骨軟骨症の治療：牽引療法

牽引療法は、筋骨格系の損傷や疾患、そしてそれらの症状（大関節の変形や拘縮、脊椎の変性・ジストロフィーなど）の回復治療の一つです。短期または長期の牽引により、筋肉の収縮を解消したり、体の特定の部位に徐々に伸張効果を与えたりすることで、拘縮や変形を解消します。

牽引は「ドライ」牽引と水中牽引に分けられます。「ドライ」牽引とは、通常の機能ベッド上で行う牽引です（頭側を50～60cmの高さまで持ち上げ、ストラップを患者の胸部と脇の下を通して、胴体の高さでベッドの背もたれに固定します）。また、脇の下に2つの柔らかいリングを取り付けて患者を支えることで固定することも可能です（脊椎外傷の場合に使用されます）。

牽引用には、ローラー上にスライドシールドを備えた特殊設計のテーブルもあり、摩擦による牽引力の損失が低減されるため、手順の効率が向上します。

水中牽引は、水（淡水、ミネラルウォーター、海水）の物理的効果と牽引技術を組み合わせたものです。水温（36～37℃）が固有受容器に及ぼす作用により、横紋筋の緊張が緩和され、変形や拘縮が解消されます。

水中牽引は垂直方向と水平方向が可能です。

垂直水中牽引は、特別な治療用プール（水温 36 ～ 37 ℃）内で、さまざまな簡単な装置（フォームサークル、木製の平行手すり）とより複雑な構造を使用して実行されます。

水平水中牽引（脊椎病変用）は、牽引板の上で通常または大型浴槽内で脊柱を縦方向に牽引するか、胴体をたるませることにより行われます。

牽引治療は、椎間板の破片の突出（脊椎の骨軟骨症）を軽減するため、椎間板の変位、脊椎の湾曲、大関節の拘縮または関節症、および一部の反射障害の場合に、整形外科的、外傷学的および神経学的プロファイルを持つ患者のリハビリテーションで広く使用されています。

脊椎疾患に対する牽引治療：

• 椎体間の距離を広げることで脊椎への負担を軽減します。
• 病的な筋肉の緊張を軽減します。
• 椎間板内圧を低下させ、突出を軽減します。
• 椎間孔の垂直直径が増大し、神経根の圧迫が軽減され、腫れが軽減されます。
• 椎間関節の亜脱臼を解消し、減圧効果をもたらします。

注意！頸部領域の病変を局所的に追跡する場合、牽引は短期間で集中的ではなく（小さな負荷で）、そうでないと椎間関節のカプセルが引き伸ばされ、椎間関節の緩みが増加する可能性があります。

水中垂直牽引は病気の慢性期および亜急性期の患者に推奨され、水平牽引は急性期および増悪期に推奨されます。

施術後、1.5時間の脊椎除圧と除圧整形コルセットの着用が推奨されます。コルセットの処方は、牽引時（垂直姿勢）の痛みが消失したことを条件とします。除圧コルセットは、体重の一部を腸骨（腰仙部疾患の場合）および肩甲帯（頸部疾患の場合）に分散させることで、脊椎にかかる軸方向の負荷を軽減します。

注意！ 体幹、首、肩甲帯の筋肉の進行性衰弱を防ぐために、整形外科用コルセットの着用は、運動療法とマッサージと組み合わせて行う必要があります。

水中牽引は、下肢大関節の変形性関節症（股関節症、膝関節症）の疼痛緩和療法として用いられます。変形した関節面間の離開を拡大することで、関節面の相互圧力を軽減することが可能です。温水中では、関節部位の血行改善と痛みを伴う筋肉の緊張緩和が同時に起こるため、この治療効果はさらに高まります。