骨盤輪損傷の治療のための外部固定装置：一般概念

国内外の作家によると、過去10年間で骨盤傷害の数は倍増し、状況は悪化すると予測されている。したがって、骨盤外科手術は、専門医療のための戦術と外科技術の問題の両方において発展する。

すべての骨盤の損傷、私たちは2つのグループに分けられ、その治療は根本的に異なります。第1群は、骨盤の前ハーフリングおよび後ハーフリングの骨折、恥骨結合および仙腸関節の裂傷（垂直病変および骨折）を含む。これらの骨折は、我々のデータによると、全傷害の77％を占める。第2群は、寛骨臼の骨折および骨折（すべての骨盤傷害の23％）を含む。

骨盤リングの安定化は、仙腸関節特定の解剖学的構成、靭帯および骨盤ガードルの筋肉を有し、骨盤底の応力状態、骨盤出口の形成に関与送信骨の程度を決定腹腔内圧を、交互に参加します。

骨盤ガードルの基部には、仙骨と一緒に、一般的な建築法に基づいて建てられた球形の金庫が建てられています。荷重を減衰させるために、アーチは「弾性層によって切り離される」。これに従って、骨盤の後部と2つの側面が区別される。死体の骨盤腹部の正面部分の印象は、垂直に位置する球状のアーチを示し、脊柱はその頂点に位置していた。

アーチは、仙骨と股関節の中心との脊柱の接合部を通過する。骨盤ガードルの初期位置において、股関節の中心および仙骨上の脊柱の支持点は、通常、1つの正面に存在する。Farabeufは、仙骨の仙骨部分を切断して関節を分離し、骨盤の最初の位置に骨を接続し、分離した部分が消えないことを示した。したがって、仙骨がアーチの鍵です。さらに、P.F. Lesgaftは、関節表面の領域の仙骨は、下方および前方に狭められたくさび形の形態を有することを示した。その結果、体はその体重で仙骨を前後にシフトさせることができない。したがって、仙腸関節の骨の幾何学的形状は、骨盤輪の硬直的な安定化を提供する。

交互の負荷では、骨盤の腰部装置の安定化の役割が高い。坐骨神経痛および結節 - 仙骨靭帯は、骨盤弓の柱のための連結器として役立つ。それらの太さにおいて、筋繊維が導入され、その緊張状態の維持を保証する。これらの靭帯は、比較的剛性の骨盤安定剤の群を表す。同じグループには、lonnoeアーティキュレーションの靭帯が含まれています。骨盤底筋肉も骨盤の安定化に関与し、動的安定剤である。

したがって、骨盤ガードルは複雑な多成分空間構造である。原則として、骨盤輪に垂直な損傷を与えると、ボールトの鍵（仙骨とポスト）との間の関係に違反があります。名前のない骨です。このことから、骨盤輪に対する垂直方向の損傷により、ボールトを復元し、安定に安定させることが基本的に重要である。

仙腸関節は、関節軟骨、滑膜および前仙骨靱帯および後腸骨靭帯によって補強されたカプセルとの真の関節である。関節は可変であり、しばしば非対称であり、不自然である。腸骨上では、その表面は仙骨よりも長く、狭くなる。後者は、仙骨の突起に対応して、腸骨の関節表面に窪みがある第2の仙骨セグメントの下の正面軸の周りに小さな（最大5mm）回転運動を行うことができる。この軸の上で、仙骨は、尾側だけでなく背側にもくさび形に狭まる。このような機構は、通常、関節の回転運動性および歩行における弾力性を保証する。

従って、回転軸は、相対gemipelvisovの仙骨は、第二または第三の仙椎に位置している前頭面で非常に限られています。それは、この分野での頭蓋と尾の方向に骨盤のリングに作用するトルクでバランスされています。仙腸関節（上記とその下軸レベルで）回転軸の周囲に位置するゾーン5-7センチの深さを介して腸骨稜の骨に導入骨内ロッドは、回避再位置決めgemipelvisaと腸骨上の最小の機械的作用を提供します追加ダメージ腸骨および骨盤の再配置を達成するために、ならびに骨盤を再配置した後にバランスのとれた外部固定装置の負荷を最小限に抑えるために最小の労力で。

外固定の装置は広範囲の貯蔵能力を有し、骨盤の確実な固定を確実にするべきである。開発された外部固定装置は、変位を伴う骨盤輪の傷害の治療のための要件を満たす。その特異性は、腸骨骨の支持体の形成であり、仙骨関節の下部極の投影において、鼻咽頭領域に2つの茎が設置されている。2つのコアが回腸骨の頂上に設置されています。新鮮なけがや骨折では、腸骨稜に正確に挿入された3本のロッドがあります。ロッドは、イリザロフ装置の構成要素から取り付けられた支持体に固定される。その後、装置内の骨盤の再配置及び安定化が行われる。さらに、骨盤輪の他の傷害と共に、再建された骨盤弓も安定する。

一般的なコンセプトに従って傷ついた骨盤に適用された外部固定装置は、再配置、信頼性のある安定化、両肢への負荷による早期活性化、および治療結果の改善を提供する。

メディカルサイエンスの候補者、Habibyanov Ravil Yarkhamovich研究部長。骨盤輪損傷の治療のための外部固定装置：一般的な概念//実用的な医学。8（64）2012年12月/第1巻

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