骨盤の痛み

痛みは常に人に不快感をもたらしますが、だからこそ、健康状態に注意を払う価値があるというサインです。骨盤痛も例外ではありません。遅かれ早かれ、私たちは皆、骨盤部に痛みを感じ、そのような訴えで医師の診察を受けることがあります。世界中の医師が、骨盤痛のような症状は様々な病気の存在を示唆する可能性があるため、徹底的に検査する必要があると考えているのも無理はありません。同時に、この症状は患者の診断を下すのが非常に難しいものでもあります。しかし、すぐにパニックに陥ってはいけません。骨盤部に痛みを感じた最初の瞬間に、最悪の事態をすぐに考えましょう。「武装すれば身は守られる」ということわざがあります。この資料は、骨盤痛に関する必要な基礎知識をすべて身に付けるのに役立ちます。これにより、どの程度緊急に医師の診察を受ける必要があるかを自分で判断できるようになります。

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女性は骨盤痛を経験する可能性が高い

骨盤痛は全く予期せず現れることがあります。しかし、ほとんどの場合、骨盤周辺の打撲や怪我が主な原因となります。さらに、骨盤痛は関節や腱の炎症の兆候である場合もあります。そのため、骨盤痛は医師にとって非常に不可解な症状とみなされます。なぜなら、全く異なる疾患の存在を示唆している可能性があるからです。

最近、慢性骨盤痛症候群と診断される女性が増えています。どうすれば慢性骨盤痛症候群かどうか判断できるでしょうか？痛みが6ヶ月以上続く場合、痛みの性質は異なるものの月経周期とは関係がない場合、痛みが腰、へその下、腹壁に沿って限局している場合、あるいは単に骨盤全体に広がっている場合、慢性骨盤痛症候群を疑う十分な根拠があることを意味します。女性がこの症候群を発症する理由はいくつかあります。

1. 泌尿器科：尿道憩室、膀胱がん、急性および慢性膀胱炎、膀胱憩室、尿道症候群、尿道瘤、尿路結石、傍尿道腺の慢性炎症プロセス、尿路感染症。女性だけでなく男性も罹患しますが、骨盤痛を経験することは稀です。
2. 婦人科：子宮内膜症、癒着形成に影響を与える過程、骨盤内臓器の慢性炎症性疾患、卵管内膜症、様々な複雑性の腫瘍（卵巣嚢胞、卵巣傍嚢胞、子宮筋腫、筋腫、手術後のリンパ嚢胞）、骨盤内臓器の癌、排卵痛、月経困難症、いわゆる「残卵巣症候群」（外科的介入により子宮と卵巣を摘出した後に現れることがある）、副卵巣、月経中の奇形による血流障害、骨盤領域の静脈瘤、頸管狭窄、子宮内膜ポリープまたは頸部ポリープ、内性器の脱出または脱落、骨盤内避妊具または異物の配置。
3. 消化器科：慢性腸閉塞、大腸がん、便秘、大腸炎、ヘルニア、憩室炎、過敏性腸症候群（下痢や便秘などの腸障害があり、同時に腹部膨満がある場合、この症候群と診断されます）。
4. 骨盤領域の腱または筋肉の問題: 線維筋痛症および筋筋膜症候群 (通常、この用語は前腹壁およびその他の骨盤筋の痛みを指します) に伴って骨盤筋のさらなる緊張またはけいれん、腸腰筋の膿瘍、下腹部の筋肉の緊張または血腫、大腿ヘルニアまたは腹壁ヘルニアが発生します。
5. 骨の病変：腸骨肉腫、骨髄炎、股関節の病変、脊椎症候群（神経学的異常の文脈でも考えられる）、さまざまな脊椎損傷、脊髄または仙骨神経の腫瘍、椎間板ヘルニア、腰仙椎の骨軟骨症の結果として発症することがあります。
6. 神経病理：尾骨痛、つまり慢性尾骨痛症候群、さまざまな原因による神経痛、トンネル神経障害、および外科的処置の結果として生じた外傷性トンネル性陰部障害（この疾患は、術後の傷跡への皮膚神経の退縮を特徴とします）。

残念なことに、出産を終えた女性や若い女性が、医師から子宮内膜症という診断を受けるケースが日々増えています。医学用語では、この病気は子宮腺筋症とも呼ばれています。女性の体内、つまり子宮腔の外側に、子宮内膜と全く同じ構造を持つ組織が増殖し、月経周期中に子宮内膜と全く同じ変化が起こります。この病気があると、性交時に激しい痛みを感じ、月経がひどく痛みます。子宮内膜症は骨盤部に慢性的な痛みを引き起こすことがあります。

最近妊娠したかもしれないと思い、骨盤痛を感じたら、ためらわずにすぐに婦人科を受診してください。実際には、このような痛みは、全く正常な妊娠でも起こることがあります。しかし残念ながら、多くの場合、子宮外妊娠（卵管妊娠とも呼ばれます）の兆候です。妊娠期間が長く、これまで骨盤痛に気づいていない場合は、早期中絶の危険性がある可能性があります。適切な時期に医師の診察を受け、必要に応じて入院治療（「サポート」）を受けることで、このような危険を効果的に回避し、正常分娩に必要な時期まで赤ちゃんを育て続けることができます。

うつ状態にある場合やストレスを受けやすい場合、骨盤痛の心因性も指摘されることがあります。

男性にも骨盤痛は起こります。

多くの男性は慢性骨盤痛症候群と診断されます。90%以上の症例で、前立腺炎などの疾患を併発しています。前立腺炎には炎症性と非細菌性の2種類があります。この場合、疼痛症候群自体は治療されません。前立腺炎と併発することでのみ、慢性骨盤痛は緩和されます。

骨盤痛が常に付きまとい、多くの不快な感覚を伴うようになったら、自然に治まるのを待つのは無駄です。男性は泌尿器科医に相談してください。女性は婦人科を受診して診断を受けましょう。これらの医師に加えて、消化器科医の診察も必要になる場合があります。過去に骨盤外傷を経験したことがある場合は、救急外来を受診するか、最寄りのクリニックの外傷専門医に相談してください。上記の医師の診察を受けても骨盤痛の原因が特定できない場合は、精神科医または神経科医に相談することをお勧めします。

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