ギラン・バレー症候群の痛み。

ギラン・バレー症候群（急性炎症性脱髄性多発根神経炎）の疼痛は、患者の89%に発症します。臨床的には、この疾患には2種類の疼痛が存在します。1つ目は、背中と脚に感じるうずくような痛みで、その重症度は筋力低下と相関します。痛みは臀部、両側の大腿部の前面と後面に沿って局在することがあります。患部の筋肉の受動運動は、疼痛を増強させます。2つ目は、知覚異常や知覚過敏を伴う持続的な灼熱痛です。1つ目のタイプの疼痛は、神経根の炎症と圧迫に関連し、2つ目は脱髄した感覚神経の機能不全と、それらの神経における自発放電の発生に関連していると考えられます。しかしながら、ギラン・バレー症候群における疼痛の病態生理学的メカニズムはまだ十分に研究されていません。太い（髄鞘形成が良好な）感覚線維と細い（髄鞘形成が不良な）感覚線維の脱髄により、脊髄後角に入る侵害受容性インパルス（細い線維を介する）と抗侵害受容性インパルス（太い線維を介する）の生理的バランスが崩れると考えられています。これらのメカニズムにより、ギランバレー症候群の患者に対するNSAIDおよびオピオイドの有効性が低いことが部分的に説明されます。そのため、抗てんかん薬はギランバレー症候群の疼痛治療に使用されてきました。2件の短期ランダム化試験では、急性期におけるガバペンチンの有効性を、プラセボおよびカルバマゼピン、ならびにオンデマンドのオピオイドの使用と比較して検討しました。1つの研究では、ガバペンチンはプラセボよりも効果が高く、オピオイドの摂取頻度を減らすことができました。もう1つの研究では、ガバペンチンはカルバマゼピンよりも効果があることがわかりました。

ギラン・バレー症候群の疼痛管理に関するデータのシステマティックレビューに基づき、急性期の疼痛緩和にはカルバマゼピンまたはガバペンチンを使用するべきであると示唆されています。オピオイドの使用は、ギラン・バレー症候群の患者に特に多くみられる副作用（おそらくこの疾患に典型的な自律神経機能障害に起因する）のため、制限されるべきです。

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