骨軟化症の複雑な治療における物理的リハビリテーションの手段

物理的なリハビリテーションによるリハビリ治療は、

• 罹患した脊柱に、特に急性期の外傷/病気に好ましくない静的 - 動的負荷を除いて、
• 罹患脊柱の固定構造と脊柱を取り囲む筋肉の両方の活動を刺激する効果;
• 背骨領域だけでなく、神経学的合併症の形成に関与する椎骨外病巣にも影響を及ぼす。これは、増悪の予防を確実にするでしょう背骨や構成の固定、で、結合組織、筋肉、神経や血管の要素の条件で、寛解、緩解と安定していないだけを達成するために、この場合には必要です。

脊髄分節損傷の領域では、ジストロフィー（壊死）過程が最初に観察されることが知られている。その後、最初の1-2ヶ月以内に。傷害の瞬間から、造骨組織が形成され、若芽線維芽細胞が形成され、これはプロスタグリカンおよびIII型コラーゲンを能動的に合成する。3〜5ヵ月後に。再生して密度の高い線維性結合組織と類似している。したがって、患部における修復および再生過程は平均3〜5ヶ月で終了するため、損傷した脊髄靭帯の治療は、連続的かつ連続的であり、その間に様々な物理的リハビリテーション手段を使用すべきである。

物理的リハビリテーション施設の差別化された適用は、以下に基づいて罹患脊柱の靭帯筋の損傷の程度に基づいている：

• 脊柱の固定構造の病変の超音波データを作成した。
• 脊柱の罹患したPDSの靭帯の損傷から生じるODDの臨床的 - 生体力学的変化;
• 疾患の期間、傷害の期間（疾患）、患者の身体的負荷に対する年齢および耐性を含む。

FRの目的

• 疼痛症候群の管理。
• 損傷した背骨の損傷した固定構造の強化。
• 靱帯の患部における修復再生過程を刺激するための血液およびリンパ循環の改善。
• 歩行装置の病態生理学的変化の排除。
• 最適モーターステレオタイプの復元。

患者のリハビリ治療における課題を実施するために、LFKの使用のための以下の方法論的推奨が用いられた。

1. 運動前の前提LFKは、機能的な整形外科的欠陥の排除である。このような欠陥は、一般的に、共通のpatogeneniruyuschey代償miofixation、自発中身代わり-姿勢過負荷の影響を受け増悪の期間中に、形成されている「悪化を終了します。」
2. 身体活動のための筋骨格系装置の予備的準備は、2つの段階を含む：

A）一般的な調製には、

• 罹患した背骨のアンローディング（ベッドレスト、固定コルセット）;
• 罹患した背骨の位置の補正;
• 胴体と四肢の筋肉の治療マッサージ（リラックスモード）がすべての患者に示されています。
• 熱処置（重度の腹痛症状を有する患者には示されていない）;

B）直接研修には以下が含まれます：

• 筋弛緩 - 悪質な運動動態を破壊する。
• myocorrection - 補正されたstato-kinematicステレオタイプの作成。
• myotonization - 新しいstato-locomotorの設置の修正。

3. 損傷脊髄VCPにおける能動的固定靱帯および筋肉構造の動的強化及び作成は、脊椎靭帯、筋肉系（01.27.01に特許№2162296）と固定LFK polikliniche skom段階の治療のための様々な手段の外傷を治療するための提案方法を用いて達成します。

リハビリテーション治療の固定ポリクリニック段階におけるRFの使用。運動療法の各技法の主な規定は、身体的練習の体系化であり、これに関連することが知られている。

• 特別な練習;
• 補助機能を実行する演習。
• 容認できない禁忌型運動活動の定義。
• 最適なモーターステレオタイプを復元するのに役立つ練習。

影響を受けた背骨の靭帯および筋肉の装置を強化することを目的とした身体的訓練を選択するとき、我々は以下の規定に従った。

• 病気が悪化した場合、脊柱の罹患したPDSの運動性を高めるための身体的訓練は禁忌である。
• 運動は大きく影響を受けた脊椎の靭帯筋肉システムからの適切な応答の発達が遅くなり、「脊椎・四肢」biokinematicチェーンの代償を開発することがあり、この場合、のように、患者の不快感や痛みの現象が発生することはありません。
• myofixationは、開発中のモーターステレオタイプのコンポーネントです。
• したがって、脊柱の罹患したPDSにおける筋緊張性反応を強化するために、歩行装置の非罹患領域をカバーするLH練習での練習を使用することが必要である。

損傷した靭帯構造を強化するために、身体の作業能力を高めるためには、筋肉の緊張と緩和の合理的な交替が重要な条件です。同時に、自発的な努力の下での意欲的な弛緩および活動的な筋張力は、歩行装置全体の一種の訓練として考慮されるべきである。筋肉を任意に緩和する安定した本格的なスキルの患者の開発は、等尺性モードでの運動の適用のための前提条件である。この場合、任意の筋張力の逐次変化とその緩和が最良の緩和効果を得ることを可能にすることを考慮する必要がある。

我々は、損傷した部分を強化することを目的として、腰椎への損傷（部分体操）を治療するための方法を開発した。手順は特許（第2167639号、2001年5月27日）によって保護されており、2つの段階で概略的に表されています。

A）けいれん状態傍脊柱筋損傷ゾーンを低減するために、特定の関節の可動性に利用できるいくつかの過剰を提供振幅で様々な動きの形で使用される技術の筋肉の緊張を表示します。レバー走行体セグメントを長くすることを可能にするアクティブストレッチ製造筋肉の緊張、痛覚、定義された振幅の急激な揺動運動中に発生する慣性力、および静止位置のそれらの特異的作用計量された量の強度、。LHのエクササイズでは、筋肉を伸ばすいくつかの方法を使用しました。

筋肉のパッシブストレッチ。受動的ストレッチングの後、筋肉が硬く見え、運動が制限されている場合、同じ手順を繰り返す代わりに、リズミカルな安定化を行うべきである。この手順の技法は、患者がアゴニストおよびアンタゴニストの筋肉群を交互に減少させることである。しかしながら、医者の手は、投薬された抵抗性を有し、したがって等尺性収縮を維持する。筋肉の1つまたは他の群の交互の張力は、罹患した筋肉の漸進的な延長に寄与する。このメカニズムは、相反的阻害に基づいている。

B）脊椎傍筋肉と脊椎PDSの患部にポイントマッサージと組み合わせたローカル体操の電気刺激を使用再生、修復プロセスを刺激するために患部（外傷、靱帯装置の変性状態）における血液循環を改善します。

トレーニングの運動療法を行う場合、我々は筋肉ではなく、靭帯の構造だけでなく地元のalgicトリガーポイント（点）の患者の存在に注目を集めています。トリガーポイント（TT）の不活性化の目的は、冠状動脈の手順で使用されたと鎮痛、筋肉の緊張亢進の地域に圧縮衝撃指先で構成されているの本質穿刺 - 筋筋膜トリガーポイントの痛みを。この曝露は、患者の個々の特徴およびMFBSの重篤度にしたがって投与される。

藻類トリガー領域は、靭帯構造に局在化することが知られている。彼らは筋肉の関与なしに完全に収縮特性を完全に実現し、局所圧迫帯を形成することができます。地元の靭帯高張性の生成速度は、地元の筋肉の高張性の形成の速度と一致していませんが、これらのプロセスの両方は、神経生理学的および臨床の現実です。このプロセスの靭帯構成要素は、筋肉構成要素と比較して比類なく長い。これは私たちの治療の結果によって裏付けられています。後に、例えば、PIRローカル筋高張性が消え、しばしば靭帯構造は、高エコー像焦点は、異なる直径で（27.05.01から№2167604特許）の影響を受ける対象における脊髄VCPに局在しているトリグ・ガーニーTT点に対応する超音波試験を可視化します。この場合、靭帯TTにおける圧痛はいくつかの側面を有する：

• トリガーゾーンにおける生物活性物質による侵害受容器の刺激、すなわち、彼を呼んだエージェント。しかしながら、これらの薬剤の作用は時間によって制限される。組織緩衝系はこれらの物質の中和を引き起こし、その活性を最小限に抑える。
• 様々な求心性系の相互作用のメカニズムへの関与。靱帯の高血圧の部位は、脊髄のセグメントにおける求心性相互作用の定性的特性の変化を伴って固有受容系の安定した変形の場所になる。この相互作用の結果として、決定論的な藻類系が形成され、その発生器は靱帯誘因（TP）である。この実験は、靱帯の栄養が、より広い範囲の適応 - 補償可能性を有する筋肉で生じるよりも、より頻繁に、より早く、2-2.5倍早く生じることを証明した。これは、MTPからのSTFの形成における基本的な相違である。

したがって、我々は様々な手段リスク要因（物理的な運動、PIR、PRMTおよび冠状動脈穿刺鎮痛を）持っている背骨プログラムの靭帯装置への損傷を伴う患者のリハビリテーションの有効性を高めるために、影響を受けた脊椎筋靭帯装置への暴露のために設計されています：

• 患部における痙攣性筋肉の弛緩（筋肉の弛緩を目的とした運動およびマッサージ技術、PIDの方法）;
• PRMT、PNRによるアンタゴニスト筋肉の同時活性化を伴う痙攣性筋肉の弛緩;
• 虚血性穿刺鎮痛による筋筋膜トリガー疼痛点の不活性化;
• 特殊な物理的練習、電気刺激、指圧、理学療法的処置の助けを借りて、罹患した背骨の靱帯装置を強化する。
• 筋肉収縮の等尺性モードでの物理的練習の助けを借りて "筋肉"コルセットの作成、シミュレータの訓練;
• 回生修復プロセス（体操、マッサージ技術、R＆D、虚血性穿刺鎮痛、電気刺激、理学療法）を改善するために、脊椎PDSの患部に血液やリンパの循環を刺激します。

心理補正 - 一つの治療の自己催眠、自己の知識、トレーニングneurosomatic、鎮静剤や触媒psihotrenirovku含む回復の方法は、筋弛緩の条件下で行うと自己教育と精神的自己生物につながります。また、心理補正を積極的動員のプロセスに影響を与え、一般的な発達、特殊な、呼吸及び高い神経活動の反射発現を反映している筋緊張の調節のための他の演習を使用して、物理療法の必要かつ効果的な形の一つとみなされ、中枢神経系において興奮のレベルを低下させます結果として、人体のすべての臓器および系の活性に影響を与える。

精神矯正の物理的側面は次のとおりです。

• 幹および四肢の筋肉の滑らかで滑らかな筋肉の調子を調節する能力の開発または筋肉の弛緩の差別化または個々の筋肉群の緊張を高める能力の開発;
• 吸息と呼気の段階の間隔の精神的な規制に起因する律動的な呼吸の習慣の獲得;
• 身体の部分の物理的な差別化感覚だけでなく、減少した、遅い表面呼吸のスキルを習得する。

リハビリ治療の段階での物理的リハビリテーションのタイミング

損傷度	静止ステージ	ポリクリン病期
私はст。	10〜14日	7-
II世紀。	4-5週間*	8-10週間。
III世紀。	5-6週間。	16〜20週間。
IV。	腹腔鏡検査

脊髄の罹患したPDSにおける回復過程および再生過程は、臨床的超音波によってモニターされる。

Psychocorrectionタスク - 支配を作成するために、患者を教えるために、だけでなく、より重要なのは、彼の意志にそれをさらすこと、患者の体や炉床から病的な衝動を抑制するために支配を制御するだけでなく。したがって、決定的かつ基本的な要素は、筋弛緩の訓練であり、それに基づいてすべての自発曝露方法が実現される。

マッサージは、単に筋肉を暖めるよりはるかに効果的です。特定のアクティブなTTを不活性化するためには、医師は絶対に特定のマッサージ技術を使用しなければなりません。その種類を明らかにしないマッサージは、TTが弱く活性であり、反射痛が最小限である場合にのみ明らかに使用することができる。しかし、過敏症のTTの激しいマッサージは、痛い現象の発生と否定的な反応を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。我々は、 "縦"マッサージの使用をお勧めします。マッサージ器は、手を筋肉の中に浸し、ゆっくりと遠位端からTTに向かってスライドし、一種の「動きのある動き」を作ります。増加した指の圧力を伴う反復的な動きは、TTの密度を完全に消失させて不活性化するまで徐々に減少させる。

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