骨軟骨症の治療：運動能力開発

運動技能の形成は多段階のプロセスです。人の目的を持った運動活動の基盤となる基本的な技能は、反復練習の結果として技能となり、そこからより高次の一連の技能と能力の総合へと移行します。これは、ある基本的な技能が別の技能によって否定され、さらにより高度な技能によって否定されることで起こります。この多層的な随意運動システムにおける技能とは、ある種の運動課題を解決するための、習得された能力に他なりません。

運動技能の第一段階は、神経過程の放射と一般的な外的反応によって特徴付けられます。第二段階は、興奮の集中、協調性の向上、そして定型的な動作の形成を伴います。第三段階では、自動性の形成と運動行為の安定化が完了します。

このようなアプローチにおける慣習的な要素は、まず第一に、神経過程の過程の性質を独立した段階に区分することと関連している。神経過程の集中は自己抑制的な意味を持つことはできない。それは興奮の放射を完了させる。新しい運動技能の形成における一般化の段階は、以前の運動技能の形成の終了と一致する可能性がある。そして、現象論的に、外的兆候によって運動技能の形成の特定の段階の完了を判断できる場合、視覚的な観察から隠された過程は厳密な段階分析の対象とはならない。

NAバーンスタインの考えによれば、オートマティズムの出現は技能形成の第一段階を完了させる。これは、運動構成の上位レベルの確立、運動構成の決定、必要な修正、そして下位レベルへの移行の自動化によって特徴付けられる。

第 2 段階は、運動構成の標準化、安定化 (妨害要因の作用に対する抵抗)、およびスキルの調整要素の一貫性によって特徴付けられます。

スキルの安定化段階では、外部からのランダムな刺激は破壊的な影響を与えません。運動状況の複雑化は、運動パフォーマンスの質に影響を与えません。環境条件の長期的な変化、または身体運動の実施方法に関する確立された概念の変化に起因する運動構造の特別な破壊のみが、運動スキルまたはその個々の要素に重大な変化をもたらす可能性があります。これは、動作におけるエラーの修正にもある程度当てはまります。エラーが習得した動作の不可欠な部分になっている場合、その修正には長い時間がかかります。場合によっては、新しい運動スキルの形成は、そのエラーの修正よりも速く起こります。

身体運動を分類するための生理学的根拠は次のとおりです。

• 筋活動モード（静的、等張性、混合）
• 調整の複雑さの度合い。
• 身体運動と運動活動特性（身体的特性）の発達との関係。
• 相対的な労働力。

身体運動を協調構造によって分類することで、身体動作とその部位、四肢の複雑さの度合いに応じて運動グループを分類することができます。例えば、四肢などの動作における協調の複雑さの度合いは、一平面における対称的な動作から、非対称、多方向、多平面的な動作へと増加していきます。

運動構成レベルによる分類の基礎は、運動の神経制御における垂直的（大脳半球から脳幹、脊髄へ）階層的原理です。これにより、脳幹、最も近い皮質下核、そして運動分析装置の皮質投射レベルの神経形成によって引き起こされる運動行為を特定することができます。

身体運動の実施方法: a) 標準、b) 非標準 (可変)。

このように、周期的な運動は、標準的な（一定で不変の）実行方法によって特徴付けられます。一方、非標準的な運動は、運動の実行条件が絶えず変化し、それに伴い運動の形態や生理学的特性も変化するという特徴があります。

総エネルギー消費量による身体運動の分類は、ディル（1936）によって提唱されました。その後の分類もこの原則に基づいて行われました。ロンラ（1961）は、最大酸素消費量（MOC）という指標を用いて、個々のエネルギー交換能力に応じて運動を分類することを提案しました。彼によれば、酸素需要がVO2 maxを超える運動は、非常に重い運動と分類されます。

非周期的運動は、互いに関連がなく、独立した意味を持つ、統合的で完全な運動行為です。これらの運動は、比較的短い実行時間と、驚くほど多様なフォームを特徴としています。その性質上、これらは主に筋収縮の強度と速度を最大限に引き出すエクササイズです。個々の非周期的運動は、特定の順序で実行されたとしても、有機的なつながりはありません。非周期的運動を繰り返しても、その本質は変化せず、周期的運動に変化することもありません。

周期的運動は、統合運動（サイクル）の個々の段階とサイクル自体が規則的かつ一貫して交互に繰り返され、相互に連結されることを特徴としています。各サイクルと前後のサイクルとの相互連結は、この種の運動の重要な特徴です。

これらの運動の生理学的基盤は、リズミカルな運動反射です。周期的な運動を習得する際に最適なテンポを選択することで、刺激のリズムを習得するプロセスが加速され、あらゆる生理機能の最適なリズムが確立されます。これは、神経中枢のリズミカルな刺激に対する不安定性と抵抗性を高め、ワークインプロセスを加速するのに役立ちます。

相乗効果のある運動。通常の状況では、相乗筋の働きは、対応する関節の安定化につながり、主要な動作の実行を容易にします。さらに、相乗効果は、動作中に主働筋と拮抗筋の緊張比が相互に変化することで生じます。相乗効果は一定ではなく、多くの要因（年齢、体調、病気など）によって変化します。条件付き相乗効果は、反射弓に基づいて生み出されます。すべての相乗効果の本質は、別の動的グループの収縮の結果として、地形的に離れた筋肉に緊張を引き起こす能力にあります。

相乗効果には、無条件、条件付き、同側、対側という 3 つのタイプがあります。

• 無条件の相乗作用は、系統発生の過程で固定された生来の神経筋反応であり、各患者で程度の差はあれ現れます。たとえば、a) 下肢では、医師の手の抵抗で足を伸ばすと、大腿四頭筋が緊張します。b) 上肢では、回内位で手関節が背屈し、上腕三頭筋が緊張します。回外位で同じ関節が掌側屈曲すると、上腕二頭筋が緊張します。c) 胴体では、仰向けに寝た状態で矢状面で頭を上げると、腹直筋が緊張します。うつ伏せで寝た状態で頭を上げると、大殿筋が緊張します。無条件の相乗効果は、特定の体の部分（手足）の弱った筋肉群を活性化するための運動療法の手順で使用されます。
• 条件付き相乗作用は無条件相乗作用とは独立して存在し、原理的に異なります。最も頻繁に見られる条件反射相乗作用は以下のとおりです。
• 大腿四頭筋の場合：
  • 股関節屈曲;
  • 股関節における脚の外転および内転;
  • 足首関節の背屈と底屈。

注意！ポイント「ac」で示されるすべての動きは、同じ名前の肢を指します。

• 開始位置（座位）から開始位置（臥位）への移行と逆の動き。
• 股関節の回転運動。

• 臀筋の場合：
  • 膝の屈曲;
  • 体を傾けて開始位置（腹ばいの位置）に戻ります。
  • 同じ名前の上肢を最初の位置（腹ばい）にします。

条件反射相乗作用を用いた治療効果は、運動開始からしばらく経つと徐々に低下する可能性があります。そのため、2週間ごとに、運動する筋肉の相乗収縮を刺激する動作を変更する必要があります。

• 同側シナジーは、同じ手足に筋肉の緊張を引き起こすことを目的として、手足の隣接する関節で実行されるエクササイズで使用されます。
• 対側性相乗作用は、反対側の手足の動きを利用して筋肉を刺激する運動の基礎です。

相乗運動を正しく行うには、次の 3 つの条件があります。a) 運動は、興奮の「伝達」を担うできるだけ多くの動的グループを網羅する必要があります。b) 運動は最大の抵抗で実行する必要があります。c) 運動は完全に疲労するまで実行する必要があります。

1日4回の運動を行うことで相乗効果による治療効果が得られます。

神経系疾患のリハビリテーション療法としての治療的身体文化

過去 30 ～ 40 年にわたって、麻痺した（弱った）筋肉の活動を活性化し、脊髄の保存されているものの抑制されている運動中枢によって解剖学的に無傷の筋肉の制御を回復することを目的とした、多数の方法論的テクニックが開発されてきました。

運動療法の開発には主に 3 つの方向性があります。

1. 機能療法システムは、個々の関節の運動障害や変形にもかかわらず、患者の全体的な活動性を高め、意志の力を高め、硬直や全身の衰弱を克服する意欲を高め、日常の技能を習得することを目的とします。
2. 患者の一般的な運動ステレオタイプを考慮せずに、特定の変形の矯正、筋緊張の緩和、個々の関節の随意運動量の増加に基づいた分析体操のシステム。
3. 複雑な動きを利用するシステム。

機能療法システム

多くの研究者は、治療体操（TG）の方法は、病変の性質、筋肉の回復の程度、そして病期によって決定されると考えています。この場合、神経筋系を最も効果的に刺激するためには、能動運動を用いるべきです。受動運動は、短縮した（姿勢性の）拮抗筋をストレッチし、関節機能を改善し、反射神経を発達させるために用いられます。患者における悪姿勢の発生を防ぐため、特殊な副木やローラーの使用、整形外科用靴の着用、正しい姿勢の確立、正しい足の配置などが想定されます。長年にわたるマッサージの体系的な実施は必須です（NA Belaya）。

患肢の機能回復には、以下のことが必要であると考えられます。

• 健肢と麻痺肢の両方で最大限の可動域を得るための最適な開始位置。
• 麻痺筋の関節機能の維持を目的とした他動運動。これらの運動は、麻痺筋（筋力低下筋）の短縮と拮抗筋の伸長を促進し、拘縮の予防に重要です。
• 健常肢および麻痺肢の自動運動。自動運動が不可能な場合は、麻痺筋の反射的な緊張を高めるために、麻痺筋を収縮させるインパルスの送信（観念運動運動）または健常肢の筋肉の緊張（等尺性運動）が用いられる。
• 手足の重さに負担をかけずに、楽な開始姿勢から行う基本的な能動運動。
• 筋肉を代理的に働かせたり、特定の筋肉群を再教育したりすることで代替機能を開発するエクササイズ。
• 水中環境での活発な運動。
• 力や緊張のない、自由なスイング運動による能動的なエクササイズ：
  • 関連する（健康な肢と同時に）
  • アンチコンパニオン（弱った筋肉群に対しては別途）
• 緊張が増すエクササイズ。
• 動作の協調性とサポート機能を高めるエクササイズ。

治療運動におけるさまざまな方法（複合体操および分析体操、ボバース法（静的運動機能の強化トレーニング）のテクニック、F. ポコルニーおよび N. マルコワによる縮減法（外受容促進）、カバット法（固有受容促進））の統合的な使用は、神経系のさまざまな疾患（特に脊椎骨軟骨症）に応用されています。

海外の治療体操法の中で、ケニア式（1946年）が広く用いられるようになりました。この方法は特にチェコ共和国で広く普及しています（F.ポコルニー、N.マルコヴァ）。この方法による治療は、以下のセクションから構成されます。

• 患部の組織の血液循環を改善する温湿布。
• 筋刺激は、患部の筋肉に穏やかな振動を与えながら、リズミカルな受動運動を高速で繰り返すことで行われます。刺激中、筋肉と腱の多数の固有受容器が刺激されます。その結果、脊髄後角への求心性インパルスの伝達が増加し、そこから脊髄前角の運動細胞へと伝わり、患部の筋肉の運動機能の急速な回復が促進されます。
• リダクション（動作訓練）とは、振動を伴わずに、触覚、視覚、聴覚の分析器に作用しながら行う受動運動および受動能動運動です。リダクションは複数の要素から構成されます。まず、指導者は患者にどのような動作を行うかを説明し、実際に動作を見せます。その後、収縮する筋肉を指で軽く動かし、その後に受動運動へと進みます。

刺激と整復の最適な時間は、軽度および中程度の損傷の場合は各筋肉につき 5 分、重度の損傷の場合は 3 分です。

分析システム

神経系の疾患や損傷を有する患者の治療における運動療法の分析システムを評価する際には、以下の点に留意する必要がある。分析アプローチでは、個々の筋群を個別に評価し、代替や複雑な組み合わせを避けることができる。しかしながら、これらのシステムは、小児（小児神経学）や成人患者（最適運動ステレオタイプ）における運動機能の発達の一般的なパターンを考慮していない。

運動療法の分析システムの効率の低さ、特に神経系疾患の回復後期における低さから、促進された運動遂行状況下で実行可能な段階的な身体負荷という原則は放棄せざるを得なくなりました。運動療法において、固有受容性促進の条件下で「複雑な運動」を用いて患部の筋肉を活性化するという新たな方向性が生まれました。この方向性は、カボット法（Kabot, 1950）、または「固有受容性促進」システム、あるいは「固有受容性神経筋促通法」（PNF）として知られるシステムとして確立されました。

ヴォスとノット（1956）によると、この運動療法は、戦争で負傷した患者の複合療法に初めて用いられました。その後、重度の運動障害を伴う様々な疾患の治療に用いられるようになりました。

Cabot システムが提供する数多くのテクニックは、次の原則に基づいています。

• 筋肉の収縮の主導刺激と調整刺激は固有受容刺激である。
• 関連する種類の運動があり、その中には他の特定の種類の運動を引き起こす傾向があるものもあります。
• 運動行動は自発的な（任意の）動きによって決まります。

キャボット システムは以下を実現します。

• 負荷を徐々に増加させることを拒否する。
• 治療開始当初から、四肢の一部または全体、あるいは体幹の動きに対して与えられる最大限の抵抗。
• 影響を受けた筋肉に対する分析作業は排除され、影響を受けた筋肉の単独の運動の代わりに、多くの筋肉群を同時にかつ順番にカバーする複雑な運動が提案されます。
• 麻痺した（影響を受けた）筋肉の収縮を促進する要因の 1 つは、予備的な伸張です。
• 疲労を無視して、最大限の活動を行う激しいプログラムに取り組む必要があります。

著者は、すべての方法が患者に効果的であるとは限らないと警告しています。まずはより単純な方法を試し、その後、より複雑な方法や組み合わせた方法へと徐々に移行し、目的の結果が得られるまで続けていく必要があります。

「固有受容覚促進」は、以下の技術を使用して実現されます。

• 動きに対する最大の抵抗。
• 拮抗筋の反転;
• 患部の筋肉の予備的なストレッチ。
• 拮抗筋の交代;
• 複雑な運動行為。

A) 動きに対する最大の抵抗は、次のテクニックで実際に使用できます。

• インストラクターの手によって提供される抵抗。この抵抗は一定ではなく、筋収縮中の運動量全体にわたって変化します。抵抗を与えることで、インストラクターは患者の筋肉が動作全体を通して同じ力、すなわち等張性モードで運動するようにします。
• 筋肉の働きの交代。「最大抵抗」を克服すると、運動している四肢の部分（例えば、肩）は特定の運動点まで動きます。その後、トレーナーは抵抗を増加させ、それ以上の動きを阻止します。患者は、この四肢の部分を所定の位置に保持し、抵抗を増加させながら、等尺性運動モードで最大の筋肉活動を達成するように指示されます（露出時間2〜3秒）。その後、抵抗を下げながら、患者は運動を続けるように指示されます。このようにして、等尺性運動は等張性運動に変わります。
• 筋肉の収縮の繰り返し。疲労が生じるまで随意的な筋肉の収縮が継続されます。動作全体を通して、筋肉の働きの種類を交互に数回行います。

B) 動作方向の素早い変更は、関節全体とその個々の部分の動作の両方で、さまざまなバリエーションで実行できます。拮抗筋をゆっくりと戻すと、拮抗筋の収縮方向への抵抗を伴う動作がゆっくりと実行され、続いて麻痺筋の抵抗を伴う動作に移行します。この場合、拮抗筋の緊張により、麻痺筋に神経を送る脊髄の運動細胞の興奮性が高まるため、刺激的な固有受容効果の結果が使用されます。患者は、動作の終了時に手足の遠位部を保持するように求められ（露出 1 ～ 2 秒）、一時停止せずに反対の動作の実行に移行します。拮抗筋を等尺性保持してゆっくりと元に戻し、その後弛緩させるか、拮抗筋をゆっくりと元に戻してその後弛緩させることも可能です。

拮抗筋にゆっくりと最大抵抗をかけた後、麻痺筋に向かって急速に運動を行うことを拮抗筋の急速な反転といいます。麻痺筋の収縮速度は、抵抗を弱めるか、患者に補助を与えることで高めることができます。急速な運動は、最大抵抗をかけながら、患肢を静止した状態で終了させる必要があります。

B) 患部の筋肉の予備的なストレッチは、次のような形で行うことができます。

• 他動的な筋肉のストレッチ。四肢は、複数の関節を屈曲または伸展させることで麻痺筋をストレッチする姿勢をとります。例えば、大腿直筋を鍛えるには、まず下肢を股関節で伸展させ、膝関節を屈曲させます。このテクニックは大腿直筋をストレッチし、収縮に備えます。次に、膝関節を伸展させることでこの筋肉を鍛えます。
• 四肢を固定した状態から、急速な伸張を行う。拮抗筋に抵抗することで、指導者は患者に四肢を所定の位置に固定するよう指示し、健常筋の活動を最大限に活性化させる。その後、抵抗力を減らし、患者の四肢を動かす。運動量を最大限に高めることなく、運動方向を反対方向に変え、つまり、筋力低下した筋も運動に含める。その結果、麻痺筋は予備的な急速伸張の後に収縮する。
• 能動運動の直後に起こる急速な筋肉の伸張。最大の抵抗を乗り越え、患者はゆっくりとした動作を行う。突然、インストラクターが抵抗力を弱めると、急速な動作へと移行する。動作を最大音量まで引き上げることなく、患部の筋群を活性化させることで、動作の方向を反対方向へ転換する。

D) 拮抗薬の交代：

1. 実行中の運動（四肢セグメント）の枠組み内で、拮抗筋の等張性収縮をゆっくりと交互に行う。動作：主動筋の最大収縮。適度な抵抗を付与し、続いて拮抗筋の収縮（これも抵抗を付与）を行う。

注意！主動筋の収縮が強いほど、拮抗筋の促進（補助）効果は大きくなります。弱い主動筋に抵抗を与える前に、最初から拮抗筋の収縮で最大の抵抗を得ることが重要です。

最適な覚醒を可能にするために、収縮はゆっくりと行う必要があります。

1. 静的努力を伴う緩やかな交互運動は、等張性収縮に続いて、同じ筋群の限られた体積を伴う等尺性収縮または遠心性収縮のいずれかを行う運動です。この系統的なテクニックは、この直後に拮抗筋群を用いて適用されます。例えば、肘を曲げる動作（等張性モード）では、セラピストは25°の角度で動作を停止し、患者に屈筋を可能な限り最大の力で収縮させ続けるよう指示します（等尺性モード）。この動作は手で抵抗します。次に、セラピストは患者に伸展運動を指示し、最大振幅のレベル、または最大振幅の終端で抵抗しながらこの動作をブロックします。
2. リズミカルな安定化とは、一定の振幅で動き（医師の手による抵抗）をブロックし、続いて反対方向の動きをブロックすることです。例えば、対角線状のスキームの一つでブロックします。股関節の屈曲と回旋運動で抵抗を増加させ、同時に筋肉を等尺性収縮させます。その後すぐに、医師は患者に股関節の伸展と反対方向の回転運動を行うように指示しますが、この動きもブロックされます。
3. ゆっくりとした交互作用 - 最初のポイントで示した手順を適用することで弛緩が達成され、その後、新しい等張性収縮に達するまで、各収縮の後に弛緩が続きます。
4. 静的努力とリラクゼーションをゆっくりと交互に行うには、2 番目のポイントの手順を適用し、その後筋肉を最大限にリラクゼーションします。
5. 拮抗筋に対しては等張性収縮後の弛緩を伴うゆっくりとした交互運動を使用し、弱い主動筋に対しては等尺性収縮後の静的努力と弛緩を伴うゆっくりとした交互運動を使用するという意味で、ポイント 4 と 5 の手順を組み合わせたもの。

注意！最後の3つの手順は、緊張した筋肉をリラックスさせるために行われます。これらの手順では、リラックスする瞬間が重要です。リラックス時間は、患者様が効果を実感し、医師が最大限のリラックスが達成されたことを確認できる十分な長さにする必要があります。

D) 複雑な運動行為は、麻痺した筋肉と健常筋、あるいは障害の少ない筋の共同収縮によって行われます。この場合、個々の収縮筋（または複数の筋）を訓練するのではなく、患者に最も特徴的な、重要かつ複雑な運動行為に関与する重要な筋領域を訓練します。

著者は、仕事や健康増進のための身体トレーニングなど、ある程度の努力を要する日常の人間活動における動作パターンは、体の垂直軸に対して斜めの軌道に沿って行われると指摘しています。このように用いられる動作は、より効果的であり、最大限の力を発揮する可能性に対応しています。その理由は以下のとおりです。

1) 特定の筋肉群を解剖学的に正しく配分し、影響を与えることができます。

2) これらの計画では多数の筋肉群が動くため、治療は一度に多数の関心のある筋肉をカバーし、より速い結果をもたらします。

エクササイズは、ブロック（重り付き）、ダンベル、エクスパンダーなどによる抵抗を利用して行います。前方、後方、横への這い上がりなど、一連の動作によって抵抗が提供される、より単純なスキームを使用することもできます。これらのエクササイズは、単純なものから複雑なもの、さらに複雑なものへと順番に行います（開始位置：横になる、四つん這いになる、膝をつく、半分しゃがむなど）。

複雑な動きは、屈曲と伸展、内転と外転、そして2つの主要な対角面に沿った様々な組み合わせの内旋と外旋という、3つの軸すべてに沿って行われます。頭部に向かう動きは屈曲（肩関節と股関節の動きの性質に基づく）、頭部から下方および後方に向かう動きは伸展、正中線に向かう動きは内転、正中線から外側に向かう動きは外転とみなされます。

最初の対角面では、四肢は頭部（上方）および正中線（屈曲・内転）に向かって動き、その反対方向である下方および外方（伸展・外転）にも動きます。2番目の対角面では、四肢は上方および外方（屈曲・外転）および反対方向である下方および内方（伸展・内転）に向かって動きます。

屈曲・内転は外旋および回外と、伸展・外転は内旋および回内と組み合わされます。対称性および非対称性の運動が用いられ、四肢の末端から、筋肉の克服力、屈曲力、保持力を利用して行われます。2つの関節（例えば、肩と肘、股関節と膝）において、（反対方向への）運動が許容されます。運動方向への頭部の回旋は許容されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

随意運動の形成における無条件緊張反射

生来の運動反射により、正常な姿勢とバランスが維持され、身体に対する頭の位置に合わせて姿勢を調整できます。

既存の分類によれば、先天性運動反射は以下のように分けられます。

• 安静時の体の位置を決定する反射（位置反射）
• 元の位置に戻ることを確実にする反射（立ち直り反射）。

位置反射は、頸筋の神経終末（頸緊張反射）と内耳の迷路（迷路反射）の刺激により、頭部を傾けたり回したりする際に生じます。頭部を上げ下げすると、体幹と四肢の筋肉の緊張が反射的に変化し、正常な姿勢を維持できるようになります。

脊椎骨軟骨症の治療における理学療法の手段

立ち直り反射は、正常な姿勢から逸脱した（例えば、体幹をまっすぐにする）際に、その姿勢を維持する役割を果たします。立ち直り反射の連鎖は、頭部の挙上とそれに続く体幹の位置の変化から始まり、最終的には正常な姿勢への回復で終わります。立ち直り反射の実行には、前庭器官と視覚器官、筋固有受容器、そして皮膚受容器が関与しています。

人間の生産活動や日常活動は、生体と環境の相互作用における絶え間ない変化と結びついています。変化する外部環境（例えば、ゲーム環境、コーディネーショントレーニングなど）下で複雑な身体運動技術を習得することは、こうした相互作用の一例です。様々な運動を合理的に実行することを可能にする微細な差異の発達は、脳の分析的・総合的な活動の結果です。この活動に基づいて、随意運動の制御システムが形成されます。

フランスでは、発達した静的姿勢とバランス反応に基づく運動機能を段階的に教育する方法が提案されています。著者らは、体幹伸筋を活性化することを目的としたいくつかの身体運動を提案しています。バランストレーニングは、頸部緊張性非対称反射を使用して行われます。同じ観点から、K.およびB.ボバース夫妻（Bobath Karela et Berta）の方法も注目に値します。これは、異常な緊張性反射を抑制し、一定の順序で高次の協調姿勢反応を押し進め、随意運動への一定の移行と相互筋活動の調節を行うことにあります。頭、首、または肩甲帯の痙性麻痺患者の病的な姿勢と動きを抑制します。したがって、K.およびB.ボバースの方法では、緊張性反射の正しい使用に多くの注意が払われています。

主な緊張反射は次のとおりです。

• 緊張性迷路反射は、頭部の空間位置に依存します。仰臥位では、背筋の筋緊張亢進が起こります。患者は頭を挙上したり、肩を前に出したり、横を向いたりすることができません。腹臥位では、背屈筋の筋緊張が高まります。胴体と頭は屈曲し、腕は屈曲した状態で胸に押し付けられ、脚はすべての関節で屈曲します。
• 非対称性緊張反射（頸部）。頭部への回旋により、回旋側の半身の四肢の筋緊張が上昇し、反対側の半身の四肢の筋緊張は低下する。
• 対称性の緊張性頸反射。頭を上げると腕の伸筋と脚の屈筋の緊張が高まり、逆に頭を下げると腕の屈筋と脚の伸筋の緊張が高まります。
• 連合反応は、片方の肢で始まり、もう一方の肢の筋緊張を高める緊張性反射であり、これが頻繁に繰り返されると拘縮の発症に寄与します。運動能力における主な病理は、自動バランス調整と正常な頭位の正常なメカニズムの破壊です。筋緊張の歪みは、運動を妨げる病的な姿勢を引き起こします。頭部の空間的な位置、首や体との関係に応じて、様々な筋群の緊張が変化します。

すべての緊張反射は一緒に作用し、調和的に互いを強化したり弱めたりします。

この技術の特徴:

• 反射を抑制する初期姿勢の選択。例えば、初期姿勢（仰臥位）では（この場合、伸筋の痙縮が増強されます）、頭を中間位に動かし、前屈させます。腕は肩関節と肘関節で曲げ、胸に当てます。脚は曲げ、必要に応じて外転させます。このようにして、痙縮したすべての筋肉をストレッチできる姿勢が作られます。