盗癖：原因、症状、治療、心理療法

軽犯罪への強迫観念が生じる病的な依存症、それが窃盗症です。その特徴、兆候、矯正方法、そして治療法について考えてみましょう。

窃盗癖や窃盗症といった、理不尽で強迫的かつ抑えきれない衝動は、アルコール依存症、薬物依存症、ギャンブル依存症に劣らず危険です。国際疾病分類（ICD-10）第10版によると、この障害は精神障害および行動障害のカテゴリーV（F00-F99）に属します。

F60-F69 成人の人格および行動障害。

• F63 習慣および衝動の障害。
  • F63.2 窃盗に対する病的な強迫観念（窃盗症）。

窃盗症の無意識の常套句：「くれなければ、とにかく盗む」。この病気は、窃盗症患者が自分にとって価値のないものを盗もうとする欲求に何度も抵抗しようとするが、失敗するという特徴がある。この場合、盗んだ物は壊されたり、誰かにあげたり、隠されたりする。患者の行動には、窃盗前の緊張感の高まりと、窃盗実行時および実行後に感じる完全な満足感が伴う。

この病理は、1960年代にアメリカ合衆国で初めて精神疾患として分類されました。この診断を受けた人は法律で保護されています。窃盗は精神疾患です。患者は刑事責任の可能性を認識しながらも、窃盗を強いられます。窃盗症患者は犯した行為を悔い改めますが、しばらくすると再び同じことを繰り返します。

疫学

医学統計によると、全人口の0.1～0.6%が抑えきれない窃盗願望を抱えていると言われています。研究によると、万引きの約5%は窃盗症患者によるものです。

多くの場合、この病気は30～40歳で診断され、平均発症年齢は20歳です。この病態は男性よりも女性に多く診断されます。強迫性障害の発症は、社会的要因や家族歴と関連しています。

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原因 盗癖

窃盗症の正確な原因は未だ解明されていません。この障害の起源についてはいくつかの説があります。以下にそれらを考察してみましょう。

1. 脳の構造変化。この疾患は、神経インパルスの伝達物質、すなわち神経伝達物質セロトニンの機能に関連している可能性があります。セロトニンは感情や気分の調節に関与しています。セロトニンのレベルが低下すると、制御不能な行動につながり、ドーパミンの放出によって快感が得られます。その結果、依存症が形成され、「あの感覚」を再び味わいたいという欲求が生じます。
2. 頭部外傷。他の研究では、頭部外傷や器質性脳損傷を伴う事故後にこの疾患が発生する可能性があることが示唆されています。破壊的な依存症は、てんかん、脳卒中後、進行性麻痺、老年性認知症にも発症します。
3. 家族歴：両親が双極性障害、強迫性障害、不安恐怖症、アルコール依存症、薬物依存症、神経性過食症、または拒食症を患っていた人は、これらの障害を発症するリスクがあります。
4. ホルモンの変化 - 内分泌系の損傷。この理由は、発作が最も多く起こるのは更年期、妊娠中、月経前であるという確立された事実に基づいています。
5. 過去の精神疾患。これには性障害や摂食障害が含まれる場合があります。遺伝的素因も重要です。

窃盗症患者はほとんどの場合、ヒステリックな性格をしています。この性格特性により、行動を制御し欲望をコントロールする能力が著しく低下します。ヒステリー患者は異常な欲求に抵抗することができないため、病的な欲望は急速に進行します。

危険因子

窃盗症は、思春期または成人期に発症することが多い稀な精神疾患ですが、まれに50～60歳で発症する場合もあります。この疾患のリスク要因には以下が含まれます。

• 遺伝的素因。家族歴がある場合、この病気のリスクが大幅に高まります。
• 女性。医療統計によると、患者の約60～70%は女性です。
• 頻繁なストレスと慢性的な神経緊張。この場合、窃盗は過去の失敗や苦しみに対する報酬として認識されます。これは統合失調症において、幻覚やせん妄の結果として観察されます。
• この病気は、反社会的な家庭で育った人に発症することがあります。この場合、潜在意識レベルで「盗むのは普通のこと。盗むことで道徳的な満足感が得られる」という考えが形成されます。

小児期にこの疾患を発症するリスクは、主に以下の要因に関連しています。

• 幼い子どもたちが窃盗を犯すのは、そのような行為が禁止されていることを理解していないからです。
• 親の愛情が足りないと、子供が親のお金や物を勝手に持ち去ってしまうことがよくあります。これは親との再統合の具体的な例です。
• ちょっとした出費のためのお金が足りない。
• 仲間や裕福な家庭の子供とコミュニケーションをとるときに、自己主張したいという欲求。

上記の危険因子に加えて、深刻な個人的な問題を経験した人では、窃盗に対する制御不能な依存症が発生する可能性があります。

病因

窃盗症の発症メカニズムは、アルコール、ギャンブル、薬物といった他の病的な依存症と類似しています。科学者によると、この疾患の病因は、脳と脊髄に存在するTDP-43タンパク質に関連しています。このタンパク質の変異は、異常な細胞増殖を引き起こします。この疾患は、視床下部と大脳辺縁系の機能不全によって発症します。反社会的行動の病因は、その発生に至る可能性のある要因と原因によって異なります。

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症状 盗癖

社会的地位や経済状況に関係なく、誰でも窃盗症になる可能性があります。窃盗症の症状は段階的に現れます。それぞれ見ていきましょう。

• 利益や価値のないものを盗もうとする抑えきれない衝動。これは強迫的な欲望への抵抗につながる。
• 盗難前には緊張感が増し、アドレナリンが放出されます。
• 行為を終えた後には、安堵感と満足感があります。しかし、徐々に、自分がしたことに対する自責の念、罪悪感、そして恥の念が湧き上がってきます。
• エピソードは計画なしに、つまり自発的に発生します。これは公共の場やパーティーなどで起こることがあります。患者は統合失調症の兆候を示しません。
• 窃盗症患者は単独で窃盗を犯します。盗まれた物は元の場所に戻されるか、不要になったため捨てられることがあります。

窃盗行為は、身体への強い精神的・感情的負担を伴います。道徳的な満足感と快感が生まれます。患者は窃盗を継続的に行うこともあれば、一定の間隔を置いて行うこともあります。窃盗の持続期間は、病状の進行度、つまり病状の軽視度によって異なります。病態は、一時的な生活状況、例えば月経中や妊娠中などに発生することがあります。つまり、周囲の世界に対する認識が悪化するのです。

強迫性障害には特定の症状があります。病態の初期兆候は、患者の年齢と障害の原因によって異なります。窃盗症の症状を見てみましょう。

• 病気の発作は自然発生的に起こります。発作は最も予期せぬ瞬間、最も不適切な場所で起こります。
• 盗もうとする欲求は非常に強いので、抵抗することは不可能です。
• 窃盗には緊張が伴いますが、それはすぐに満足感と罪悪感に変わります。

盗まれた品物は返却または廃棄することができます。盗難は復讐を目的としたものではありません。

小児窃盗症

一般的に、小児窃盗症は心理的ストレスを背景に発症し、そのストレスは欲望を制御できないことで著しく悪化します。小児期におけるこの病気の主な症状を見てみましょう。

• 子供の生活の中には感情に悪影響を与えるものがあります。
• 窃盗の最中、子供は緊張すると同時に多幸感も体験します。
• 窃盗癖のある若者は、友人や家族に自分の行為を告げずに、一人で窃盗を犯します。
• 盗みは怒りや悪意を表現する手段となり得ます。
• 子供は、何が行われたかを本当に理解しています。つまり、その犯罪について曖昧な説明はありません。
• この病気は劣等感から発症することがあります。
• 窃盗症患者は、必要とされていない、または奪われていると感じることがあるため、できるだけ多くのものを自分の自由に使えるようにしようとします。

たとえ子供が病的な依存症を隠そうとしたとしても、窃盗症の存在は周囲の目に留まります。親は子供の行動の変化を注意深く観察し、病気の初期症状が現れたらすぐに児童心理士に相談してください。以下の兆候は、病状の進行を示しています。

• 家の中に他人の物やお金が現れる。
• 貴重品の紛失。
• 親の財布から少しお金が消えた。
• 抑うつ状態と孤立。
• 仲間とのコミュニケーションを拒否する。
• イライラ、攻撃性が増す。
• 気分の激しい変動。
• 不眠症と睡眠障害。
• 食欲の変化。

子どもは他人の物を盗むのは悪いことだと分かっていても、抑えきれない衝動に抗うことができません。子どもは自分の行動に論理的な説明を求めようとする傾向があります。何か新しいものや変わったものを試してみたいという欲求が、窃盗の引き金となることもあります。

小児窃盗症の治療は、依存症の発症を引き起こした要因を取り除くことを目的としています。一般的には、家庭内に好ましい環境を作り、児童集団の中で子供にとって快適な環境を提供することがこれにあたります。治療は心理学者によって行われ、子供だけでなく親も治療を必要とします。特に重症の場合は、催眠療法と組み合わせた心理療法が処方されることがあります。

ほとんどの場合、小児の治療に薬物療法は用いられません。しかし、重篤な精神疾患や器質性疾患が認められた場合は、薬物療法が適応となります。抗うつ薬や、脳循環や脳活動を改善し、精神を落ち着かせ、睡眠を改善する薬剤などが用いられます。特に、疾患の予防には細心の注意を払います。親は子どもの生活に関心を持ち、積極的に関わる必要があります。

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青年期の窃盗症

窃盗症は、小児よりも青年期に多く発症します。一般的に、この病状は幼少期に発症します。患者は精神的に不安定ですが、犯罪的思考は持ちません。男子よりも女子の方が罹患しやすい傾向があります。

青年期の強迫性障害の原因は成人と同じです。つまり、脳内の生化学的異常、感情的ショック、またはその他の精神疾患に関連しています。

思春期の窃盗症の最も一般的な要因を見てみましょう。

• 親の注意欠陥 - 感情的な接触が不十分、あるいは全くないことが、この障害の形成につながります。子どもは、無意識のうちに盗みをしたいという欲求によって、感情的な反応の欠如を補おうとします。同時に、患者は自分の行動に気づいていず、なぜ盗みを犯したのかを理解していません。これは裕福な家庭の子どもによく見られる特徴です。
• 機能不全家族 ― 病的な環境で育つことは、子供の精神に悪影響を及ぼします。絶え間ない喧嘩やスキャンダルは、10代の子供に無意識のうちに、その場の雰囲気を中和しようとさせるように働きかけます。こうして親は喧嘩から一時的に目を逸らし、子供の悪事に目を向けるようになります。
• 仲間内での自己肯定感 ― 集団の中で自分の居場所を見つけようとする試み。これは、この障害の一般的な原因の一つです。反社会的行動を通して、子どもは仲間内での権威を獲得し、強い社会的つながりを築こうとします。これは、集団の中で自分を「厄介者」だと考えている子ども、つまり優柔不断すぎる、あるいは内気な子どもによく見られます。
• 「大人」であることを見せたいという欲求 ― ティーンエイジャーは、大人であることを示したいという欲求と、ある種のクールさを誇示したいという欲求から、窃盗を犯すことがあります。窃盗への欲求は、他のティーンエイジャーとコミュニケーションを取り、グループに受け入れられるための唯一の手段なのかもしれません。

上記の理由に加えて、この障害の発症リスクを高める要因として、寡頭症、内分泌スペクトラム疾患、中枢神経系および脳の器質性病変などが挙げられます。また、不安や怒りっぽい気質を持つ人は、窃盗症を発症するリスクが高くなります。

精神障害のもう一つの原因として考えられるのは、道徳観や倫理観の欠如です。この場合、10代の若者は盗みが罰せられるべき犯罪であるという認識を持っていません。子供は盗んでいるのではなく、単に他人の物を盗んでいるだけだと信じています。同時に、盗みという行為は快楽と安らぎをもたらし、その結果生じる感情体験への依存を引き起こします。

親は、この障害に目をつぶるべきではありません。病的な依存症は自然に消えることはありません。治療のためには、有害な魅力を克服するのを助けてくれる心理学者に相談しましょう。

ステージ

窃盗症は進行過程においていくつかの段階を経ます。病気の進行段階は症状によって決まります。以下にその段階を見ていきましょう。

1. 実際には不要で価値のないものを盗もうとする強迫観念。盗む行為は強い緊張感を伴うが、その緊張感は行為そのものによる満足感に取って代わられる。
2. 安堵感の後には、自分がしたことに対する自責の念と罪悪感の段階が来ます。
3. 攻撃は突発的に起こります。何かを盗もうとする欲求は、公共の場でも自宅でも起こり得ます。

さらに、病気が進行するほど、発作の頻度は高くなります。窃盗はすべて独立して行われ、盗まれた物は時間の経過とともに捨てられたり、元の場所に戻されたりすることもあります。

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フォーム

抑えきれない窃盗衝動を伴う精神障害にはいくつかの種類があります。窃盗症の主な種類を、その発生原因別に見ていきましょう。

1. 性的倒錯 - 窃盗行為への欲求は、性的興奮を経験したいという欲求によって引き起こされます。この種の障害は、性的不満に基づいています。
2. 口腔衝動は、子供時代にとどまった大人の状態です。精神性発達における口腔期で止まることは、神経症的退行を示しています。つまり、窃盗は大人の体の中にいる「小さな子供」によって依然として犯されているのです。
3. 何かを所有したいという神経症的な欲求。この場合、所有対象は物だけでなく、例えばスリムな体型といった身体的状態も含まれることがあります。このことから、拒食症は窃盗症と部分的に関連していると考えられます。

これら3つのタイプの反社会的行動はすべて性的指向を持っています。中間分類によれば、この疾患は性的逸脱と逸脱行為を特徴とします。治療は病態の発症メカニズムに完全に依存します。

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合併症とその結果

強迫性障害は、適切な治療を適時に受けなければ、特定の結果や合併症を引き起こします。多くの場合、患者は自我と超自我の精神システムの間で葛藤を抱えます。つまり、十分な愛情や注意を払われていないため、自分には盗む権利があると自分に言い聞かせようとします。しかし、このような自己催眠はほとんどの場合うまくいきません。窃盗症患者は罪悪感に苛まれ、それを克服するためにさらに盗みを働き、悪循環に陥ります。

患者は無力感を覚え、依存症を止めることができません。不道徳な行動は徐々に精神を破壊します。治療を受けなければ、窃盗症は心理的・感情的な問題だけでなく、法的・経済的な問題にも発展する可能性があります。

• うつ状態。
• 逮捕、つまり自由の剥奪。
• 摂食障害。
• 落ち着かない。
• 病的な依存症（ギャンブル、アルコール、薬物）。
• 社会的孤立。
• 自殺行為および自殺念慮。

精神障害は性的な意味合いを直接的に持つ場合があります。場合によっては、不感症や性欲減退を解消するために窃盗を犯すしかありません。

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診断 盗癖

窃盗に対する制御不能な欲求は、特別な検査によって明らかになります。窃盗症の診断は、心理テスト、磁気共鳴断層撮影、コンピュータ断層撮影、脳波検査によって行われます。

この病気の兆候の中には、肉眼で確認できるものもあります。以下の要素が認められる場合は、この病気が疑われます。

• 自分にとって必要でなく価値のないものを盗もうとする衝動が繰り返し起こること。
• 盗難前の緊張と喜びの期待、盗難後の満足感と安堵感。
• 窃盗は、苛立ち、復讐心、怒りといった感情を伴わず、単独で犯されたものである。患者は統合失調症やせん妄状態を患っているわけではない。

窃盗症のもう一つの診断的特徴は、発作の周期性です。つまり、窃盗は精神への負担が大きすぎるため、毎日起こるわけではありません。寛解期、つまり患者が窃盗行為を補う方法を見つけている時期には、発作は長い間隔で散発的に起こります。

窃盗症テスト

窃盗症の診断を可能にする主な要因は、意図的でない窃盗の実行です。つまり、窃盗は精神障害が原因で発生し、物質的な利益や意図を示すものではありません。これは反社会性パーソナリティ障害や双極性障害の兆候ではありません。このエピソードが強迫性躁病によって引き起こされたことを確認するために、患者は司法精神医学的検査を受けます。

診断テストの主な基準を考えてみましょう。

1. 必要のないものを盗みたい衝動に抵抗することができません。
2. 緊張感と予期される快感が人を犯罪に駆り立てるのです。
3. 窃盗の後には性的満足に匹敵する多幸感がある。
4. これらの攻撃は利己的な動機、薬物使用、投薬、復讐心などとは関係がありません。

窃盗症の検査は、DSM（精神障害の診断と統計マニュアル）の基準を満たしている必要があります。

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差動診断

窃盗症が疑われる場合、患者は包括的な検査を受けます。鑑別診断により、強迫性障害と類似の症状を示す他の障害を区別することが可能になります。

強迫的な窃盗衝動は、以下の病状とは区別されます。

• 器質性脳損傷によって引き起こされる人格障害。
• 気分障害。
• 反社会性人格障害。
• 知的障害。
• 統合失調症。
• 痴呆。
• 精神活性物質の使用に関連する病理。
• せん妄。
• 側頭葉てんかん。
• 人工的に実証された違反。

上記の症候群に加え、窃盗症は衝動制御障害やその他の精神疾患と比較されてきました。

窃盗症または窃盗

犯罪の原因が窃盗症か窃盗かを判断するには、法医学精神鑑定が必要です。窃盗症のような診断は、有害な衝動に抵抗しようとして失敗した際に窃盗が行われた場合に下されます。盗まれた品物に価値はありません。

窃盗症患者は、窃盗という行為自体と、その瞬間の快楽のために犯行に及ぶ。その行為は軽率で衝動的であり、盗んだ物は高価なものではない。なぜなら、患者は金持ちになるという目的を持っていないからだ。この行為の全過程は一人で遂行される。

泥棒は計画的に行動し、盗んだ品物は対象者の利益のために必要です。軽犯罪者は処罰を逃れるために苛立ちを装うことがよくあります。窃盗は共犯者とチームを組んで行われることもあり、他人の財産を奪うための巧妙な計画を練ります。

処理 盗癖

制御不能な窃盗衝動を伴う反社会的行動を持つ人が、自ら助けを求めることは極めて稀です。窃盗症の治療は、患者の状態を正常化し、強迫観念を取り除くことを目的としています。原則として、治療は精神科的ケアと薬物療法で構成されます。

窃盗症に対する心理療法

これは、病的な依存症の真の原因を特定するために行われます。この方法にはいくつかの種類がありますので、それぞれ見ていきましょう。

1. 行動心理療法 - 不健全な信念や行動を切り離し、前向きで健全なものに置き換えます。
2. 嫌悪療法 - 心理学者が患者に盗みを働かせたくなるような状況をモデル化します。この時点で、患者は不快感と酸素不足を感じるまで息を止めます。この方法は中程度の苦痛を伴いますが、定期的に訓練することで、何かを盗もうとしたくなる際に不快で落ち着かない連想を抱くようになります。
3. グループ心理療法 – 患者は同じ問題を抱える人々と出会います。グループ内での匿名性と完全な信頼関係により、病気の原因を特定し、治療方法を見つけることが可能です。

心理療法の種類に関わらず、患者は治療に備える必要があります。窃盗行為の際に現れる症状はすべて記録する必要があります。これは、有害な欲求に影響を与えているものを特定するのに役立ちます。また、これまでの生活の経過観察や、トラウマやストレスの多い状況の特定も必要です。

精神科医への質問リストを作成することは無駄ではありません。そうすることで、病気についてより深く理解することができます。例えば、病理がなぜ発生したのか、どのような治療法が有効で役立つのか、どのくらいの頻度でカウンセリングを受ける必要があるのかなどです。精神科医もまた、いくつかの質問をするでしょう。主な質問としては、有害な欲望は何歳で生じたのか、発作はどのくらいの頻度で起こるのか、犯行時にどのような感覚が生じたのか、などが挙げられます。

薬物治療

医師は、有害な衝動を抑制するための薬剤を選択、または特定の薬理学的組み合わせを処方します。投与量と治療期間は、患者ごとに医師が決定します。窃盗症患者には、主に以下の薬剤が処方されます。

• 抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は顕著な治療効果を有しています。プロザックとパロキセチンは広く使用されています。
• 気分安定剤 - 気分を安定させ、窃盗衝動を抑えるために必要です。人気のある安定剤の一つにリチウムがあります。
• ノルモチミクス（ノルモチミクス）は、脳の興奮レベルを低下させ、犯罪への衝動を軽減します。これらの薬剤はてんかん治療に使用されます：トピラマート、カルバマゼピン、テグレトール。

薬物療法に加えて、アシュワガンダハーブ（アドレナリン機能を安定させる）、バレリアンの根、セントジョーンズワート、カリフォルニアポピーなどの植物などの漢方薬も窃盗症の発作の治療に使用できます。

治療前に、患者の身体的および精神的状態を評価します。脳の変化や損傷、代謝障害を特定するために、身体検査（臨床検査、MRI、CT）が不可欠です。精神検査は特別な検査と質問票で構成され、その結果は最終診断の際に考慮されます。

窃盗症を治すにはどうすればいいですか?

窃盗症を治す方法は、患者だけでなく、愛する人の病気に苦しむ家族にとっても重要な問題です。今日、この破壊的な窃盗依存症を迅速かつ永続的に治すことができる特別な薬や治療法は存在しません。包括的なアプローチ、つまり心理療法と薬物療法によってのみ、症状を軽減または除去することができます。

心理療法は、患者の行動変容を促すことを目的とした精神分析と批判です。行動療法は、系統的脱感作、損なわれた社会・家族関係の修復、嫌悪条件付けなどから構成されます。薬物療法は、アドレナリンの産生を安定させ、患者の気分と状態を改善します。

防止

医学統計によると、約10%の人が少なくとも一度は窃盗を犯した経験があります。ほとんどの場合、これは軽犯罪ですが、状況によっては制御不能な病状に発展する可能性があります。窃盗症の予防と再発防止には、以下の対策が効果的です。

• 医師が処方した薬を服用する。
• 定期的な心理療法セッション。
• 障害を引き起こす要因の排除。
• 窃盗衝動を引き起こすような状況、考え、感情を避ける。
• アルコールやその他の悪い習慣をやめる。
• 増大するストレスに対抗するためにリラクゼーション技術（ヨガ、瞑想）を学ぶ。

回復を成功させるには、患者は回復の目標に集中し、選択した動機を堅持する必要があります。

予防プロセスにおいては、愛する人からのサポートが特に重要です。親族や友人は、患者の回復は彼ら自身も関わる長いプロセスであることを理解する必要があります。親族は、窃盗症患者の行動を非難したり偏見を持ったりすることなく、支援し、評価する必要があります。特に家族心理療法には注意を払う必要があります。

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予測

強迫性障害は、価値のないものを盗む抑えきれない欲求を伴う病気で、慢性的な経過を辿ります。この病気は、病状の周期的な悪化と改善を特徴とします。予後は多くの要因に左右されます。まず、患者の年齢、依存症の原因、そして処方された治療法です。

窃盗症は、適切な治療を適時に受ければ、予後は良好です。治療後、患者は通常、社会復帰し、職業活動を行うことができます。しかし、助けを求める患者はごくわずかです。この障害を放置すると、多くの深刻な結果や合併症を引き起こす可能性があり、その中で最もよくあるのは逮捕、つまり犯罪行為による投獄です。