甲状腺機能低下症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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人間は生まれながらに素晴らしい才能、すなわち様々な感情を感じ、経験する能力を与えられています。この才能のおかげで、私たちは愛したり憎んだり、喜んだり悲しんだり、喜びや怒りを感じたりすることができます。しかし、時には特定の状況によって、人は出来事に適切に反応する能力を失うことがあります。心理療法では、このような状態を感情障害と呼びます。これは、人の自然な感情が持続的に過剰に表れる状態です。例えば、低気分症などの病的な状態の特徴である、常に気分が落ち込んでいる状態は、絶え間ない憂鬱、抑うつ、悲しみ、絶望感、そして低い自尊心といった形で現れます。
低気分症は複雑な病態であり、しばしば気質的な特徴として認識されます。そのため、メランコリー患者は憂鬱な気分を呈することが非常に多く、夢想的でロマンチックな気分から抑鬱的な気分への移行は正常な変化です。雨や曇りの日、日光不足、暗い部屋に長時間いることは、メランコリー患者の気分の持続的な低下を引き起こす可能性があります。
しかし、憂鬱症と低気分症を区別する重要な点が一つあります。一筋の光、面白いジョーク、前向きな音楽、そして親戚や友人からの気遣いさえも、憂鬱症の人を元気づけるのに十分です。優しい笑顔や面白いお土産といった些細なことでも、周囲の世界に対する認識をポジティブな方向に変えることができるのです。
低気分症は、メランコリーとは異なり、日光や周囲のポジティブな気分の影響を受けても自然に消えることはありません。これは、悪い気分が人を支配し、感情や行動を左右する病的な状態です。
しかし、低気分症は本格的な病気とは言えません。通常、様々な精神病理との関連で考察されます。同時に、自殺、アルコール依存症、薬物依存症、その他の依存症といった議論の多い現象でさえ、精神医学では病理として捉えられていることを理解する必要があります。そして、それらの背景を踏まえると、低気分症の発症は極めて論理的です。
低気分症は、より深刻な精神疾患の症状となることもあります。様々な症候群（強迫性恐怖症、心気症、醜形障害、無力症）の構造的要素と考えられており、多くの精神感情領域の障害の特徴です。この症状は特異的ではないため、ほとんどの精神疾患（統合失調症、気分循環性障害、無気力症など）の増悪期に観察されることがあります。
しかし、多くの場合、低気分症は内因性うつ病の主要な診断的兆候の一つとみなされます。ここで言う低気分症とは、外的要因のないうつ病状態です。つまり、病気とは関連がなく（例えば、低気分症は、感情障害とは関連しない腫瘍やその他の重篤な病状において、回復の見込みがないと感じた場合に観察されることがあります）、ストレスの多い状況や精神的トラウマが先行することもありません。うつ病は、あたかも内側から発症するかのように進行します。
このタイプの病理は、次の 3 つの症状によって特徴付けられます。
- 気分の持続的な低下、悲しみ、憂鬱、喜びの欠如（気分低下）、
- 思考力の低下（悲観的な思考、否定的な判断、懐疑心、不当に低い自尊心）
- 運動能力の遅れ、怠惰、生活をより良く変えようとする努力の欠如。
うつ病は必然的に気分の低下を伴い、内因性うつ病ではこの症状が持続的な形（気分低下）をとります。
危険因子
リスク要因には、幼少期および成人期のストレスの多い状況（親戚の死、両親の離婚および両親との定期的な連絡の欠如、自動車事故または飛行機事故など）や、生活水準が一貫して低いままで改善の見込みがない、国の政治経済状況の悪化などが挙げられます。
うつ病は小児虐待によって引き起こされる場合があり、その後、幼少期の経験が大人になってから問題を引き起こし、他人と自分自身の両方に対して否定的な態度をとるようになります。
しかし、これらすべての瞬間は、反応性うつ病に特徴的なものです。しかし、気分低迷を特徴とする内因性うつ病の病因においては、遺伝的要因や社会生態学的要因が先行する可能性があり、その影響も排除できません。
環境要因としては、不利な環境条件は免疫システムの健康に悪影響を及ぼします。免疫防御機構が弱体化し、感染症だけでなくストレスによる悪影響も受けやすくなります。様々な心理的問題に対する反応が悪化し、ネガティブな感情が過剰に表れるようになります。
頭部外傷も、低気分症の発症リスク要因の一つと考えられます。右側頭部の側頭部の打撲は、低気分症の症状が前面に出る、憂鬱性うつ病の発症につながる可能性があります。左側頭葉の打撲は、不安性うつ病を引き起こす可能性があり、気分の低下を背景に、不安、心配、重苦しい思考が現れます。脳の前頭葉の打撲では、うつ病は無気力（無気力、自己および他者への無関心、表情の乏しさ）に近づきます。
脳震盪の場合、低気分症は特有の症状群を伴い特に顕著です。これは症例の50%に見られ、病気の急性期に現れます。
症状 低身長症
低気分症は独立した病理とはみなされません。ほとんどの場合、より重篤な精神疾患や脳損傷の症状の一つです。その症状の現れ方は、個人の性格特性によって異なります。
低気分症は、軽度の悲しみ、憂鬱、絶望感、無力感といった形で現れる人もいます。また、自分の経験に没頭しすぎて、身体的な不快感（重い感じ、胸骨の後ろが締め付けられるような感じ、心臓血管疾患に伴う心臓の痛みなど）を感じ始める人もいます。後者の場合、生命力低下または生命力低下（心臓の）憂鬱と表現されます。
しかし、気質や性格特性の多様性にもかかわらず、次のような症状の存在によって低気分症と診断されることがあります。
- 2週間以上続く悲しい気分、
- 肯定的な刺激に対する生産的な反応が欠如している、言い換えれば、通常の手段で良い気分と明るい性格を取り戻すことは不可能である。
- 体重減少は、食欲不振を背景に最も頻繁に観察されますが、誰もが食欲を失うわけではなく、体重減少はほぼ常に観察されます。
- 夜間の休息の問題：寝つきが悪い、悪夢を見る、いつもより2時間以上早く目が覚める、睡眠が浅く落ち着かないなど、夜間に十分な休息が取れない。
- もう一方の極端な例は、眠気が増すことです（人は常に眠りたいと思っており、睡眠は現実と想像の両方の難しい考えや問題から逃れる最良の方法になります）。
- 会話や運動機能の低下: 孤立感が現れ、自分の考えや経験に固執し、人との接触を制限し、人との交流よりもコンピューターでのコミュニケーションを好み、家からほとんど出なくなり、職場でも沈黙し不機嫌になります。
これらの症状は低気分症の初期症状とみなされることもありますが、他の健康問題の兆候である可能性もあります。長期間病気を患っていたり、体調が優れなかったり、常に痛みを感じていたり、悲劇的な出来事を経験した人にも、同様の症状が見られることがあります。このような場合、病的な状態であると断言するのは時期尚早です。
さらに深く掘り下げていくと、気分低下を示す他のより具体的な症状を特定できます。
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人生への興味と思考能力の低下
まず認知領域が損なわれます。人は周囲への関心を失います。ニュースを聞かず、本を読まず、テレビも見なくなり、既存の知識で十分になり、それを補充する意欲も失います。自分の状態に深く浸りきり、絶え間ない憂鬱な気分に慣れてしまい、状況を変えるために何かをしたいという意欲さえ感じなくなります。
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自尊心と自己価値の低さ
発話、運動、精神活動の低下は、人が自分の能力や可能性に疑問を抱き始めることにつながります。そして、自分を無価値な人間だと思い込み、ついには諦めてしまいます。
重度の低気分症の場合、人は自分自身の目から見て自分の存在意義を見失います。自分は誰にとっても（自分自身や家族にとっても）無価値だと考え、普通の幸せな生活を送ることができないと感じ、自責の念に駆られ、自虐的な行動に走り、自殺願望に陥るようになります。
人生の意味の喪失
未来への展望が見えなくなると、人は今を生きるようになり、夢を見ることも計画を立てることもやめます。人生で何かを変えようという思いが芽生えても、過去の過ちはもはや修正できないという誤った自信の影響で、たちまち消え去ります。人はこの自信の重圧に押しつぶされそうになり、それが行動を左右します。
心臓、神経、胃腸の病気の臨床像に似た心身症状の出現。
胸痛や胸の圧迫感、あるいは腹痛症候群、脱力感、無気力、無関心、そして信じられないほどの怠惰といった症状に悩まされることがあります。時には味覚の変化さえも認められることがあります。吐き気や便秘は、神経系に起因することが多く、低気分症の症状としてよく見られます。
感情障害
低気分症は、感情障害の不適切な表現が見られる場合、唯一のタイプとはみなされません。悲しい落ち込みの状態だけでなく、状況に関わらず常に高揚した気分であることも、また急激な気分の変動と同様に、正常からの逸脱とみなされます。
「生涯楽観主義者」とは、決して落胆せず、あらゆる物事のポジティブな面を見る人のことです。それが良いか悪いかは人それぞれです。楽観主義自体は病理ではありませんが、悲劇的な状況にあっても幸せでい続け、自分が直面している問題を直視せず、屈託のない楽観的な笑顔を絶やさない人は、すでに警戒すべき兆候です。
好気性亢進症は、低気性症とは正反対の症状を示す疾患です。低気性症の患者が常に悲しみ、不安、抑うつを経験しているのに対し、好気性亢進症では、長期間にわたって苦痛なほど高揚した気分が続きます。このような人は、常に明るく、何が起きてもエネルギーに満ち溢れ、積極的で、世の中のあらゆることに明らかな関心を示し、積極的に助けを申し出ますが、ほとんどの場合、空虚な言葉に終始します。人生は彼らにとって魂の休日のようなもので、何ものも彼らを動揺させることはできないようです。
ハイパーサイミアの人は、自分自身よりもむしろ、実際よりも大きな価値を感じている自分の功績に固執します。また、他人の注目を自分の業績やポジティブな資質に向けさせます。他人を気遣い、助けることは、自分がいかに善良で、親切で、思いやり深い人間であるかを改めて証明することに他なりません。
人々が嫌うのは批判です。批判だけが人をイライラさせ、結果としてそれ以上のコミュニケーションが不可能になります。高揚感を持つ人は、どんなに良い言葉であっても、相手がそれ以上話しかけてくるのを聞こうとせず、会話を終わらせてすぐに立ち去ろうとします。
一見無害であるにもかかわらず、高胸腺症は躁病症候群の特徴的な症状であると考えられています。
上記の状態の反対は無関心です。低気分症が否定的な感情に支配され、高気分症が明白な理由もなく苦痛なほど肯定的な感情に支配されるとすれば、無関心は感情のほぼ完全な欠如、無関心、そして無気力によって特徴付けられます。同時に、人は人や出来事だけでなく、自分自身に対しても無関心です。このような人はほとんど話さず、他人の話を聞いても感情を抱くことはほとんどありません。
無関心は、高気分症や低気分症と同様に、病的な状態とみなされ、感情障害に関連しています。進行性統合失調症の段階で最も多く発症し、患者は極端な行動に走ったり、過度に興奮したり、極度に落ち込んだり、世の中のあらゆることに無関心になったりします。無関心は、低気分症と同様に、脳の前頭葉の損傷によっても引き起こされることがあります。
合併症とその結果
感情の不調は、どんなに些細なことでも必ず消えるということを、ここで改めて述べておきたいと思います。たとえ一時的な気分の高揚や下降であっても、人間関係に変化をもたらします。人は幸せな時は、そのポジティブな感情を他の人に伝え、悲しい時は、愛する人たちが相手からの反応を期待して、慰めや励ましを試みます。
しかし、正常な状態において、人は常に多幸感と上機嫌でいられるわけではありません。状況によっては、正反対の感情が引き起こされることもあります。葬儀で微笑んだり、自分の問題に悲しんでいる人に熱心に自分の功績を称賛したりする人の気持ちを、健康な人は理解しにくいものです。
ハイパーサイミアは、ある程度までは周囲の人々を惹きつけますが、感情の著しい矛盾、感情への侮辱、批判への不適切な反応、そして衝突に遭遇すると、人々は冷淡で孤立したコミュニケーションへと移行します。人々は、いつも笑顔を浮かべている見知らぬ隣人や従業員を疑いの目で見るようになり、コミュニケーションを避けようとします。
低気分症の場合も状況は変わりません。しかし、この場合は患者自身が親戚、友人、同僚との接触を制限し始めます。他人からの助けはほとんど得られないと思い込み、自分の経験に閉じこもってしまいます。否定的な感情が精神に重圧をかけ、神経衰弱に陥り、その極端な症状として自殺願望が生まれます。患者は単に人生への興味を失い、人生に意味を見出せず、社会における自分の価値も見出せなくなります。
無関心の患者は、他人を自分から遠ざけてしまうこともあります。単純な人は、感情の奇妙な表出（あるいはむしろ感情の欠如）の中に病気を見出すとは限らないため、「魂のない、無神経な」生き物とのコミュニケーションを拒絶するのです。
しかし、高気分症の人は楽観的で、ポジティブな感情に満ち溢れ、積極性と目立った効率性を示し、少なくとも価値のある労働者であると言えるでしょう。一方、無関心症や低気分症の人は、効率性の低下、ぼんやりとした態度、そして責任ある仕事を遂行できないという特徴があります。このような従業員が同情を呼ぶのは最初のうちだけで、最終的には解雇に至るケースがほとんどです。
低気分症の合併症には、認知能力の低下が含まれます。記憶力と注意力が低下し、重要な仕事や出来事に集中することが困難になります。論理的思考力、分析力、結論を導き出す能力が著しく低下するため、状況や自分の状態を現実的に評価できなくなり、治療が困難になります。
診断 低身長症
低気分症は診断が難しい病気です。うつ病の症状は明らかである一方で、患者は人との接触を困難にし、むしろ引きこもり、沈黙する傾向にあるため、原因を特定するのは非常に困難です。
そして、最も助けを求めるのは患者本人ではなく、こうした状況を心配する親族です。通常、これは病気の初期段階からかなり経ってから起こります。結局のところ、気分が悪いだけでは病気とはみなされません。不安は、親族や友人が1週間以上も落ち込んだ状態にあるときに始まります。最初は誰もが様々な鎮静剤を投与し、「永遠の」悲しみの原因を探って元気づけようとしますが、病的な気分の低下に説明がつかないと、警鐘を鳴らし始めます。
経験豊富な精神科医は、患者と面談した上で、速やかに診断を下し、気分に何が起こったのか、そして患者がどのように改善しようとしているのかを特定します。しかし、低気分症の場合、患者はこうした簡単な質問に適切な答えを見つけることは難しいでしょう。
通常の血液検査や尿検査、そして特定の臨床検査は、この症例の病態解明には役立たない可能性が高いです。OAKやOAMなどの検査は、重度の低気分障害に薬物治療を処方する場合にのみ有用となる可能性があります。
機器診断は、主に頭部外傷や腫瘍の疑いがある場合に行われます。この場合、超音波検査、MRI、CT検査などの必要な検査が行われます。
胸骨の後ろに圧迫感や痛みがあると訴える場合は、これらの症状が心血管系の病理と関連しているかどうかを判断するために心電図検査が処方されることがあります。
差動診断
診断において、鑑別診断は重要な役割を果たします。低気分症という症状そのものを特定するだけでなく、特に他の症状がまだ現れていない初期段階では、それがどの病態に該当するかを判断することが重要です。その後の治療は、特定された疾患とその重症度に直接左右されます。
低気分症とうつ病の関連性が特定された場合でも、うつ病の種類を特定することが重要です。うつ病に心理的な原因がある場合（反応型）は、心理療法が治療の中心となりますが、そのような原因がない場合には、精神薬物療法（薬物による病状の是正）が治療の基本となり、心理療法は補助的な治療法として考慮されます。うつ病が頭部外傷や悪性腫瘍に関連している場合は、まずうつ病の原因（疾患または外傷の影響）を治療し、その後、病状の是正に取り組みます。
連絡先
処理 低身長症
身体病変によって引き起こされる低気分症の治療については、疾患によって薬剤の選択が大きく異なる場合があり、そのような患者に対する心理療法へのアプローチは、以下で検討するうつ病の治療方法と似ているため、焦点を当てません。
低気分を特徴とする内因性うつ病については、薬物療法が重視されます。この治療法の基盤となるのは抗うつ薬であり、抗うつ薬は刺激作用と鎮静作用の両方を有します。
前者は、深刻な抑うつ状態と無関心に、持続的な憂鬱な気分と不安を伴う場合に用いられます（フルオキセチン、ミルナシプラン、デシプラミンなど）。鎮静作用のある抗うつ薬は、抑うつ気分を背景に、説明のつかない不安や不機嫌なイライラが見られる場合に処方されます（セルトラリン、アザフェン、コアキシルなど）。
うつ病が軽度で、患者が理由のない悲しみや、人生を楽しむことを妨げるほどの抑うつ気分を経験しているだけであれば、抗うつ薬を処方する必要はありません。このような場合、ハーブ系鎮静剤（マザーワートチンキ、バレリアン、セントジョーンズワートエキスなど）を使用することで良好な効果が得られます。
患者の症状に適した薬を選択することが非常に重要です。そうでないと、症状が悪化する可能性があります。刺激性の抗うつ薬は不安を増大させ、自殺念慮を引き起こす可能性があり、鎮静薬は精神反応の顕著な抑制、持続的な眠気、そしてパフォーマンスのさらなる低下を引き起こす可能性があります。
抗うつ薬の持続的な効果はすぐに現れるわけではないことを念頭に置くことが重要です。患者さんの状態が安定するまでに2～3週間の薬物治療が必要になる場合もあります（重症の場合は1.5～2ヶ月後に改善が見られる場合もあります）。しかし、これは治療を中止する理由にはなりません。薬物治療は、安定した寛解状態が得られるまで、非常に長期間継続することができます。
確かに、軽度のうつ病や気分低迷に対する抗うつ薬の有効性に疑問を抱く医師は少なくありません。彼らは、鎮静作用のあるハーブ製剤の服用と心理療法の導入によって、最良の効果が得られると考えています。
低気分症の場合、薬物療法のみに焦点を当てるのは間違いです。結局のところ、患者が自分の価値を認識し、感情をコントロールできるようになるまでは、薬の効果は一時的なものに過ぎません。薬は不安のレベルを軽減し、自殺未遂を防ぐことはできますが、自己認識や自尊心を変えることはできません。
これらはすべて心理学者と心理療法士の仕事であり、彼らは最良の効果を得るために様々な実践を駆使しています。特に行動療法、認知療法、そして対人関係療法は、その効果を実証しています。
行動療法の目標は、患者が興味を持ち、自分の価値を強調し、自尊心を高め、人生における刺激となるような活動を見つけることです。このようにして、患者はより活動的になり、自制心と感情をコントロールできるようになるのです。
認知心理療法は、患者が悪い考え、不安、自分自身や周囲の世界に対する否定的な態度、将来に対する不確実性に対処するのに役立ちます。
対人関係療法では、患者の気分とそれに影響を与える社会的状況との関連性に注目します。患者は、様々な状況やそこから抜け出す方法を学ぶことで、フラストレーションや他者との葛藤を回避するよう指導されます。
軽度から中等度の低気分障害では、抗うつ薬が処方されることはほとんどなく、心理療法が優先されます。上記の方法に加えて、家族心理療法も活用できます。家族心理療法は、患者が愛する人にとっての自分の価値を認識し、共通の言語を見つけ、愛する人とコミュニケーションをとる喜びを育むのに役立ちます。
心理療法士にとって、まずは患者に肯定的な結果をもたらすこと、つまり、患者の問題は解決可能であること、そして医師自身が患者の早期回復に関心を持っていることを示すことが非常に重要です。患者は、気分の落ち込みが人生を暗くするべきではないことを理解する必要があります。この状況と闘い、私たちの人生が実際には豊かで明るい色彩に満ちていることに目を向けるべきです。
光療法（自然光、特に日光は人の気分に良い影響を与える可能性があります）や動物療法（動物とのコミュニケーションや世話は、必要とされていると感じさせ、純粋な喜びをもたらします）などの方法は、この困難な課題に役立ちます。音楽療法（明るく前向きなメロディーは常に気分を高め、穏やかなクラシック音楽は不安や絶望感を軽減するのに役立ちます）やダンス（ダンスでは自分の状態や世界観を表現し、ネガティブな感情の重荷を振り払うことができます）も活用できます。
身体活動の調整も、低気分症の治療に役立ちます。運動や有益な活動は、代謝を改善し、βエンドルフィンとセロトニンの産生を刺激し、患者のコミュニケーション能力を向上させるのに役立ちます。しかし、この種の治療は、患者が活動的な活動に従事したいという意欲と、病気を克服したいという強い意志を持っている場合にのみ効果的です。
色や香りは私たちの感情や気分に影響を与えるため、低気分症にはカラーセラピーやアロマセラピーといった方法が効果的です。軽食の食事療法や断食日も推奨されます。胃の軽さは頭も含めた全身の軽さにつながるからです。栄養士が、悪夢を引き起こす夕方の重い食事を避けることを推奨するのも当然です。夜は眠りが浅く、日中は考え事が重くのしかかるからです。
低気分症の患者は、否定的な思考や感情の渦に巻き込まれ、常に神経緊張状態にあります。そのため、治療後の症状の再発を防ぐ方法として、自律訓練法が用いられます。自律訓練法は、患者がリラックスし、前向きな思考に切り替えるのを助け、不眠症、不安の増大、緊張性頭痛などの不快な症状を軽減するのに役立ちます。
低気分症は様々な診断を受けた患者に見られるため、治療アプローチは常に個別化されます。また、低気分症の治療は長期にわたるため、結果に応じて治療計画が変更される場合があります。例えば、全くリラックスできない急性期の患者に自己訓練スキルを習得させることは適切ではありません。しかし、既に安定した良好な結果が得られている場合は、自己訓練は病気の寛解を防ぐのに役立ちます。
防止
感情障害は、ストレスの多い状況に耐えられないことによって引き起こされることが多いため、まず最初にすべきことはストレス耐性を高めることです。しかし、これは抗うつ薬の助けを借りるのではなく、自己訓練やヨガなどの方法を習得することによって行うべきです。こうしたクラスに参加することで、ネガティブな感情に対処する方法を学び、十分な自尊心を高めることができます。
人が幸せを感じるには、周囲に大切な人がいることが不可欠です。一人で、あるいは理解も感謝もしてくれない人たちに囲まれて、真の幸せを感じることは不可能です。同時に、家族だけでなく、職場や友人同士でも相互理解を見つけることが重要です。職場のチーム内で嫉妬、意地悪、陰謀が蔓延している場合は、神経衰弱や鬱状態に陥り、常に機嫌が悪くなるよりも、状況を変える方が良いでしょう。同じことは、コミュニケーションが常に不快感を与える偽りの友人にも当てはまります。
活動に関しては、趣味を持つことが大切です。趣味を通して、自分の能力や才能、そして人格の最も優れた面を発揮することができます。これは自尊心を高めるだけでなく、他者からの尊敬も生みます。理想的なのは、専門分野で自分の実力を証明し、それが本人の満足感につながる場合です。好きな仕事があれば、うつ病に悩まされることはまずありません。
子どもや高齢者の世話、動物の世話、ポジティブな音楽を聴くこと、創造的な仕事をすることは、自分自身を整えるのに役立ちます。これらはすべて、自尊心を高め、身近なものを違った視点で見るのに役立ちます。
休息と仕事に十分な時間を設けた日常生活を維持し、栄養価の高い食品を中心としたバランスの取れた食事を摂れば、感情障害やその他の健康上の病状のリスクが軽減されます。
そしてもちろん、健康的な生活の鍵は、身体活動、新鮮な空気の中での散歩、そして健康を損なう悪い習慣をやめることだと考えられています。
予後については、ほとんどの場合、低気分症は薬物療法を用いずとも、心理療法による治療で良好な反応を示します。重度のうつ病の場合であっても、この症状は必ずしも速やかには治らないものの、通常は対処可能です。ただし、重度のうつ病の場合は抗うつ薬が不可欠です。