骨挫傷
最後に見直したもの： 07.07.2025
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[ 骨挫傷、骨膜炎の種類
骨膜炎は骨膜の炎症プロセスであり、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。しかし、最も一般的な原因は骨挫傷です。炎症は骨膜の内層で発生し、その後組織全体に広がります。骨膜は骨組織とつながっているため、炎症は骨組織にも広がり、骨骨膜炎を発症します。外傷学の臨床診療では、骨挫傷は非常に一般的であり、骨膜炎は炎症プロセスの急性型と慢性型に分けられます。さらに、外傷性骨膜炎には、損傷の重症度、骨格系の状態、および患者の全般的な健康状態に応じてさまざまなタイプがあります。たとえば、糖尿病患者では、骨挫傷は化膿性骨膜炎を伴い、高齢者では骨化性炎症が発生する可能性があります。また、漿液性、結核性、線維性、単純性骨膜炎もあります。
単純性骨膜炎は、通常、急性の形で発症し、挫傷部位の皮膚の腫れや発赤を伴います。挫傷部位は、肥厚、凹凸、浸潤として触知されます。単純性骨膜炎は、骨挫傷に伴う典型的な合併症です。通常、他の原因が原因となることはあまりありませんが、その中には、挫傷とは関係のない筋肉や骨組織の炎症病巣の近接性などがあります。症状としては、単純性骨膜炎は激しい痛みと局所的な腫れとして現れます。多くの場合、炎症は自然に治まります。これは、免疫系が活発に機能し、骨挫傷が弱い場合に起こります。しかし、このような合併症は、線維組織の増殖、骨棘（骨組織の新しい成長）の形成を引き起こす可能性があり、これは骨化型骨膜炎の特徴です。
骨芽細胞の形成を伴う骨膜炎は骨化と呼ばれます。これは、内骨膜層の細胞の激しい増殖によって起こります。骨芽細胞の上に、カルシウム塩と線維組織の形で新たな非定型組織が形成され始めます。周囲の骨が損傷した骨と癒合し始め、骨の損傷や、場合によっては運動機能の著しい制限につながります。
線維性骨膜炎と呼ばれる骨膜炎は、気づかれないうちに進行する病気です。慢性で緩慢な炎症プロセスであり、症状は徐々に弱まり、再発を繰り返します。損傷した骨膜への継続的な刺激の結果、線維性骨膜炎は長年かけて発症することもあります。徐々に、損傷部位に一種の仮骨、つまり線維性組織が形成され始めます。線維性骨膜炎の原因は必ずしも骨挫傷とは限りませんが、適切な時期に診断されず、薬物治療も行われない打撲は、慢性骨膜炎につながる可能性があります。
化膿性骨膜炎は臨床現場では非常に稀ですが、骨挫傷に起因するこの疾患を医師の診察が遅れて放置すると、化膿性炎症プロセスが促進される可能性があります。このような骨膜炎の兆候は特徴的です。体温の上昇（時には38～39度まで上昇）、挫傷部位の激しい痛み、患部を触診した際の鋭い痛み、手足や体の一部の腫れ、全身の健康状態の悪化などです。滲出液や波動がない場合もありますが、これは化膿性骨膜炎の典型的な症状ではありません。触診すると非常に硬い腫れが見られるのは、骨膜の化膿性炎症の典型的な兆候です。合併症として膿瘍が発生する場合があり、これは急速に進行して骨組織に広がります。
骨挫傷：治療
打撲に対する標準的な処置は、骨挫傷にも当てはまります。まず、負傷した部位を完全に安静にし、動かないようにします。骨挫傷が脚にある場合は、被害者は水平姿勢を取り、脚を少し上げてボルスター（枕）の上に置きます。負傷した部位に冷湿布を当てます。冷湿布には、温熱パッド、氷を入れた容器、非常に冷たい水の入ったボトルなどを使用できます。冷湿布は乾いた布に当て、負傷した部位を覆い、皮膚が過度に冷気にさらされないようにします。冷湿布は温まるにつれて定期的に交換する必要があります。皮膚が損傷している場合（傷、引っかき傷）、冷湿布を当てる前に、傷口を消毒薬で治療する必要があります。その後、冷湿布の上に締め付け包帯を巻き、手足を固定します。痛みの症状がひどい場合は、鎮痛剤（ケトラール、イブプロフェン、鎮痛剤）を投与します。骨挫傷による痛みは通常非常に激しく、数日間続くため、2～3日間の麻酔薬の使用は許容されます。痛みによるショック、重度の腫れ、靭帯の捻挫、脱臼、骨折、または骨折の明らかな兆候がある場合は、入院が必要です。化膿性骨膜炎を引き起こす骨挫傷も、主に外来で抗菌療法や抗炎症性非ステロイド薬を用いて治療されます。例外は、全身中毒や敗血症の危険性を伴う急性化膿性感染症の場合です。
骨挫傷は、その発生頻度の高さと一見ありふれた症状のように見えますが、非常に脆弱な骨組織、すなわち骨膜に影響を及ぼす外傷です。そのため、骨挫傷が激しい痛みや症状の悪化を示す場合は、外傷専門医や外科医などの医師に相談する必要があります。