海獣による咬傷

一部の海洋動物の咬傷には有毒なものがあり、いずれの場合も、ビブリオ菌、エロモナス菌、マイコバクテリウム・マリナムなどの海洋微生物による感染リスクの高い創傷が生じます。サメの咬傷は、ギザギザの裂傷を生じ、四肢の一部または全部を切断する可能性があり、他の重篤な外傷と同様の治療が必要です。

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刺胞動物（腔腸動物）

刺胞動物（サンゴ、イソギンチャク、クラゲ（ヒゲクラゲを含む）、ヒドロ虫類（カワマンオブウォーなど））は、他の海洋生物よりも多くの中毒を引き起こします。しかし、9,000種のうち、人体に有毒な魚類は約100種に過ぎません。刺胞動物は、触手に複数の高度に発達した刺胞構造（刺胞細胞）を有しており、これらは人の皮膚を貫通することができます。1本の触手が皮膚に接触すると、数千個の刺胞細胞が皮膚に刺さる可能性があります。

刺胞動物の種によって病変は異なります。典型的には、病変は最初は小さな線状の丘疹として現れ、急速に癒合して1本または複数の不連続な線状となり、ときに周囲に充血を伴う隆起した領域がみられます。痛みはすぐに現れ、重度になることもあります。掻痒もよく見られます。丘疹は拡大し、化膿、出血、鱗屑化を起こすことがあります。全身症状としては、全身倦怠感、吐き気、頭痛、筋肉痛や痙攣、流涙、鼻炎、発汗増加、脈拍変化、胸膜痛などが挙げられます。

北米海域では、ポルトガル軍艦が多くの死者を出しています。インド洋と太平洋では、最も危険で多くの死者を出しているのは、立方クラゲ科の生物、特にウミバチの一種Chironex fleckeriとハコクラゲの一種Chiropsalmus quadrigatusです。

刺胞細胞による灼熱感を止めるには、ハコクラゲやカワハコクラゲの刺し傷に、酢と重曹を50:50の割合で混ぜたものを塗布します。真水は、放出されていない刺胞細胞を活性化させる可能性があります。触手は、ピンセットまたは二重手袋をはめた手で直ちに除去する必要があります。治療は対症療法です。軽度の熱傷は、NSAIDsなどの鎮痛剤で治療できます。重度の疼痛にはオピオイド鎮痛剤を使用します。疼痛を伴う筋肉のけいれんは、ベンゾジアゼピン系薬剤で緩和できます。ショックの初期治療として、静脈内輸液とエピネフリンを使用することができます。C. fleckeriとハコクラゲの刺傷には解毒剤がありますが、北米の種には効果がありません。

スイマーズ・エラプション（Swimmers eruption）は、大西洋の一部の地域（フロリダ、カリブ海、ロングアイランドなど）でスイマーに発症する、灼熱感と痒みを伴う斑状丘疹状の発疹です。この発疹は、イソギンチャクの一種エドワージエラ・リネアタの幼虫に刺されることで発生します。発疹は通常、水着が皮膚に押し付けられる部分に現れます。幼虫を洗い流すと症状は消失します。

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アカエイ

過去には、北米沿岸で年間約 750 件の刺傷事件がアカエイによって発生していましたが、現在の統計は不明で、ほとんどの事件は報告されていません。毒は、アカエイの尾の背側にある 1 本以上の棘に含まれています。湾底を不注意に遊泳している人が、砂の中に埋まっているアカエイを踏んでしまうと、通常、アカエイが尾を上に前に持ち上げて、背側の棘 (複数可) を被害者の足や脚に突き刺します。棘の被覆鞘が破れて毒が被害者の組織に放出され、即座に激しい痛みが発生します。痛みは多くの場合、負傷した部位に限定されますが、急速に悪化することもあり、約 90 分後に最大強度に達します。ほとんどの場合、痛みは 6 時間から 48 時間かけて徐々に軽減しますが、まれに数日または数週間続くこともあります。失神、全身の脱力、吐き気、落ち着きのなさが特徴的で、部分的には末梢血管拡張によるものと考えられます。リンパ管炎、嘔吐、下痢、発汗、全身のけいれん、鼠径部または腋窩の痛み、呼吸困難が報告されています。創傷は通常、ぼろぼろで裂傷しており、大量に出血し、しばしば外皮に汚染されています。創傷縁はしばしば変色し、局所的な組織破壊が数カ所で発生している可能性があります。多少の腫れもあります。開放創は感染を起こしやすくなります。四肢の病変は塩水で洗い流してください。創傷に外皮が見える場合は、除去を試みるべきです。毒を不活化するために、四肢を30～90分間水に浸してください（患者が火傷を起こさずに耐えられる限りの温度）。創傷は膜の残存がないか再検査し、必要に応じて局所麻酔下で洗浄する必要があります。胴体の損傷の場合は、内臓穿孔の可能性を除外するために徹底的な検査が必要です。治療は対症療法です。破傷風予防が必要であり、損傷した四肢は数日間挙上する必要があります。抗生物質療法と創傷の外科的閉鎖が必要になる場合もあります。

軟体動物

軟体動物には、イモガイ（イモガイを含む）、タコ、二枚貝が含まれます。イモガイ（Conus californicus）は、北米海域で唯一知られている危険なイモガイです。刺されると、局所的な痛み、腫れ、発赤、しびれが生じますが、まれにショック状態に進行することがあります。治療は一般的に対症療法です。局所療法の効果は小さく、エピネフリンとネオスチグミンメチル硫酸塩の局所注射は効果が期待できません。イモガイによる重度の刺傷には、人工呼吸器とショック防止処置が必要になる場合があります。

イモガイは、インド洋と太平洋において、ダイバーや貝類採集者の中毒の原因となることが稀にあります。この貝は、貝殻を掃除しているときや袋に入れられているときなど、突然動かされると、銛のような歯から毒を注入します。毒には複数の神経毒が含まれており、イオンチャネルと神経伝達物質受容体を遮断することで麻痺を引き起こします。麻痺は通常は可逆的ですが、致命的な場合もあります。治療は対症療法であり、圧迫包帯による局所固定、温水浸漬、破傷風予防薬の投与などが行われます。重症の場合は呼吸補助が必要になることもあります。

北米産のタコによる咬傷は、重篤な症状を示すことは稀です。オーストラリア海域でより多く見られるアオダコによる咬傷は、テトロドトキシン中毒を引き起こし、局所的な感覚消失、神経筋麻痺、呼吸不全などを引き起こします。治療は対症療法です。

ウニ

ウニによる傷害のほとんどは、棘が皮膚に刺さったまま局所的な皮膚反応を引き起こすことで発生します。治療せずに放置すると、棘はより深部の組織に移動して肉芽腫性結節を形成したり、骨や神経に刺さったりすることがあります。筋肉痛や関節痛、皮膚炎が発生することもあります。一部のウニ（例：Globiferous pedicellariae）は、石灰質の顎を持つ毒器官を持ち、人間の皮膚を貫通することができますが、深刻な傷害を引き起こすことはまれです。

診断は通常、病歴から明らかです。刺入部位の青みがかった変色は、棘の位置を特定するのに役立つことがあります。棘が視認できない場合は、レントゲン写真を撮影します。治療は、棘を直ちに除去することです。酢はほとんどの表面にある棘を溶かします。1 日に数回傷口を酢に浸すか、酢の湿布を当てるか、またはその両方を行うだけで、通常は十分です。棘を取り出すために、小さな切開を行わなければならない場合もあります。棘は非常にもろいため、注意が必要です。組織の奥深くまで入り込んだ棘は、外科的に除去します。棘を取り除いた後、痛みが何日も続くことがあります。5 ～ 7 日以上痛みが続く場合は、感染症または異物残留の疑いがあります。

G. pedicellariae による咬傷は、メントール軟膏で洗浄することによって治療します。