理由

手の湿疹の原因は、以下の要因によって引き起こされる可能性があります。

• 筋腱の線維鞘の滑膜の炎症プロセスの発達。
• 関節包の粘膜の炎症。
• けが。
• 手への継続的な機械的衝撃。通常は単調な作業の実行に伴って発生します。

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症状

手のガングリオン嚢胞の症状には、以下の兆候が含まれます。

• 手の中に柔らかく弾力のある丸い構造が現れる
• 手を動かすときに頻繁に起こる、手に鈍い痛みの発生
• 腫瘍が形成された部位の皮膚は表面がざらざらしている場合があり、またわずかに圧縮されている場合もあります。
• 増悪時には皮膚に充血が現れることがある
• 表面滑膜嚢に腫瘍が発生すると、その壁が厚くなり、凹凸ができて、近くの組織とつながる可能性があります。
• 腫瘍が血管神経束を圧迫すると、皮膚の敏感さが増したり、逆に、しびれを伴って皮膚の敏感さが低下することがあります。

手首関節の水腫

手首関節のガングリオン嚢胞は、関節における炎症過程の発達の結果として発生する場合があり、また、職業上の活動（例えば、単調な手の動きを必要とする日常業務）に関連する可能性のある手への傷害または継続的な機械的圧力によっても発生する場合があります。

腫瘍の大きさ、痛みの有無、腫瘍の進行状況などの適応に応じて、手水腫は外科的に切除するか、注射器で内容物を排出することで除去することができます。ただし、腫瘍穿刺などの方法を用いた場合、再発の可能性が排除されるわけではないことに注意する必要があります。

手のヒグローマの痛み

腕部に腫瘍が現れた場合、腫瘍の性質を特定するために鑑別診断が行われます。診断が確定すると、患者には保存的治療または根治的治療が提案されます。保存的治療には、腫瘍穿刺、抗炎症療法、紫外線照射などが含まれます。

手の水腫が痛む場合、手首の関節の運動活動が損なわれている場合、腫瘍の領域の感度が低下している場合、しびれがある場合、または逆に皮膚の感度が過度に顕著である場合、患者には通常、腫瘍の外科的除去が処方されます。

手の水腫の危険性は何ですか?

手首に水腫が見つかった場合、または急速に大きくなった場合は、医師に相談してください。手の水腫は、化膿性腱鞘炎を発症するリスクが高く、合併症として手の機能障害を引き起こす可能性があるため、特に危険です。

腫瘍が損傷すると、その膜が破裂し、腫瘍の内容物が近くの組織または外部に漏れ出すことがあります。

手のヒグローマが自然発生的または外傷的に開いた後、その殻は回復することができ、腫瘍の再形成を伴い、場合によっては複数の腫瘍が形成されることがあります。

診断

手の表面に限局した水腫の診断には、病変の視診と触診が含まれます。腫瘍の鑑別診断は、他の良性または悪性腫瘍、ガングリオン、動脈瘤の発生を除外するために行われます。

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手のヒグローマ穿刺

手のヒグローマの穿刺は、その内容物の検査と保存的治療法を目的として行われます。

腫瘍を穿刺する際は、特殊な針を腫瘍腔に挿入し、その針を用いて液体の内容物を排出します。腫瘍が非常に大きい場合は、腫瘍内に薬剤を注入し、液体の再発を防ぎます。

穿刺後に腫瘍腔内に再び液体が溜まる場合は、外科的治療が必要となります。

処理

手のヒグローマの治療は保存的治療または外科的治療で行うことができます。

保存療法を行う場合、患者は腕への負荷を完全に排除する必要があります。患部への温熱療法、パラフィン塗布、泥療法、紫外線照射などが処方されることもあります。

保存的治療法には、腫瘍穿刺（腫瘍から液体を排出し、その後グルココルチコステロイドを投与する）も含まれます。この治療法の欠点は、病気の再発リスクがあることです。

手の水腫用軟膏

手の水腫に対する軟膏は、炎症プロセスを軽減するための補助療法として使用できます。腫瘍が形成されている場合、軟膏は単独では治療効果がありません。複合療法の一環として、ジクロフェナク、インドメタシンなどを含む非ステロイド性抗炎症軟膏やゲルを使用できます。プロポリスをベースにしたハーブ軟膏も使用できます。

手のヒグローマの除去

手の水腫の除去は、局所麻酔を用いた外科的介入によって行われます。手術の適応となるのは、通常、手の外観の美観を損なう、あるいは関節の運動機能に支障をきたすような、水腫の大きさが大きい場合です。

水腫を除去した後、関節包を縫合して強度を高めます。腫瘍の外科的除去後の回復期間中は、腕への負荷を完全に避けるよう患者様にアドバイスいたします。

以下の要因は外科的介入の適応となります。

• 腕の激しい痛み
• 手首関節の可動域制限
• 腫瘍の急速な進行
• 明らかな美観上の欠陥

腫瘍の摘出は局所麻酔下で行われ、約30分かかります。手術後、7～10日間縫合されます。

手術

手のヒグローマに対する手術は、腫瘍が急速に成長した場合、手に激しい痛みが生じた場合、手首の関節の運動活動が制限された場合、また腫瘍が手の美観を損なう場合に適応されます。

手術は局所麻酔で30分ほど行われます。手術終了後、縫合糸が縫合され、約1週間後に抜糸されます。回復期間中は、腕への負担をできる限り避けてください。

手術後の手のヒグローマ

手術後、手の水腫は完全に除去され、関節包は縫合されて強化されます。術後の悪影響を防ぐため、患部を傷つけないようにし、手関節への負荷を一切かけないようにしてください。術後の抜糸は通常、水腫除去後7～10日目に行われます。

民間療法による治療

民間療法による手湿疹の治療は、効果的な除去方法とは言えません。こうした療法は補助的な効果しかなく、小さな湿疹に対してのみ、不快感や痛みを和らげ、炎症を抑えるために用いられます。

湿疹を治療する民間療法の中で最も一般的なのは、キャベツの葉を内服または湿布として使用することです。

キャベツの葉を砕いて絞ったジュースを、1日2回、食前にコップ半分ずつ1ヶ月間飲みます。

湿布するには、キャベツの葉に蜂蜜を薄く塗り、患部に当てて温かく包みます。同様の目的で、ヨモギの汁を患部に塗り込み、セロハンと温かい布で覆います。

穿刺または外科的介入を行うことによってのみ、水腫を完全に除去することが可能です。

防止

手の水腫の予防は、手首の関節への外傷を避けることと、滑液包炎や腱鞘炎など、腫瘍の発生を引き起こす可能性のある関節の炎症プロセスを適時に排除することから成ります。

予報

手のヒグローマは、適切なタイミングで適切な治療を受ければ予後は良好です。これは良性の形成物であり、治療と完全な除去が必要です。

保存的治療と腫瘍穿刺を併用した場合、再発は珍しくありません。外科的介入により、手の水腫は完全に除去され、最終的に除去することが可能です。