骨軟骨症の診断：一般検査

一般的な検査は、特定の計画に従って行われます：まず、患者の意識の状態、憲法の外部性格の全体的な位置、育成の種類と憲法、姿勢と歩調に従って、患者の全身状態を評価します。続いて、皮膚、皮下組織、リンパ節、胴体、四肢および筋肉系を順次検査する。

一般的な検査では、患者の精神状態（無感情、興奮、凝視の変化、うつ病など）を知ることができます。

検査中の患者の位置は、能動的、受動的および非自発的であると評価することができる。

能動的な位置は、目に見える制限なしに患者によって任意に選択される。

重度の挫傷、麻痺および麻痺で、病気または損傷の重篤度を示す受動的な位置が観察される。このような受動的な位置では、それぞれの傷害または疾患に典型的な一定の規則性を確立することができる。

例として、我々は以下の観察を与える：

• 尺骨神経の麻痺では、手の指が主指節にずれ、IV指およびV指が指節間関節で屈曲する。V指の屈曲はIVよりも顕著である。
• 橈骨神経の麻痺で手がぶら下がり、手のひら屈曲の位置に置かれる。指は下げられ、その動きは更なる曲げの方向にのみ可能である。

刺激位置（脳性麻痺等の重篤な形態で、例えば強直性脊椎炎などの全体的な剛性）ODAの疾患または損傷のために全身に延びていてもよい以下の制限された部分は、別個のセグメントをつかみます。そのような規定の2つのタイプを区別する必要があります。

• 疼痛症候群による強制的なポジション（予備設定）。これらの場合、患者は、痛みの最も少ない症状（例えば、腰仙部の骨軟骨症における疼痛症候群）を経験する位置を維持しようとする。
• 強制的な位置は、組織の形態変化または関節末端におけるセグメントの介在の破壊によって提供される。特に、これらの特徴は転位中に現れる。

有糸分裂および拘縮、特に充分に治療されていない拘縮は、しばしば、個々の関節に典型的な不随意の設定を伴う。このグループには病的設定が含まれており、補償の表明であり、場合によっては患部から遠くに観察される。例えば、四肢短縮では、骨盤軸の変化が決定される。

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憲法の外的特徴の集合、成長と憲法、姿勢と歩行

患者の外観の考え方は、主に目印に従った目視検査から得られる。

1. 構成の特徴 - 成長、横方向のサイズ、身体の別々の領域の比例性、筋肉および脂肪組織の発達の程度。
2. 特に重要なのは、姿勢や歩行の特異性を評価するための身体状態。直線的な姿勢、速くて自由な歩行は良い体力のトレーニングと健康を示します。異常な姿勢、胴体前方の傾きを伴うゆっくりとした疲れの歩行は、いくつかの病気または重大な肉体的な過剰なひずみで発症する身体的弱さを特徴付ける。
3. 患者の年齢、実際の年齢と調査データから推定された年齢との比率。他人ながら、いくつかの疾患の人は、（例えば、時にいくつかの初期の後天性心欠陥）自分の年齢より若く見える場合（例えば、アテローム性動脈硬化症、脂質代謝障害、などがあります。） - 彼の年齢のメトリックよりも古いです。
4. 皮膚の色、特に、一般および局所循環障害、色素代謝障害などの病理学的特徴を有する色の分布

上記の形態異常を客観化するために、人体測定法が用いられる。

憲法の種類

私たちの国では、MV Chernorutskyによって提唱された最も一般的な憲法の命名法は、無力症、原発性貧血、貧血である。それに伴って、これらの憲法の他の名称が文献に見いだされている。

憲法の無力タイプは、鋭い心窩部角度と異なる幅の狭い、平らな胸、長い首、薄くて長い脚、狭い肩、長い顔、筋肉の弱い発展、淡いと薄い皮膚です。

超扁平型の憲法は、短い首、丸い頭、広い胸、突き出た腹を持つ広い、枯れた人物である。

ノルモスティク型憲法 - よく発達した骨と筋肉組織、比例加算、ワイドショルダーガードル、凸胸郭。

上記分類は、中間型の構成を含まないため、重大な欠点がある。この理由から、客観的な研究方法がますます使用されています。

姿勢

人間の外観における体格に加えて、彼の習慣的な姿勢または姿勢は非常に重要です。人間の姿勢は美的価値だけでなく、身体のさまざまな器官やシステムの位置、発達、状態、機能に（正または負の）影響を及ぼす。姿勢は、腹部の頭、首、肩、肩甲骨、背骨の形状、大きさ、形状の位置、骨盤の傾き、手足の形状や位置、さらには足の設定に依存します。

正常な姿勢を、本体及びヘッドの垂直方向によって特徴付け股関節にまっすぐと完全に下肢の膝関節に整流され、わずかに腹を隠れ胸や肩ブレードにタイト、肩をリラックス、胸を「拡大」。

ヒトでは、権利は、それが外耳道、下顎および股関節の角部を結ぶ仮想線と交差する、まっすぐになり、裏面に終了閉じたかかとと通常カジュアル受信に構築し、希釈された中間クラウンから体の垂直軸の重力のラインをつま先停止する。通常、正しい姿勢の腰曲がりを持つ人は、椎骨Lの領域に最大深さを有する₃。Thの椎骨に₁₂ Thの椎骨である頂点れた腰部屈曲進行胸、₆。

正常な姿勢の徴候

1. 脊柱に沿った椎体の棘突起の位置は、後頭部骨の丘から下降し、経年的な領域に沿って進む。
2. 前腕の位置は同じレベルです。
3. 両方のブレードの角度の位置は同じレベルにある。
4. トランクと自由に下げられた腕によって形成される等しい三角形。
5. 矢状面の脊柱の曲がりを修正する。

姿勢の障害は、脊椎の自然な湾曲、肩甲骨の位置の逸脱、胴および頭の増加または減少によって最も頻繁に現れる。

病理学的（非生理学的）な姿勢の発達には、以下のような悪い要因があります。

• 脊椎構造の静脈瘤構造型;
• 体系的な体育の欠如。
• 視覚障害;
• 鼻咽頭および聴覚障害;
• 頻繁な感染症;
• 不満足な栄養;
• 柔らかい羽毛ベッドを備えたベッド、春。
• 年齢に適さない学校の机;
• 身体運動のための不十分な時間、安静のための不十分な時間、
• 弱く発達した筋肉系、特に背中と腹部。
• ホルモン障害。

最も一般的な姿勢の障害は、背中が平らで、丸く丸みを帯びた背中、鞍状の背中であり、しばしば前腹壁の形状の変化を伴う。

また、丸い凹型、平凹型のスピンなど、姿勢からのさまざまな偏差を組み合わせることもできます。胸部の形状、翼状肩甲骨、および肩甲骨の非対称な位置にかなり頻繁に違反する。

腰椎の側方曲率

腰椎 - 側弯性脊柱側弯症の横方向の湾曲がかなり頻繁に起こる。脊柱側弯症の方向は、側方の湾曲の凸面を考慮して示される。この膨らみが患脚に面している場合（そして患者が「健康な」側に傾いている場合）、脊柱側弯症は同側性または同種性と呼ばれます。方向が逆転している場合、脊柱側弯症は異型または異種と呼ばれます。

脊柱側弯症は、罹患した腰椎および胴体の上に位置する部分とともに角と呼ばれる。重複部分が反対方向に補償するとき、脊柱側弯症はS字形と呼ばれる。

無気力性脊柱側弯症の場合、罹患した椎間板の状態における静的 - 動的負荷が決定的になる。この背景に対して、疼痛症候群の出現に関連して、脊椎の湾曲の特殊な鎮痛および他の機構が形成される。脊柱側弯症は、脊椎の筋肉の特定の状態の影響を受けて形成されており、彼らは背骨のでなく、ためにsinuvertebralnym神経神経支配他の脊髄の組織だけでなく衝動に反射的に反応します。特に脊柱側弯症を交互に、顕著な場合、根片側インパルスは、他のケースでは、左右両方の後縦靱帯および他の組織のインパルスを考慮する必要がある、おそらく決定的です。多くの著者は、脊髄の筋肉に注目を集めていると固有感覚の源として、重要な役割は、影響を受けた神経の深い感性と関節と筋肉の交感神経に与えられています。

脊柱側弯症は通常中等度および重度の痛みの背景に対して発症し、重度の固定脊柱側弯症のみが鋭い痛みおよび重度の痛みを伴う患者でより頻繁に（2倍以上）発症する。

角結石症は、特に一般的であり、S字型であることは少なく、矢状面での変形との組み合わせ（より多くの場合、脊柱後弯症）は、12.5％の症例である。S字状の脊柱側弯症における第2の反対方向の頂点の形成は、明らかに、下部腰椎における第1の湾曲の重症度および持続時間と関連している。

その動的性質を考慮して、麻痺性脊柱側弯症の重篤度を評価するために、Ya.Popelyanskyは3度を選びました：

• 第1度 - 脊柱側弯症は、機能検査（胴体の伸長、屈曲および傾斜）によってのみ検出される。
• 2度 - 脊柱側弯症は、患者の立位姿勢での目視検査によって明確に定義される。変形は永久であり、並行した椅子と仰臥位でたわむと消えます。
• 3度 - 椅子にたるんだときや胃の上に横たわる患者の位置で消えない持続的な脊柱側弯症。

注意！出現した脊柱側弯症は、最初に出現したのか、この患者に繰り返し出現したのかにかかわらず、長期間留まる。

代替の脊柱側弯症の中心には、椎間板ヘルニアと脊柱の間の折り畳みのような解剖学的関係があります。これらの患者の椎間板のヘルニア突起は決して大きくなく、しばしば球形である。この状況により、患者は、適切な条件下で、ディスクの最大突出点を介して脊椎を右または左に動かすことが可能になる。その後、交互脊柱側弯症のこの位置またはその位置が存在する。胴体の傾きは、そのような場合に、椎間板のヘルニアに対する根尖の張力を減少させ、胴体の位置の変化を容易にする。この形態の脊柱側弯症を有する全ての患者において、脊柱側弯症の消滅現象が観察される（身体的訓練、トラクション療法）。このレセプションでは、根尖痛と脊柱側弯症の変形は消滅する。これらのLFK手段は、端部のヘルニア突起の減少した体積が脊柱の緊張およびそれからの灌流を停止し、これが直ちに変形の排除につながることを明確に確認する。しかし、足に立つのは患者だけです。以前の根尖の痛みおよび脊柱側弯症が再び現れるので、脊椎を負荷し、それによって椎間板ヘルニアの以前の容積を回復させる。

骨軟骨症の脊柱側弯症の発生を一度見ると、原因とその様々なタイプだけでなく、診断を容易にし、疾患の経過や治療の有効性をより正確に判断することができます。