骨関節炎の疫学

ICDのXIIIクラスに統合された筋骨格系の疾患は、現代社会の最も一般的な病理の一つとして世界中で考えられている。そのうち、変形性関節症は滑膜関節の最も一般的な病理である。集団における変形性関節症の有病率（6.43％）は、年齢と相関し、45歳を超える人で最大値（13.9％）に達する。ウクライナの骨関節炎の発生率は497.1であり、人口100,000人あたりの罹患率は2200.6であり、世界指標（米国ではそれぞれ700〜6500）よりもはるかに低い。

世界中の異なる国におけるリウマチ性疾患の発生率（Ciocci A.、1999による）

国	総件数、mln	人口100人あたりの症例数	年	リファレンス
オランダ	-	18.5	1975	社会保障サービス
FRG	20	16	1974	連邦統計サービス
オーストリア	-	15.4	1977年	Josenhans
デンマーク	0.560	14日	1957	Robecchi et al。
イギリス	5.8	11日	1976	LBR * UK
フランス	4	8日	1976	ルーベンス・デュバルとチャウアート
アメリカ	20	7日	1976	公衆衛生サービス関節炎財団
スイス	-	8-13	1977年	連合LBR
イタリア	5.5	10	1986	イタリア語LBR
スペイン	4	12.7	1992年	スペイン語LBR
世界各地	200	4	1971	WHO

注意：* LBR - リウマチとのリーグ。

放射線Kellgrenおよびローレンス（1957）とACR基準に - 世界で変形性関節症の有病率に出かける前に、様々な疫学研究では疾患の診断のための基準の2種類を使用する傾向があることに留意すべきです。後者によると、変形性関節症の診断は、前の月のほとんどの日に関節に大きな痛みがある場合にのみ確立されます。当然のことながら、変形性関節症の有病率は、異なるであろう様々な基準を用いて推定し、おそらく従来の放射線写真評価と比較ACR基準を使用してこの数字を過小評価しました。

1971年から1975年に1962年に1960年から実施した国民健康診断調査（NHES）とまず国民健康栄養調査（NHANES-I）、 - 米国では、変形性関節症の最も深く疫学は、二つの国家プログラムで研究されてきました（国立健康統計センター）。これらの2つの研究からの後のデータは、1989年および1998年に国立関節炎データワークグループによって要約された。

1997年、1999-2001年の関節症および罹患率の動態。（人口10万人あたり）（Kovalenko VN et al、2002による）

フィールド	関節症の有病率				関節症による罹患率
	1997年	1999年	2000年	2001年	1997年	1999年	2000年	2001年
ウクライナ	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
クリミア	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
ヴィンニツィア	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
ザ	1096	1894年	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
ドネツク	1896年	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
ジートミルスカヤ	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
トランスカルパチア人	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
ザポロジエ	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
イヴァーノ=フランキニクク	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
キロボグラド	1331	1988年	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
ルハンシク	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
リヴィウ	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolayiv	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
オデサ	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
ポルタヴァ	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
リヴネ	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
テルノピル	1568	1896年	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
ハリコフスカ	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
ヘルソン	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Khmelnytskyi	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
チェルカシー	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
チェルニフッツィ	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
チェルニヒフ	1428年	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
キエフ市	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
セヴァストポリ市	982	1665年	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

手の関節の変形性関節症のX線撮影証拠に基づいて、変形性関節症の診断と下肢膝と股関節内（NHES）（NHANES-I）。変形性関節症の診断における最後の研究でも、この病気の臨床像が考慮された。

NHESおよびNHANES-Iのデータによると、25歳から74歳の患者の約3分の1は、少なくとも1つの局所化の骨関節症の放射線徴候がある。特に、33％において、足の関節の骨関節症の22％、膝関節の4％に、手の関節の有意な骨関節症があった。55歳から74歳の人々の間で、手の関節の変形性関節症は70％、関節は40％、膝関節症は10％、共関節症は3％であった。NHANES-Iの枠組みの中で検討された6913のうち、変形性関節症は25〜74歳の患者の12％で診断された。米国の関節炎データワークグループは、1990年のデータを用いて、米国における2,000万人以上の成人が変形性関節症の臨床徴候を有すると結論付けた。

Framinghem変形性関節症の研究（アメリカ人の間で、変形性関節症の有病率の研究 - 63〜93歳の白人）によれば、個人の三分の一は、膝の変形性関節症の重要な放射線学的証拠を持っています。同様のデータが、ボルティモア経年変化に関する高齢化研究で得られた。

膝関節の顕性変形性関節症の有病率は、NHANES-IおよびFraminghem骨関節炎研究で研究された。変形性関節症は、患者が少なくとも1ヶ月間、大部分の膝関節に痛みを訴えた場合に現れると考えられた。NHANES-Iによると、顕在性膝関節症の有病率は、25-74歳の患者の1.6％であった）、骨関節症の研究では、63〜93歳の患者の9.5％であった。

スペインの研究で1990年に研究、リウマチ性疾患の有病率の調査では、回答者の12.7％（60歳以上の25.7％歳）の報告が43％、特定のリウマチ性疾患に特徴的な苦情、（29が存在することを示しました男性4％、女性52.3％）は、変形性関節症の症状の存在を訴えている。

1994年のデータによると、イタリアでは変形性関節症の患者数は400万人であり、リウマチ性疾患の全患者の72％であった。

1994年にイタリアにおけるリウマチ性疾患の発生の構造

病気	総患者数	リウマチ性疾患患者総数の％
変形性関節症	4M	72.63
関節リウマチ	70万。	12.71
関節リウマチ	410千	7.45
強直性脊椎炎	151千	2.74
痛風性関節炎	112千	2.03
結合組織の病気	33.6万	0.61
急性リウマチ性関節炎	500,000。	0.01
その他のリウマチ性病変	10万	1.82
一般的に	500万500千	100

スコットランドの高地における慢性疾患の疫学的研究によれば、O.Aの定着率は人口の65％であった。

I. Petersson（1996）は、40-49歳の人の10％、ヨーロッパの70歳以上の92％（女性の90％以上、男性の80％）の関節の骨関節症を明らかにした。スウェーデンとオランダの人口では、70歳以上の関節の変形性関節症の有病率は、それぞれ15歳以上の路線の92％と75％であり、それぞれ22％と29％であった。

英国では、Kellgren and Lawrenceによる55歳以上の同世代のcoxarthrosis III-IV stageの有病率は、女性で8.4％、男性で3.1％であった。オランダでは、60歳を超える人々の骨関節炎の有病率は、女性で5.6％、男性で3.7％と推定されています。スウェーデンでの1,205枚の放射線写真の前向き研究では、85歳以上の人で55歳以下の年齢層では共存症の有病率は1％以下から上昇することが判明した。55歳以上の人の骨関節炎の平均有病率は、性別差なしで3.1％であった。オランダでは、45〜49歳の年齢層でKellgrenとLawrenceによる共凝視II-IV期の有病率は約3％である。

膝関節の骨関節炎の有病率は、様々な研究者に与えられており、大きく異なる。だから、JA KellgrenとJSによると。ローレンス（1958年）、55歳の年齢層 - 女性で64歳、40.7％、男性 - 29.8％であった。TD Spectorおよび共同研究者（1991）は、45〜65歳の女性の2.9％において膝関節の変形性関節症を発見した。オランダの研究では、45〜49歳の7〜14,3％に膝関節症が診断されました。

45歳以上の一般集団からの258人の12年間の前向き観察は、この期間中の女性の約25％、男性の10％が膝の変形性関節症の放射線兆候があったことがわかりました。5年間で4.5％ - E. Baggeら（1992）によると、年齢層75〜79年の間に、手の小さな関節の変形性関節症の発生率は13.6％、膝ました。JPはマッセら（1992）横膝蓋大腿（大腿suprapatellaris）、内側および外側tibiofemoralnym（脛骨、大腿骨）、変形性関節症を有する女性における慢性疼痛の出現の平均年齢であることがわかっ56.6 + 12,62,7 + 12と69 、2 + 10年である。男性では、膝関節の痛みは少し後に登場：60.5±10歳で、横膝蓋大腿骨関節炎およびtibiofemoralnom内側変形性関節症で64 + 10年で。

米国では、骨関節炎は心血管疾患後に早期退院の理由（年率5％以上）の2位にランクされています。

ウクライナの地域における変形性関節症による集団の一次性障害（Kovalenko VN et al。、2002による）

地域、2001年。	成人人口		有能な人口
	Abs。数	1万で	Abs。数	1万で
Volynska	68.0	0.8	58.0	1.0
トランスカルパチア人	66.0	0.7	56.0	0.7
イヴァーノ=フランキニクク	1.0	0.01	1.0	0.01
リヴィウ	157.0	0.7	115.0	0.7
リヴネ	91.0	1.0	55.0	0.8
テルノピル	94.0	1.0	58.0	0.9
チェルニフッツィ	46.0	0.6	38.0	0.7
クリミア	138.0	0.8	71.0	0.6
ザ	56.0	0.2	3.0	0.01
ザポロジエ	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69.0	0.7	48.0	0.6
オデサ	228.0	1.1	118.0	0.8
ヘルソン	45.0	0.5	25.0	0.4
セヴァストポリ市	73.0	2.3	28.0	1.2
ドネツク	407.0	1.0	275.0	1.0
ルハンシク	107.0	0.5	68.0	0.4
ポルタヴァ	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
ハリコフスカ	221.0	0.9	121.0	0.7
チェルニヒフ	66.0	0.6	29.0	0.4
ヴィンニツィア	179.0	1.2	80.0	0.8
ジートミルスカヤ	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0.9	76.0	0.7
キロボグラド	138.0	1.5	86.0	1.4
チェルカシー	200.0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytskyi	95.0	0.8	72.0	0.9
キエフ市	265.0	1.2	32.0	0.2
ウクライナ、2001。	2773.0	0.8	1360.0	0.6
ウクライナ、2000。	3223,0	0.8	1652.0	0.6

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変形性関節症の経済的側面

変形性関節症は、経済的、社会的、心理的な球で大きな損失につながる、リーダーである筋骨格系の病理。このグループの疾患に関連する損失は、近年増加し、米国、カナダ、英国、フランス、オーストラリアなどの先進国の国民総所得の1から2.5パーセントを構成しています。1980年に米国で米国の筋骨格系の病気がかかり、1988年に、21 mlrddollarov（GDPの1％）を占めた - しばらく1992年に648億、546億ドルg.-ドル。1986年、カナダでは、これらの損失は83億カナダドルと推定された。フランス - 40億のFRF直接費用（医師を訪問し、医薬品、臨床検査、放射線学的検査、リハビリ療法ら）と約6億フラン変形性関節症患者は忙しい製造の損失、関連付けられた間接費。英国では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、医薬品に総支出の5％に相当、（それらのほとんどは、変形性関節症の患者を過ごす）年間約2.19億ポンドを費やしました。ノルウェーでは、NSAIDに対して毎年800万ポンド相当の費用が費やされています。

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