関節痛の原因

罹患した関節の疼痛（関節痛）は、神経終末および血管を有さない関節軟骨を除いて、その様々な構造における神経終末の刺激の結果として生じる。多関節麻痺とは、5つ以上の関節における痛みの存在を意味する。

関節の痛みは、通常、関節炎、柔らかい組織および/または骨の腱の付着部位（腱炎）の兆候と組み合わせられ、それほど多くの場合、生体力学的または神経原性がある。しかし、リウマチ性疾患の多くの場合、疼痛は同時にいくつかのメカニズムに関連している。例えば、変形性関節症では、痛みはしばしば生体力学的、炎症性および血管性であり、精神的情動障害と関連する可能性がある。

患者の医師を問う上で非常に重要な多くの問題に答えを得るために必要があります、痛みの場所、その照射、広がりと深さを指定してください痛みの性質を決定するために（刺し、刺し、痛みなど、ズキズキ、燃えます）。これは、痛みの存在の持続時間を判明痛みの頻度、（痛みが存在しない場合、いわゆる光期間、すなわち期間の存在を含む）日中彼女のリズム、痛みの強さ、一定の痛みまたは進行を明確。医師は、患者が関節の痛みの出現を経験しているかを調べようとする。病変骨関節装置の開発のための危険因子は、多くの場合、感染の慢性病巣（慢性扁桃炎、副鼻腔炎など）、関節への過負荷や損傷、グルココルチコイドの悪化（のための感染（急性呼吸器ウイルス感染症、サルモネラなど）前日に転送されます。それらの使用の背景、骨の骨壊死が可能である）。関節炎 - 感染症、アレルギー反応の後関節症候群の外観は、医師は関節の敗北の炎症性の本質を疑うことができます。（例えばスポーツ選手など）炎症の非存在下での筋骨格系上の継続的な外傷、過剰な及び長期の物理的運動に関する情報の履歴の存在が疾患過程の変性性質についての詳細を述べています。疼痛症候群と階段の登りや下降などの特定の動きとの関連性も指定されています。骨（ossalgiya）の痛みや関節の気象条件やその他の原因の変化に、スポーツにオーバートレーニングに関連付けすることができます。

医者と無機病因のいわゆる関節痛を忘れないでください。

家族歴や患者の遺伝についての情報は、遺伝性症候群のいずれかとすることができる、骨や関節の疾患の正しい診断に貢献（長骨の一般外骨腫、骨幹端異形成、Chondrodystrophyを一般化、エーラー・ダンロス症候群、マルファン症候群など。） 、または遺伝的素因（例えば、関節リウマチ）を有する。

関節症を診断するためのアルゴリズムに関しては、ここでは、関節の痛みのような重要な症状を呈することができる：

1. 朝のこわばりの存在と、負荷を増加させた後、関節の痛み永久文字は、関節リウマチ、反応性関節炎、乾癬性関節症、すなわちなどの疾患の数の特徴であります 炎症性疾患のグループのために。プライマリおよびセカンダリ - しかし、朝のこわばりは、変形性関節症を含め、炎症性疾患だけでなく、交換ジストロフィーはそれほど一般的ではないだけを特徴づけることに留意すべきです。
2. 骨関節炎の発症（機械的）関節痛はより一般的です。痛み症候群は、関節の大きな負荷、または負荷の開始時、または物理的負荷がその日の終わりまでに増加すると起こる。
3. 迅速な進行性浮腫、発熱を伴う第1の指の関節において急速に増加する疼痛は、痛風発作の発症時にしばしば生じる。奇妙なことに、痛み症候群の最もシンプルで明るい特徴であるにもかかわらず、関節症候群に伴うすべての病理学的状態の痛風にもかかわらず、最悪の状態が診断される。
4. 脊椎内の局在化を伴う恒久的な性質の関節における痛みは強く、燃焼しており、強直性変化の特徴は胸骨形成過程の特徴ではない。

従って、関節における慢性疼痛症候群は、最初に、筋骨格系の疾患によって表される、全身的形態の全群を含む。これには、炎症性、代謝 - ジストロフィー性関節疾患、二次関節損傷、非リウマチ性疾患における関節損傷が含まれる。

炎症性関節疾患には、関節リウマチ、反応性関節炎の大きな群、乾癬性関節症、脊椎関節症および痛風性関節炎が含まれる。

関節の交換ジストロフィー疾患の骨関節症（変形性関節症）、痛風（一次および二次）、骨粗鬆症、ほん-dropatiya（hondrokaptsinoz）、ヒドロキシアパタイト関節症が含まれます。

二関節疾患は、原発性関節炎、parakankroznye関節炎、血液疾患、脚気、肺疾患、アミロイド症を伴う関節損傷における脊椎の転移病変の背景における外傷後関節症および関節炎、変形性関節症を含みます。

リウマチ様関節炎の存在は、この疾患の背景にある二次的変形性関節症の群に属する第二の疾患の追加を伴わないと考えられていた。しかし、今では彼が本当に関節の炎症性疾患に付随していることが知られています。そのため、関節炎の背景に骨関節症のグループに含まれています。

非リウマチ性疾患を有する二関節症は、アレルギー性疾患、結合組織代謝（血清病、薬物疾患など。アレルギー性条件）、代謝性疾患（アミロイドーシス、ohranoz、高脂血症、gemahromatoz）、先天性欠陥（マルファン症候群、Edersa - ダンロス症候群、ムコ多糖症）を引き起こします、腫瘍随伴性疾患、内分泌疾患（糖尿病、先端巨大症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症）、白血病、およびリンパ基病気 ani。疾患が記載されている、請求関節症候群交換変性疾患の実施形態において、炎症性病変または関節の実施形態で行われます。

上記の各類型はそれぞれ固有の流れ特性を持っていますが、1つに統合され、最も重要な症状の複合体であり、まずは関節痛によって表現されます。これらの疾患のそれぞれに関節痛が必ず存在する。

関節痛は線維筋痛を模倣することができる。線維筋痛症- （3ヶ月以上持続する）慢性症候群、および身体検査で検出可能な特徴的な痛みの点、未知の病因の非炎症性非自己拡散痛み。したがって、患者は多くの場合、朝のこわばり、疲労、レイノー現象の症状と炎症プロセスの典型的な他の自覚症状を訴えます。身体検査および検査データは、関節、骨や軟組織の炎症や変性過程の兆候を明らかにしませんでした。その開発には重要microtraumasと訓練を受けていない筋肉、サブスタンスPの増産だけでなく、アルファの数が増加する現象です₂による相対的な虚血、レイノー現象などに表示された筋肉の-アドレナリン受容体、船舶指、涙腺や唾液腺、筋肉痛。線維筋痛症における疲労および衰弱、循環サイトカイン、及び睡眠障害（アルファ-デルタ睡眠）によって引き起こされていません。疲労や線維筋痛症で一般痛み-非特異的な症状とは、多くの州で発見されています。

けが、捻挫、転落や骨折の頻度の低下、特にスポーツに定期的に従事する人々の場合、「真の関節であることを偽る」という症状を伴うことがあります。その理由は、筋腱構造の伸張および炎症である。スポーツ（サッカー、陸上競技）の過渡期は、膝蓋大腿部のストレス症候群の出現によるものである。この状態は、繰り返し傷害された膝関節を曲げない過程が破られ、慢性疼痛症候群を特徴とする場合に発症する。この病状を膝蓋骨の軟骨軟化症と区別することが必要である。

膝の損傷を伴う関節領域における「綿」に関する苦情は、半月板損傷、前十字靱帯、膝蓋骨の亜脱臼などの病理の徴候となり得る。

有機および無機病因の関節痛の差異診断

有機的原因	機能障害
痛みは昼と夜に発生します 痛みは週末や休日に発生します 痛みは非常に強く、患者は強制的に仕事を中断します 関節に局在する痛み 片面痛 患者が跛行している、または歩行を拒否している 既往歴：体重減少、発熱、夜間の発汗、皮膚発疹、下痢などの全身性疾患の徴候	痛みは夜間のみに起こる 痛みは主に就業日に起こります 患者は正常な生活を続ける 痛みは関節の間に局在する 両面痛 歩行は変わらない Anamnestic data：すべての点で健常な患者には、最小限の神経障害の病歴がある可能性があります

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