軌道外傷

軌道の損傷を引き起こす原因は多様である：重量物による衝撃、落下時の打撲傷、異物の導入など。負傷したアイテムには、ナイフ、フォーク、鉛筆、スキーポール、枝、ショット、または銃弾の銃弾を入れることができます。隔離された軌道の損傷は比較的まれです。より多くの場合、外傷と眼球の損傷との組み合わせ、および脳外傷または副鼻腔への損傷との組み合わせ病変がある。したがって、患者を診察する際には、脳の症状（意識喪失、逆行性健忘、嘔吐など）に注意を払う必要があります。調査では、神経外科医、歯科医、耳鼻咽喉科医の参加が必要な場合があります。

従って、軌道のすべてのトラウマは、鈍的に分割される。直接的（軌道領域に直接衝突する）。間接的（頭蓋骨の他の骨から広がる亀裂および骨折）および発砲。

軌道傷害の分類：

• 非銃器は79％を占める。銃器 - 21％;
• 挫傷や傷害（通常、眼窩の柔組織に損傷を与え、時には眼球を損傷する）。
• 開いたと閉じたダメージ。
• 軌道の損傷は、異物の導入を伴い得る。

軌道の損傷の重大度は次のように決定されます。

• 骨の壁の損傷の程度によって;
• 骨の断片の位置;
• 軌道への出血により;
• 異物の導入について
• 付随する眼の損傷;
• 脳の物質、副鼻腔の損傷について。

軌道損傷は、多くの場合、顔の骨格の眼球の病変および関連部署と組み合わされているので、その診断は検査、触診、プロービング慎重かつ撮影眼窩地域によって被害者の総合的な検討が含まれます。2つの投影の放射線写真は、軌道だけでなく、頭蓋骨全体を捕捉する必要があります。必須です：視力検査、眼球の検査、副鼻腔や口の鼻腔の研究だけでなく、神経学的状態。

眼窩損傷は、軟組織の創傷の存在、眼の損傷の重症度、骨の完全性への目に見える損傷に起因して、比較的容易に認識することができる。しかし、軌道の骨壁の外傷は、時には浮腫性軟部組織によってマスクされることがあることを念頭に置かなければならない。したがって、インレットの外観およびサイズは、眼の損傷の実際の性質に全く対応せず、その重症度を隠すことがある。

軌道が損傷すると、軌道の壁、その内容物および隣接する器官の損傷の重篤度を基本的に決定するので、創傷チャネルの方向を確立することは常に重要です。

創傷管の矢状（および矢状斜め）方向は、通常、時にはかなり深い、脳の損傷を伴う。

運河の横（および横斜め）方向は、しばしば、眼球、視神経、冠状静脈洞および脳の前頭葉に損傷を伴う。

一般的に、創傷チャネルの垂直（および垂直斜め）方向では、頭および顎の副鼻腔、脳、頭蓋底、および時には脊柱の頚部が損傷する。鼻の副鼻腔の損傷は、軌道および眼瞼の気腫によって示され得る。空気が眼窩に入ると、眼球表出が現れ、その皮下の局在化の場合には、眼瞼の触診により眩暈が決定される。Exoptalmは後眼球出血、浮腫、浮腫も伴う。

軌道の骨の壁が損傷しているか、創傷が軟質内容物の量に局在しているかどうかを直ちに判断することは非常に重要です。軌道の骨の骨折、その縁部および壁の変形に有利に、X線回折のデータが示される。軌道の体積は、骨片の変位によって変化し得る。彼らが内部に移動すると、眼球がはみ出し、外傷性眼球炎が現れる。眼窩の断片が発散すると、眼球が落ち、外傷性の眼内炎が発生する。正面洞の損傷で決定されたクルピトゥスは、脳の物質に損傷を与える可能性があります。

重度の傷害の場合、視神経の骨片と中断が起こる可能性がありますが、被害者は視力を失い、失明を完全に終わらせます。（軌道と頭蓋骨の組み合わせ負傷後）外傷性骨髄炎、脈動眼球突出、内頸動脈と海綿静脈洞の吻合の周囲に形成される - 眼窩骨を壊すの結果。

眼窩の傷害では、外眼筋がしばしば損傷し、その結果、患者は二重視力を発達させる。

上部声門スリットの症候群は、完全な眼球形成（外眼および内眼、眼瞼の完全な不動、瞳孔が拡大し、光に反応しない）である。

乱暴者が木質異物を受け取った場合、膿から膿が分泌され、炎症の二次的な流行が注目される。

金属異物 - 緊急に取り除かなければならず、大きければ痛みを起こし、視力を失い、周囲の組織に反応を起こさなければならない。

けがに苦しん軌道後早期に伴う激しい痛みに救急医療を求めることができ、開放創、浮腫、出血、出血、骨の変形、出演の眼球突出やenophthalmos、突然の視覚機能障害の存在。そのような負傷者はすべて病院に紹介されるべきです。避難の前に、抗破傷風の導入と双眼絆創膏の設置が必要である。病院では、重度の出血がある場合に緊急の外科治療が必要になることがあります。そのような場合には、皮膚の創傷が広げられ、出血血管が見つけられ、結紮が適用される。創傷異物の中のゲルと骨片、それらは除去され、非生存組織の切除された断片、半球は骨の縁である。すべてこれは信頼できる浸潤麻酔で行われます。外科的処置の後、創傷に抗生物質を散布し、創傷に創傷を適用する。軌道と隣接する領域に広範な複合損傷がある場合、麻酔が使用される。

眼窩と隣接する臓器（頭蓋骨、脳、顔面と顎、鼻と副鼻腔）を合わせた外科的治療は、関連する専門家を引き付ける。手術後、患者は抗生物質、ベッドレストを処方される。

後の段階では傷害の犠牲者は、彼が原因の神経への圧力に異物や骨片が激しい痛みや視力低下を引き起こす、そこに横たわっているの軌道に入って来た、または炎症を開発する場合は、医療の助けを求めた後。そのような場合、異物または骨片が除去される。このような介入の緊急性は、患者の状態によって決定される。

軌道の損傷の後、眼窩線維の炎症は長期間でも発達することがある。患者は、眼領域および頭部の鋭い痛みを訴え、眼球を吹き飛ばします。患者の一般的な状態は、重度、高体温、腫脹、重度の充血および眼瞼の密度、目を開けることができないこと; 眼球の存在。このような状態では、患者は緊急に入院しなければならない。

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